Fièvre aïgue de l'enfant

Question 1

Définition fièvre aïgue de l’enfant

Answer 1

> 38°C
< 5 jours (nourrisson)
< 1 semaine (enfant plus grand)

Question 2

Les 3 domaines d’évaluation de la gravité d’un état fébrile

Answer 2

• Signes de défaillance vitale
• Signes en faveur d’une infection sévère (pneumonie, méningite, sepsis, purpura, …)
• Terrain à risque (Age < 6 mois, pathologie connue, capacité de surveillance limitée…)

Question 3

Bilan en cas de critères de gravité chez un enfant fébrile

Answer 3

• NFS / CRP / (PCT)
• BU : fièvre isolée nourrisson < 6 semaines (ECBU avant 1 mois) ou persistante 48/72h
• plus ou moins TDR grippe (nasal en milieu hospitalier)
• Hémocultures : Sepsis ou nourrisson < 6 semaines

Selon les cas :

• PL : signes de méningites ou moindre doute avant 6 semaines
• Frottis/goutte épaisse si retour de zone endémique du palu
• Radio : pneumonie ?

Question 4

< 6 semaines : évaluation hospitalière systématique ?

Answer 4

oui

Question 5

Sur quoi insister si prise en charge ambulatoire ?

Answer 5

Compréhension des parents et signes cliniques de gravité devant conduire à une consultation d’urgence

Question 6

Buts du traitement symptomatique

Answer 6

Confort de l’enfant et arrêt d’éventuelles douleurs, mais pas apyrexie !

Question 7

Méthodes physiques de traitement symptomatique

Answer 7

• Hydratation le plus souvent possible
• Ne pas surcouvrir l’enfant
• Ne pas surchauffer la pièce

Question 8

Posologie du paracétamol

Answer 8

60 mg/kg en 4 à 6 prises (délai minimal de 4 heures)