IDM Flashcards
Ischémie
Carence en O2, + ou - prolongée selon étiologie
Infarctus
Lésion => destruction des cellules d’un tissu suite à une carence aiguë et prolongée en O2
Myocarde
Muscle constituant le cœur et assurant la fonction de contraction, donc la fonction de pompe
IDM
Aboutis à la destruction du myocarde, donc réduit la fonction de pompe
Angor / angine de poitrine
Même maladie qu’IDM mais à un stade différent
Artères coronaires subissent un rétrécissement à cause de l’athérosclérose -> freiné débit sanguin -> entraine ischémie -> csq : dlr à l’effort voir au repos
Artères coronaires
Artères naissant de l’aorte et vascularisant le myocarde
Sinus coronaires
Réseau veineux drainant le sang myocardique et se jetant dans l’oreillette droite
Étiologie
Plaque d’athérome :
Accumulation de lipides sous l’intima de l’artère
Évolution : lente par dépôts + accumulation progressive (se développe + ou - vite selon mode de vie) -> aboutit a épaississement intima
Stade évolution -> à partir du IV, évolution rapide :
- Rupture de la chape fibreuse
- Mise en contact du sang avec dépôt lipidique
- Provoque formation d’un thrombus : hémostase primaire + secondaire
Autres causes + rares :
- Embolie par thrombus circulant
- Spasme coronaires -> angor prinzmetal
- Sténose radiques
Facteurs de risques
Maladie réseau vasc Diabète Dyslipidémie HTA Hérédité Tabac
Evolution
Evolution progressive : angor stable
- Majoration progressive de la sténose
- Ischémie que lorsque le coeur a besoin de plus d’O2 -> effort, froid, tachycardie…
Évolution instable : syndrome coronarien instable
- Réduction rapide voie complète de la lumière de l’artère
- Donne ischémie + ou - complète
- + la lumière est obstrué, + il aura mal voir même au repos
-
Conséquences
Ischémie (dlr constrictives + retro sternales + irradiation brachiale à G, cervicale)
Nécrose
Hibernation
Signes cliniques
Douleur angineuse, rétro sternale, constructives, irradiation brachiale gauche + cervicale + mâchoire
Formes atypiques
Diagnostic différentiel
Dissection aortique Embolie pulmonaire Pneumothorax Péricardite, myocardite Syndrome de Tietze, dlr pariétales
Ttt med
Ttt direct : fibrinolytique Ttt fond : - B : Bêtabloquants - A : Antiagrégant plaquettaire - S : Statines - I : IEC - C : contrôle facteurs de risques \+ héparine, fibrinolytiques
Ttt chir
Revascularisation transluminal : Angioplastie avec ou sans pose de stent
Revascularisation chir : pontage aorto-coronairen
