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MD1 Pneumo - Exam 2 > Emboli et hypertension pulmonaire > Flashcards

Emboli et hypertension pulmonaire Flashcards

1
Q

Lors d’un embolie pulmonaire dans quel vaisseau migre un caillot de sang? De où vient-il habituellement?

A
  • Site de thrombose vers les artères pulmonaires
  • Thrombose veineuse généralement dans les membres inférieurs
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Q

Qu’est-ce que ces 3 phénomènes produisent?

  • Stase sanguine
  • Inflammation
  • Hypercoagulabilité
A

Formation d’un caillot dans le réseau veineux

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3
Q

Nommez 5 facteurs de risque de l’embolie pulmonaire

A
  • Chirurgie dans les 3 derniers mois
  • Traumatisme
  • Cancer
  • Mobilité réduite
  • Obésité
  • Obstrétrique (grossesse, accouchement…)
  • Médicaments (Contraception orale, hormonothérapie)
  • Insuffisance cardiaque congestive
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4
Q

Lors d’une embolie pulmonaire est-ce que cela augmente ou diminue?:

  • Espace mort
  • Rapport ventilation-perfusion
A

Augmentation

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Q

L’embolie pulmonaire ammène une vasodilatation ou une vasoconstriction ?

A

Vasoconstriction

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6
Q

Il est possible que l’auscultation pulmonaire soit normale lors de l’embolie pulmonaire. V ou F

A

V

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7
Q

Quels sont les 6 symptômes de l’embolie pulmonaire?

A
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique
  • Toux
  • Anxiété
  • Syncope
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8
Q

Quels sont les 10 signes de l’embolie pulmonaire?

A
  • Tachypnée
  • Tachycardie
  • Râles
  • Frottement pleural
  • Accentuation de la composante pulmonaire B2
  • Bruit - galop
  • Température > 37,8°C
  • Signes de phlébite
  • Cyanose
  • Hypotension
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9
Q

Lors d’une embolie pulmonaire, y a-t-il une alcalose ou une acidose respiratoire?

A

Alcalose

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10
Q

Lors d’une embolie pulmonaire comment sera l’ECG?

A

Normal la plupart du temps

  • Tachycardie
  • Ondes P pulmonaires hautes et pointues
  • Déviation axiale droite
  • Modification du complexe QRS
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11
Q

Définition D-dimères

A

produit de dégradation du fibrinogène (protéine essentielle à la formation du caillot sanguin)

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12
Q

Comment serait la scintigraphie pulmonaire de perfusion et de ventilation lors d’un embolie?

A

Anomalie de perfusion
parfois anomalie de ventilation

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13
Q

L’angiotomodensitométrie thoracique spiralée (angio-TDM) permet à lui seul d’éliminer la probabilité d’une embolie s’il est normal. V ou F

A

F

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14
Q

Examen de référence pour confirmer le diagnostique d’une embolie pulmonaire

A

Angiographie pulmonaire

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15
Q

À quoi sert une échographie veineuse des membres inférieurs?

A

Visualiser les veines profondes et musculaires

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16
Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

La probabilité clinique est élevée

A
  • Traitement à commencer
  • Radiographie pulmonaire
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17
Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

La probabilité clinique est faible ou intermédiaire

A
  • D-dimères (ELISA)
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18
Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

Le test des D-dimères est élevé?

A
  • Radiographie pulmonaire
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19
Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

La radiographie pulmonaire est normale?

A
  • Scan V/Q
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20
Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

La radiographie pulmonaire est anormale?

A
  • Angio-TDM
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21
Q

Quel est le traitement initial d’une embolie pulmonaire?

A

Héparine

  • Diminue la formation de caillot
22
Q

Quel est le principal risque d’utiliser des anticoagulants?

A

Risque de saignements

23
Q

Le poumon est irrigué par une double circulation, quelle est la différence?

  • Circulation bronchique
  • Circulation pulmonaire
A

Circulation bronchique:

  • Fournis le sang artérialisé à la trachée et aux bronches
  • 3% du débit cardiaque total

Circulation pulmonaire:
- Assure les échanges gazeux alvéolocapillaires

24
Q

Les veines pulmonaires et systémiques possèdent des valves. V ou F

A

F
Seulement les veines systémiques

25
Q

Les artères pulmonaires possèdent une paroie très fine et peu musculaire. V ou F

A

V

26
Q

Mettez en ordre croissant la pression dans…

  • Oreillette D
  • Oreillette G
  • Ventricule D
  • Artère pulmonaire
  • Pression capillaire bloquée
A
  • Oreillette D : 0 mmHg
  • Oreillette G: 5 mmHg
  • Pression capillaire bloquée 8-10 mmHg
  • Artère pulmonaire: 10 (15/5) mmHg
  • Ventricule D: 15 (25/0) mmHg
27
Q

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?

  • Agoniste alpha-adrénergique
A

vasoconstricteur

28
Q

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?

  • Agoniste bêta-adrénergique
A

vasodilatateur

29
Q

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?

  • Angiotensine II
A

vasoconstricteur

30
Q

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?

  • Bradykinine
A

vasodilatateur

31
Q

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?

  • Adénosine
A

vasodilatateur

32
Q

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?

  • Histamine
A

vasoconstricteur

33
Q

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?

  • Interleukine-1
A

vasoconstricteur

34
Q

Définir hypertension artérielle pulmonaire (mmHg)

A

Pression artérielle pulmonaire moyenne > 25 mmHg au repose

35
Q

Lorsque l’hypertension pulmonaire apparaît, il y a déjà des dommages anatomiques et physiologiques important. V ou F

A

V

36
Q

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) touche les artères pulmonaire de petit ou de grand calibre?

A

Petit calibre

37
Q

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est plus souvent idiopathique ou familiale?

idiopathique signifie: maladie de cause inconnue

A

Idiopathique 39%
Familiale 4%

38
Q

L’insuffisance cardiaque droite ou gauche sont des causes fréquentes d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)?

A

Insuffisance cardiaque gauche

! Le document se contredit je ne suis pas certain de comprendre

39
Q

Symptômes principales d’hypertension pulmonaire. (2)

A
  • Dyspnée
  • Intolérance à l’effort
40
Q

La tolérance à l’effort qui est atteinte par l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) peut être évalué par la classe fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA)

Combien y-a-t’il de classes?
Définir chacune

A

Classe I:
- Absence de limitation fonctionnelle pour les activités physiques habituelles

Classe II:

  • Limitation fonctionnelle légère pour les activités physiques: (dyspnée, fatigue, douleurs thoraciques)
  • Pas d’inconfort au repos

Classe III:

  • Limitation fonctionnelle légère importante pour les activités physiques: (dyspnée, fatigue, douleurs thoraciques)
  • Pas d’inconfort au repos

Classe IV:

  • Incapacité réaliser toute activité physique
  • Signes insuffisance cardiaque droite
  • Dyspnée et fatigue peuvent être présent au repos
41
Q

L’auscultation cardiaque mets quoi en évidence lors de la présence d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)?

Indice: on parle des bruits B

A

Augmentation de la composante B2

42
Q

Quel est la première modalité diagnostique à effectuer lors de la suspicion d’une hypertension pulmonaire?

A

Échographie cardiaque

43
Q

Lors de la démarche diagnostique de l’hypertension pulmonaire, quelle modalité diagnostique permet de savoir si la cause est:

  • Maladie thromboembolique chronique

Choix:

  • Cathétérisme cardiaque
  • Scintigraphie ventilation/perfusion
  • Gaz artériel
  • Oxymétrie nocturne
A

Scintigraphie ventilation/perfusion

44
Q

Lorsque l’hypertension est confirmée quelle modalité diagnostique permet de savoir s’il y a…

  • Atteinte veineuse
  • Hypertension portale
  • VIH
  • Connectivités
  • Familiale
  • Idiopathique
A
45
Q

Pourquoi faut il utiliser des anticoagulant avec des patients souffrant d’hypertension pulmonaire?

A

Risque accru de thrombose intrapulmonaire et de thromboembolie

46
Q

Quand est-ce que les diurétiques sont prescrit lors de l’hypertension pulmonaire?

A
  • Insuffisance cardique droit
  • Oedème périphérique
47
Q

Il est important de limiter les activités physique des patients souffrant d’hypertension pulmonaire à cause des risques de syncope. V ou F?

A

Faux

Rexommande aux patients de rester actif

S’inscrire à un programme de réhabilitation pulmonaire

48
Q

Une patiente souffrant d’hypertension pulmonaire devrait être avertie de ne pas tomber enceinte, car elle et son bébé risquerait la mort. V ou F

A

V

15% de mortalité maternelle

49
Q

Quel est le principal traitement pour une personne souffrant d’hypertension pulmonaire associée aux maladie respiratoire?

A

Oxygénothérapie

L’oxygène permet de lever la vasoconstriction pulmonaire hypoxique. C’était l’hypoxie qui était responsable des modifications structurales du lit vasculaire pulmonaire aboutissant à l’hypertension pulmonaire.

50
Q

L’hypertension artérielle pulmonaire est traitable. V ou F

A

F

Aucun traitement ne la guéri, seulement améliorer la qualité de vie des patients et ralentir la progression.

51
Q

Quel est le dernier recours pour soigner un patient souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire?

A

Transplantation pulmonaire

MD1 Pneumo - Exam 2 (10 decks)

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