CM3 - Vaccins Flashcards
Mémoire immunitaire
Réponse primaire et seconde exposition
Réponse primaire prend 3-4 semaines avec réponse donc moins forte et plus lente qu’à une seconde exposition
Cellules préalablement activées et après expansion clonale capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nombre = réponse plus rapide
Réponse secondaire: plus rapide et vigoureuse, Ac générés changent dans le temps:
- IgM: réponse primaire
- IgG, IgA, IgE: réponse secondaire
Stimulation répétée = meilleure affinité
Différences entre réponse à infection naturelle vs vaccination
infection naturelle: meille réponse (+ d’anticorps) mais également plus grande virémie et sévérité des symptômes
Réponse meilleure lorsqu’on est exposé à un antigène de façon naturelle mais vient avec le risque d’avoir bcp de symptômes et de complications – donc cherche toujours l’équilibre entre les risques et bénéfices
Facteurs de l’hôte – réponse immunitaire
- Âge:
Système immunitaire immature dans les 2 premières années de vie – mauvaise réponse humorale aux polysaccharides si pas supportée par cellules T (réponse immunitaire T-dépendante)
Transfert passif Ac maternels – interférence possible
Immunosénescence
- Facteurs génétiques: certains répondent mieux que d’autres
- Déficit immunitaire/ malnutrition
- Sexe
Jamais de vaccin polysaccharide avant deux ans, doit être couplé à des protéines pour être reconnu par les lympho T et permettre la production d’anticorps de la part des plasmocytes
À la fin de la grossesse – donne bcp d’anticorps au bébé. Si on donne après un vaccin vivant dans la première année de vie, va avoir de l’interférence donc doit attendre plus qu’un an avant de donner ce type de vaccin
Moins bonne réponse vaccinale si immunodéficience
Facteurs génétiques qui influencent bien si un réagit + ou – et ça change d’un virus à l’autre
Femmes ont tendance à avoir une réponse inflammatoire bcp plus important – meilleure réponse immunitaire mais plus de symptômes (ex: migraines après vaccin) – femme à l’air de mieux contrôler la réponse antivirale
Types d’immunité acquise
- Active
- infection
- vaccination - Passive
- transfert Ac maternels
- Ig
Déf. vaccin
Vaccin: produit biologique composé de bactérie/virus (entier ou partie) ou leurs produits (ex. toxine) qui ne cause pas la maladie, mais protège contre cette maladie.
Nomme deux exemple de vaccins qui viesenet plutôt les toxines
Diphtérie et tétanos
Quelle est la différence majeure entre la vaccination d’avant et de maintenant?
On essaye maintenant de restreindre ce qu’on injecte (ex: juste comme partie de la bactérie pour plus limiter la réponse du SI pour ce qui est vrm important – pour ne pas submerger le SI)
Ex: nombre d’antigènes dans le vaccin de la coqueluche est passé de 3000 à 5
Quels sont les différents types de vaccins? (7)
Vivant atténué
Cellule entière inactivé
Protéine purifiée
Polysaccharide
Polysaccharide conjugué à protéine de conjugaison
Recombinant
ARNm
Donne des exemples de vaccins vivants atténués (a connaitre!)
Bactérien:
BCG; typhoide PO
Viral:
RRO; Varicelle; Zona (Zostavax); Rotavirus; Fièvre jaune, Influenza (LAIV/Flumist); Polio oral
*Influenza – mais seulement celui qu’on injecte dans le nez
Le vaccin bilié de Calmette et Guérin, le plus souvent dénommé vaccin BCG, est un vaccin contre la tuberculose.
Arrêté de donner polio car reste dans les selles et commençait à avoir des cas chez les immunocomprimés
Donne des exemples de vaccins de type Cellule entière inactivé
(pas a connaitre)
BActérien:
ETEC + choléra
Viral:
Hépatite A; Polio inactivé; rage
Donne des exemples de vaccins de type Protéine purifiée (pas a connaitre)
Bactérien:
DCT; menB
Viral:
HBV; influenza; HPV;
Donne des exemples de vaccins de type Polysaccharide (a connaitre!)
Bactérien:
Pneumocque (23-valent); Typhoide injectable
Pas de polysaccharides avant 2 ans!!
Donne des exemples de vaccins de type Polysaccharide conjugué à protéine de conjugaison (pas a connaitre)
Bacterien:
Hib; Meningocoque C ou quadrivalent; pneumocoque (7-, 10-, 13-valent)
Donne des exemples de vaccins de type Recombinant (pas a connaitre)
Bacterien:
Zona (Shingrix)
Donne des exemples de vaccins de type ARNm (pas a connaitre)
Viral:
SARS-CoV-2
Quels sont les autres ingrédients des vaccins?
Agents de conservation
Adjuvants
Autres ingrédients dont de la gélatine
Et le thimérosal
Agents de conservation
Agents de conservation (ex.Thimérosal) peuvent être ajoutés aux vaccins pour prévenir les infections secondaires sévères, résultat d’une contamination fongique ou bactérienne.
** Retiré des vaccins pédiatriques au Canada depuis 1996
(1er point : retiré pcq avait plusieurs doses dans bouteille donc avait des cas de contamination quand remettait l’aiguille dans la bouteille
Maintenant retiré pcq avait plus besoin de thimérosal car tous les vaccins sont rendus à 1 dose (sauf grippe?)
Formaldéhyde (Agents de conservation)
Utilisé dans le processus de production pour tuer ou inactiver virus et bactéries
Quantité résiduelle après purification ne dépasse pas 0,1 mg. La circulation sanguine de l’enfant contient naturellement environ 1,1 mg.
Adjuvants parfois ajoutés aux vaccins pour:
Améliorer la réponse immunitaire
Réduire quantité Ag requis (ex: vaccin pandémique)
Réduire le nombre de doses nécessaires
(Ex: H1N1 avait été adjuvanté pcq permettait de mettre moins d’Ag ce qui permettait de faire plus de vaccins pour combattre la pandémie)
Aluminium
Type d’adjuvant
Retrouvé naturellement dans l’environnement
Lait humain en contient environ 40 mcg/L vs 225 mcg/L dans le lait de formule. Vaccins: autour de 225 mcg
(Aluminium laissé car considérant les qtités qu’on ingère naturellement, voit que change pas grand chose donc encore une question de risque/bénéfice)
Autres ingrédients: Gélatine
Stabilisant – prévient dégradation lors du processus congélation/lyophilisation ou chaleur
Dérivé bovin – pas d’association maladie Creutzfeld- Jacob
V ou F
Les vaccins contiennent des cellules humaines
FAUX!
Vaccins ne contiennent PAS de cellules humaines ni tissu humain
Par contre on utilise des cellules humaines pour faire pousser des virus, mais aucune cellule humaine dans les vaccins
Et le thimérosal
Le Thimérosal: Éthylmercure (par opposition au méthilmercure)
§ EST un composé organique du mercure que l’on retrouve dans certains vaccins
§ N’EST PAS un composé ajouté aux vaccins des nourrissons au Canada (depuis 1996)
§ EST utilisé dans les fioles multi-doses comme agent de conservation
(le méthilmercure entraine des complications neurologiques – mais n’est plus ajouté dans les vaccins pédiatriques depuis 1996)
Efficacité vs efficacité réelle
Efficacité: protection chez les vaccinés vs non-vaccinés dans une ECR (étude randomisée contrôlé)
Efficacité réelle (de terrain) : Protection dans la vraie vie
RR = (1/8) / (7/8) = 0,14 (risque de maladie chez les vaccinés vs non- vaccinés)
VE = 1-RR ou OR = 0,86
*Efficacité réelle (de terrain) = effectiveness, la population de terrain qui a été vaccinée est bcp moins contrôlée (population plus vieille, immunocomprimés, qui on pas pris toutes les doses ou encore qui ne les ont pas assez distancées, etc.)
Effectiveness < efficacy (normalement)
Objectifs programme vaccination
Dépendent de:
- Efficacité vaccin disponible
- Capacité à rejoindre la population cible
- Épidémiologie de la maladie
Objectifs programme vaccination (3) et donne un exemple pour chaque
- Éradication de la maladie – disparition complète de la maladie (ex variole, 1980)
- Élimination de la maladie – absence de transmission soutenue (endémicité)
- Contrôle de la maladie, en termes de morbidité et mortalité (coqueluche)
* Pour pouvoir éradiquer, il faut absolument que le virus ne puisse pas muter dans des réservoirs autres qu’humain! (Il faut que l’homme reste le seul réservoir) Donc on ne pourra jamais éradiquer le Covid, l’influenza et le choléra
Pas encore réussit d’éradiquer la polio
Coqueluche – vaccin maintenant toutes les femmes enceintes pcq la population la plus touchée était les 0-6 mois (bcp de complications et plusieurs mortalités) donc permettait à mère de transferrer des IgG
