Les techniques d'intervention : volet comportemental

Question 1

Qu’est ce que l’immersion?

Answer 1

▪ En imagination ou in vivo
▪ Pas progression
▪ Plonge directement dans la situation la plus anxiogène
▪ Basé sur le conditionnement classique et vise l’extinction de la réponse conditionnée
▪ Extinction serait plus rapide
▪ 1 à 2 heures ou plus

Question 2

Qu’est ce que l’exposition intéroceptive?

Answer 2

▪ Expositions à des sensations physiques qui ressemblent à une panique (tachycardie, oppression thoracique, étouffement, hyperventilation, nausées, étourdissements, dépersonnalisation, déréalisation, tremblement)
Étapes:
1-Hyperventiler en inspirant/expirant profondément et rapidement pendant 5 à
10 secondes
2-Prise de conscience de cette sensation mais de son origine et on désamorce
la possible attaque de panique en contrôlant la respiration.
3-Hyperventiler pour la deuxième fois avec contrôle de la respiration

Question 3

Quels sont les buts de l’activation comportementale? (3)

Answer 3

▪ Augmenter la fréquence des activités renforçantes
(plaisir ou accomplissement)
▪ Diminuer la fréquence des activités négatives ou déplaisantes
▪ Éviter le cercle vicieux de l’apathie et de l’isolement

Question 4

Quelles sont les 5 étapes de l’activation comportementale?

Answer 4

1-Alliance thérapeutique: explication des causes de la dépression
(cercle vicieux)
2-Evaluation: dépression via questionnaire de Beck et une grille d’auto-observation des activités quotidiennes.
3-Evaluation et planification des activités plaisantes: niveau et qualité des activités et leur impact sur l’humeur, évaluation de 0 à 10, revues des activités bénéfiques passées et planification d’un programme d’activité pour les jours suivants (fréquence, durée, moment et lieu).
4-Augmentation progressive des tâches: renforcement du patient.
5-Autonomisation du patient: planification par la patient.

Question 5

Quels sont les 2 buts de la relaxation?

Answer 5

▪ Vise la diminution du niveau d’alerte, de la
fréquence cardiaque, respiratoire et de la tension
artérielle
▪ Provoque le bien-être et la détente

Question 6

Quelles sont les 4 familles de relaxation?

Answer 6

1-Point de départ corporel: relaxation musculaire,
contrôle respiratoire.
▪ Recommandé pour trouble panique
2-Point de départ mental: méditation, visualisation.
▪ Recommandé pour TAG
3-Superficielles
4-Profondes

Question 7

Quelles sont les caractéristiques de la relaxation?

Answer 7

▪ Environnement passible, pauvre en stimulations extérieures (fermer lampe, téléphone, fenêtre et les yeux) et à bonne température
▪ Être bien installé (assis ou allongé, dos droit mais pas raide) pour réduire les tensions musculaires
▪ Attitude de lâcher-prise, de passivité, sans objectif
▪ Retour progressif et en douceur à la réalité
▪ Fin est planifiée en demandant des mouvements légers puis amples, en s’étirant et en reprenant la respiration normalement pour finalement ouvrir les yeux. Éviter de conduire avant 15 minutes.
▪ Les patients donnent ensuite leur impression un à un

Question 8

Dans les techniques de relaxation, qu’est ce que le contrôle respiratoire?

Answer 8

▪ Se concentre sur sa respiration
▪ Vise la respiration abdominale: main sur ventre à la poitrine, gonfle le ventre sans bouger la main, respiration plus lente et profonde, expiration plus longue qu’inspiration
▪ 3 temps pour inspirer, 2 temps de pause, 5 temps d’expiration et 2 temps de pause
▪ 6 à 15 cycles par minute

Question 9

Dans les techniques de relaxation, qu’est ce que la relaxation musculaire progressive de Jacobson?

Answer 9

▪ Plus facile que le traitement autogène de Schultz
▪ Relaxation induite par cycle de contraction et décontraction des muscles
▪ Inspiration lors de la contraction et expiration lors de la décontraction
▪ Comparaison par la patient de la sensation au corps lors de contraction et décontraction

Question 10

Dans les techniques de relaxation, qu’est ce que le training autogène de Schultz?

Answer 10

▪ Peut se comparer à l’auto-hypnose
▪ Relaxation est induite par la suggestion de sensations physiques de lourdeur et de chaleur
▪ Contracte aussi différents groupes musculaires

Question 11

Quels sont les buts de la visualisation?

Answer 11

▪ Se rappeler des souvenirs heureux ou imaginer un lieu sécurisant
▪ Vise à procurer un bien-être ou du bonheur
▪ Vise ensuite la scénarisation et mise en scène de situations problèmes réelles

Question 12

Quelles sont les étapes de la visualisation?

Answer 12

1-Test des capacités du client à visualiser (ex. visualiser un endroit, objets, couleurs)
2-Élaboration de la situation (doit connaître précisément les gestes qui devront être produits)
3-Préparation à la visualisation (assis, confortable, sans tension, respiration calme, ferme les yeux, guider par son expiration)
4-Visualisation du problème (guider dans la visualisation, lève l’index quand c’est clair)

Question 13

Qu’est ce que l’affirmation de soi?

Answer 13

▪ Popularisé Par Wolpe et Lazarus (1960)
▪ Difficulté de prendre sa place ou s’affirme engendre
de la colère ou de la tristesse
▪ Capacité d’exprimer ses émotions, ses pensées, ses
opinions et faire valoir ses droits de façon sincère,
sans anxiété excessive et dans le respect de l’autre
▪ Intégration meilleure du patient à son
environnement social
▪ En individuel ou en groupe

Question 14

Quels sont les 3 aspects visés dans l’affirmation de soi?

Answer 14

1-S’exprimer (émotions, pensées, opinions)
2-Défendre ses droits (respecter pour ce qu’on
est goûts, valeurs et orientation)(poser ses limites pour se défendre)(être heureux en faisant les choix qui vont dans ce sens)
3-Améliorer ses relations interpersonnelles (être plus authentique, choisir comment et avec qui passer du temps)

Question 15

Quels sont les avantages de s’affirmer?

Answer 15

▪ Augmentation de la connaissance de soi et de l’estime de soi
▪ Meilleur respect de soi et des autres envers soi
▪ Diminuer les frustrations en les verbalisant de façon
respectueuse, adaptée et constructive
▪ Mieux faire valoir ses droits
▪ Changer et enrichir sa perception en intégrant le point de vue de l’autre
▪ S’impliquer dans des activités qui dépassent nos limites

Question 16

Quels sont les inconvénients de s’affirmer?

Answer 16

▪ S’exposer au jugement et à la désapprobation des autres
▪ Vivre plus de conflits
▪ Impact sur les relations

Question 17

Quels sont les 4 profils du comportement relationnel en fonction de l’affirmation?

Answer 17

1-Affirmé: s’exprime de façon directe et claire tout en respectant l’autre, écoute autant qu’il s’exprime, flexible, reconnait que les droits des autres sont égaux aux siens, tient compte de l’opinion des autres, cherche à conserver le lien relationnel, capable de compromis.
2-Passif ou soumis: ne parvient pas à verbaliser ou ne le fait pas de façon claire et adaptée, s’exprime peu, ne prends pas sa place, il s’attend qu’on devine ses besoins, engendre une frustration chronique, ressent des pics soudains de colère ou d’anxiété.
3-Agressif: s’exprime en ne prenant pas assez compte des autres, impose sa vision de façon inadaptée, comportement dominateur, humiliant, rabaissant, prend trop de place, fait pas attention aux émotions de l’autre, obtient ce qu’il veut mais aussi de l’hostilité de l’entourage, suscite le rejet, impact psychique
et comatique.
4-Manipulateur: s’exprime de façon détournée et indirecte, cherche à cacher l’enjeu réel, adapte son comportement au contexte, prend pas en compte le droit des autres, il obtient ce qu’il veut sans désaccord avec l’autre, stressé d’être démasqué par l’entourage, suscite du rejet, de la méfiance, considéré
peu fiable.

Question 18

L’affirmation de soi s’apprend de quelles façons? (4)

Answer 18

▪ Acquisition de nouvelles compétences
relationnelles
▪ Contre-conditionnement (contrôle de soi
remplace l’agressivité, prise d’initiative
remplace la passivité et l’honnêteté remplace la manipulation)
▪ Apprentissage vicariant (jeux de rôle)
▪ Exposition graduée et désensibilisation

Question 19

De quelles façons on évalue l’affirmation de soi?

Answer 19

▪ Analyse fonctionnelle
▪ Evaluation quantitative
Échelle d’affirmation de soi de Rathus
Échelle de phobie sociale de Liebowitz

Question 20

Quelles sont les causes du manque d’affirmation de soi?

Answer 20

▪ Non droit personnel (pense n’a pas le droit de s’affirmer)
▪ Manque de renforcement des conduites affirmées (non renforcé ou puni)
▪ Déficit des compétences sociales (Ne l’a pas appris ou comprend moins les codes sociaux)
▪ Bénéfice secondaires (évite la confrontation, conserve une image serviable, généreuse, avoir ce qu’il souhaite)
▪ Désir d’être aimé (au prix de ne pas susciter la confrontation)
▪ Craintes excessives de nuire (culpabilité, peur de blesser)
▪ Craintes de conséquences négatives (être rejeté, mal vu, peur que les autres se venge, conflits)
▪ Réaction à un vécu de soumission, d’humiliation et de vulnérabilité (peur de revivre les mêmes expériences)

Question 21

Quelles sont les techniques pour travailler sur l’affirmation de soi?

Answer 21

1-Psychoéducation: explication de l’affirmation de soi,
des comportements affirmés et non, les avantages et
résultats attendus.
2-Auto-observation: observer ses comportements,
analyser ses réactions émotives, physiques et cognitives avec le tableau à 3 colonnes de Beck (situation-émotion-pensées)
3-Restructuration cognitive des pensées
4-Exposition in vivo
5-Jeux de rôle
6-Feedback
7-Autres (relaxation, pleine conscience, gestion de stress)

Question 22

Quelles sont les compétences générales pour l’affirmation de soi?

Answer 22

▪ S’exprimer au je
▪ Communication non verbale (contact visuel, posture, geste, voix)
▪ Préparation en imagination
▪ Empathie (écoute et compréhension de l’autre)
▪ Recherche de compromis et de solutions
▪ Disque rayé (affirmer calmement de façon répétée sa position)
▪ Éteindre l’envie de se justifier
▪ Le brouillard (reconnaître que la critique est en partie vraie mais en nuançant de façon vague et imprécise, ni oui, ni non)
▪ Affirmation négative (reconnaître sa part de défaut et d’erreurs)
▪ Révélation de soi (communiquer son avis et ses émotions en partageant une portion de son vécu)
▪ Exprimer son ressenti, savoir dire merci, s’exprimer directement et franchement

Question 23

Quels sont des exemples d’affirmation de soi spécifique?

Answer 23

▪ Faire un compliment (sincère, directe, spécifique)
▪ Recevoir un compliment (remercier, faire preuve de gratitude en précisant pourquoi, humour)
▪ Émettre une critique ou une émotion négative
(je, précis, factuel, rester calme, recadrer le sujet)
▪ Recevoir une critique (écouter, demander des précisions, être
empathique, expliquer son point de vue, dire si on peut ou pas modifier notre comportement, proposer solutions, quitter, proposer un autre moment)
▪ Faire une demande (être claire, je, laisser au autres la possibilité de refuser, disque rayé)
▪ Énoncer un refus (l’exprimer, énoncer la raison, empathie, disque
rayé)

Question 24

Qu’est ce que l’économie de jetons et son but?

Answer 24

▪ Distribuer des items neutres (ex.: collant, jeton, crochet, points) qui pourront être échangés par un renforçateur (ex.: biens ou activités)
▪ But est de renforcer positivement un comportement

Question 25

Quelles sont les étapes de l’économie de jetons?

Answer 25

1-Cibler 1 ou des comportements précis
2-Préparer les jetons
3-Préparer les renforçateurs
4-Établir le barème d’échange