Infeções osteoarticulares

Question 1

Quais são as infeções que afetam apenas a epiderme?

Answer 1

1. Impetigo
2. Erisipela
3. Foliculite

Question 2

A celulite é uma infeção mais ou menos profunda que a erisipela?

Answer 2

Mais (afeta todo o tecido celular subcutâneo, enquanto a erisipela apenas afeta a epiderme)

Question 3

Criança com eritema de bordos bem definidos, dor e edema da perna é mais provável ter o quê? E como se trata?

Answer 3

Erisipela.

É causada principalmente por S. pyogenes, por isso, trata-se com PENICILINA (150.000-200.00UI/Kg/dia de 6/6h).

Question 4

Numa criança com febre, com dor muito intensa mas poucos sinais inflamatórios devemos pensar em quê?

Answer 4

Fasceíte necrotizante - é uma emergência!

Question 5

Como se trata a fasceíte necrotizante?

Answer 5

AB: flocloxacilina (ou penicilina se soubermos que é um S. pyogenes) + clindamicina (efeito de Eagle)
E desbridamento

Question 6

Quais os 2 principais agentes das infeções cutâneas?

Answer 6

S. aureus

e S.pyogenes

Question 7

Quais os principais agentes das infeções musculo-esquléticas?

Answer 7

S. aureus e Kingella Kingae

Question 8

Numa criança com uma infeção musculo-esquelética sem febre nem aumento dos parâmetros inflamatórios qual é o agente mais provável?

Answer 8

Kingella Kingae

Question 9

Como se trata uma infeção por Kingella?

Answer 9

Amoxicilina (é resistente à vancomicina é à clindamicina)

Question 10

Se tiver havido uma mordida de gato temos de pensar em que agente?

Answer 10

Pasteurella multocida

Question 11

A Bartonella henselae é um agente associado ao quê?

Answer 11

Arranhadela de gato

Question 12

Qual é o sinal típico da osteomielite na ressonância?

Answer 12

Captação periosteal

Question 13

Qual é a terapêutica empírica para uma infeção osteoarticular numa criança < 2 meses?

Answer 13

Cefotaxime + Gentamicina (+Ampicilina se suspeitarmos de listeria)

Question 14

Qual é a terapêutica empírica para uma infeção osteoarticular numa criança entre 2 meses e 4 anos?

Answer 14

Cefalosporina de 1ª ou 2ª G.

Question 15

Qual é a terapêutica empírica para uma infeção osteoarticular numa criança com mais de 4 anos?

Answer 15

Flucloxacilina ou
Clindamicina ou
Cefalosporina

Question 16

O que temos de monitorizar para saber se podemos passar a antibioterapia intravenosa para oral?

Answer 16

1. PCR - tem de estar a baixar
2. Temperatura - já não pode ter febre
3. Sinais inflamatórios locais
4. Tolerância oral

Question 17

Em que situações a terapêutica deve ser sempre intravenosa?

Answer 17

1. <3 meses de idade
2. Imunocomprometidos
3. Infeção complicada ou com agente pouco habitual