שרירים- מכופפי ירך

Question 1

Iliacus

Answer 1

• origin: Iliac fossa
• insertion: Lesser trochanter of femur
• inn: Femoral nerve (L1-L4)
• function: Thigh/trunk flexion, Thigh external rotation. ATP

Question 1

Psoas major

Answer 1

• origin: Vertebral bodies of T12-L4, Intervertebral discs between T12-L4, Transverse processes of L1-L5 vertebrae
• insertion: Lesser trochanter of femur
• inn: Anterior rami of spinal nerves L1-L4
• f: Thigh/trunk flexion, Thigh external rotation; Trunk lateral flexion

מולחם לאיליאקוס

יחד הם יוצרים את ההלחם

Iliopsoas

• מייצב חשוב של עמוד השדרה

Question 2

Psoas Minor

Answer 2

• origin: Vertebral bodies of T12 & L1 vertebrae
• insertion: Iliopubic eminence, Pectineal line of pubis
• inn:Anterior rami of spinal nerves L1-L3
• f: high/trunk flexion, Thigh external rotation; Trunk lateral flexion

הערה: שריר זה לא עובר את מפרק הירך ולכן לא מניע אותה בכלל.מסייע רק ב
ATP

Question 3

סינרגיסטים למכופפי הירך:

Answer 3

שרירים שיש להם וקטור בכיוון דומה,
או זהה רק שהם קרים יותר

• Rectus Femoris
• Pectineus
• Adductor Longus
• Sartorius
• Gluteus Minimus
• Tensor Fascia Lata (TFL)

Question 4

HIP FLEXOR MUSCLES

Answer 4

The primary hip exors are the iliopsoas, sartorius, tensor fasciae
latae, rectus femoris, adductor longus, and pectineus (Fig.
12.26).57,78,79 Fig. 12.25 shows the excellent exion leverage of
many of these muscles. Secondary hip exors include the adductor
brevis, gracilis, and anterior bers of the gluteus minimus. The
psoas minor, although not a hip exor on its own merit, is also
discussed in this section.

Question 5

The Functional Importance of the Fully Extendable Hip

Answer 5

• הפרעה לביומכניקה התקינה ולכן ליעילות המטבולית של הליכה ועמידה.
• עמידה זקופה אצל אדם בריא יכולה להשמר בדרך כל לעם מעט מאוד הפעלה שרירית דרך הירך.
• הירך במצב המיושר שלה יכולה להיות מיוצבת על ידי אינטראקציה של שני מומנטים נגדיים: משקל הגוף ומתיחות פסיבית של הרצועות הקפסולריות- במיוחד האיליופימורל.
• עמידה זקופה עם ירך מיושרת בדרך כלל מנווטת את הכח של משקל הגוף דרך או קצת פוסטריורית לציר הסיבוב המדיאל-לטרל של הירך. במצב שבו הוא קצת אחורי לציר, הכח של משקל הגוף מייצר מומנט מאוד קטן, אך יעיל, לכיוון פשיטה של ירך.
• הירך נמנעת מפשיטה מוגזמת על ידי מומנט פסיבי לכפיפה שנוצר על ידי הרצועות המתוחות ומשרירי מכופפי הירך.
• המנח הזקוף הנורמלי נוטה למקם את האצטבלום והפימור בצורה כזו שהחלקים שבהם יש להם סחוס עבה יותר יהיו מותאמים.
• שיווי המשקל הסטטי שנוצר על ידי כח המשיכה ושל הרקמות המתוחות מקטין את הצורך להפעלה מיותרת של שרירים אחרים.
• כאשר שרירי הירך המכופפים מקוצרים, הירך נשארת במנח מעט מכופף כאשר האדם מנסה לעמוד זקוף. מנח זה מנתב את הכל של משקל הגוף יותר אנטריורית לירך, וגורם למומנט כיפופי של הירך. במצב זה כח המשיכה ינסה לכופף את הירך.
• על מנת למנוע את הקריסה לכפיפה של ירך וברך יש צורך בכוחות אקטיביים של מיישרי הירך. הדרישה המוגבר תעל השרירים מגבירה את העלות המטבלוית בעמידה, ויכולה לאורך זמן להגביר את הצורך לשבת.
• עמידה עם קיצור מפריעה ליכולת של המפרק לפזר את כוחות הדחיסה של מפרק הירך. הכוחות על מפרק הירך מוגברים בתגובה לדרישה הגדולה יותר של השרירים כדי לתמוך במנח הכפיפתי.
• מטרות טיפוליות יהיו- הגמשת מכופפי הירך וחיזור פושטי הירך.
• הגמשת הרצועות של הירך- על ידי פשיטה של הירך משולב עם מעל הרחקה ורוטציה מדיאלית.

Question 6

שרירי האדוקטורים במישור הסגיטלי

Answer 6

The dual sagittal plane action of the adductor longus muscle is demonstrated during sprinting. (A) With
the hip exed, the adductor longus is in position to extend the hip, along with the adductor magnus. (B) With the
hip extended, the adductor longus is in position to ex the hip, along with the rectus femoris. These contrasting
actions are based on the change in line of force of the adductor longus, relative to the medial-lateral axis of rotation
at the hip.

כאשר הירך ב40-70 מעלות כפיפה- קו הכח עובר ישירות על ציר הסיבוב המדיאלי-לטרל ולכן לא מייצר מומנט

When the hip is near full exion, the
adductors are most mechanically prepared to augment the extensors.
In contrast, when the hip is near full extension, they are most
mechanically prepared to augment the exors. This utilitarian
function of the adductors may partially explain their relatively
high susceptibility to soreness or strain injury during running and
jumping, especially while quickly changing directions.

Question 7

HIP INTERNAL ROTATOR MUSCLES

Answer 7

שריר אידיאלי היה שריר שממוקם במישור ההוריזונטלי במהלך עמידה, במרחק ליניארי מסויים מציר הסיבוב של הירך.

מעמידה אנטומית אף שריר לא עונה על דרישה זו ולכן אין מסובב פנימי עיקרי.

כמה שרירים משניים יהיו חלק מהסיבים האנטריורים של הגלוטאוס מינימוס ומדיוס, טנסור פאסיה לאטה, אדקטור לונגוס, ברוויס ופקטינאוס.

המומנט המשולב שנוצר על ידי שרירים אלה פוגש את הדרישה הפונקציונלית של הירך.

במהלך שלב העמידה של צעד, השרירים המסובבים פנימה מסובבים את האגן במישור ההוריזונטלי על הפימור המקובעת.

כשהירך מתקרבת לכפיפה של 90 מעלות, פוטנציאל המומנט לסיבוב פנימה על ידי השרירים המסובבים גדל משמעותית. כפיפה זו ממקמת מחדש את כח הכח של שרירים אלה ממצב של כמעט מקביל למצב של כמעט מאונך לציר האורכי של הסיבוב של הפימור.

זה קורה בגלל שהציר האורכי נשאר מקביל לפימור.

Question 8

Biomechanics o the Adductor Muscles as Internal Rotators o
the Hip

Answer 8

באופן עללי, רוב המקרבים מסוגלים לייצר מומנט קטן לסיבוב פנימי בירך כאשר הגוף במנח אנטומי. על פניו נראה שהם היו צריכים לסובב את הירך החוצה בגל לשהם מתחברים לחלק האחורי של הפימור.

צריך לקחת בחשבון, את ההשפעה של הצורה הקשתית אנטריורית של הפימור והשפעתה על קוי הכח של השרירים. ההקשתה הזאת ממקמת את רוב הלינאה אספרה קדמית לציר האורכי של הירך. רכיבי הכח ההוריזונטלי של שרירי מקרבי הירך, נמצא אנטריורית לציר הסיבוב ומכאן שכח משריר זה יפעל עם זרוע המומנט לייצור סיבוב פנימי.

Question 9

פשיטת ירך-
אגן על פימור-

Answer 9

בשני מנגנונים-
פשוטי ירך מבצעים סיבוב אגן פוסטריורי.
פושטי ירך שולטים על ההשענות קדימה של הגוף.

המנגנו השני:

במהלך מט השענות קדימה- משקל הגוף ממוקם מעו אנטריורית לציר המדיאל לטרל של הירך. מנח כפיפתי זה מרוסן על ידי הפעלה מינימלית של פושטי הירך הראשיים.

עם השענות יותר משמעותית קדימה- משקל הגוף עובר אפילו יותר לפני הציר. על מנת לתמוך במנח זה יש גיוס גדול יותר של ההמסטרינג. יחד עם זאת הגלוטאוס מקסימום נשאר די לא פעיל במנח זה.

ניתן להסביר זאת על ידי ביומכאניקה ופיזיולוגיה.

השענות קדימה מגבירה את זרוע המומנט ליישור ש לההמסטרינג, ומפחיתה את זרוע המומנט ליישור של גלוטאוס מקסימוס. השענות קדימה, לפיכך, מייעכלת מכאנית את פוטנציאל המומנט היישורי של ההמסטרינג.
בנוסף, השענות משמעותית קדימה מאריכה את ההמסטירנג גם במפרק הירך וגם בברך. המתיחות הפסיבית הזאת עוזרת גם כן לתמוך בצורה פסיבית במנח הסמי-כפוף.

Question 10

פשיטת ירך- פימור על אגן

Answer 10

ניקח לדוגמה את הדרישה על פשוטי הירך הימני בזמן טיפוס על מדרון תלול. המנח הכיפופי על הירך הימני בעוד המטפס נושא תיק גב כבד יוצרת מומנט חיצוני לכיוון כפיפה על הירך. המנח הכפוף, יחד עם זאת, תגרום לייצור מומנט גדול יותר על פשוטי הירך.
ככל שהירך יותר בכפיפה, ככה שרירי האדוקטורים יכולים לייצר מומנט יישור ולסייע לפשוטי הירך.

הפעלה של פושטי הגב התחתון עוזר לתמוך במנח הכפוף ולייצב את האגן כך שהפעלה חזקה של שרירי הפושטים תהיה אפשרית.

ניקח לדוגמה את האינטראקציה הקינטית בין הרקטוס פימוריס לגלוטאוס מקסימוס- שני שרירים עיקריים הנחוצים לביצוע פעולות טיפוס.

מומנט פשיטה גדול על הברך נדרש מהרקטוס פימוריס על מנת לאזן את המומנט הכיפופי שמיוצר לא רק על ידי משקל הגוף אלא גם על ההפעלה של המומנט הכיפופי שנוצר סימולטנית על ידי ההמסטינג והגסטרוקנמיאוס.בגלל שהרקטוס פמוריס מסודר כשריר דו מפרקי, כח גדול יוצר על ידי שריר זה על מנת לפשוט את הברך, אבל גם ממנט כיפופי לירך- מומנט שנראה מכאנית נגדי לפעולת פשיטת הירך. לפיכך- שרירים כמו גלוטאוס מקסימוס ואדקטור מגנוס חייבים להתאים ואך לעבור את המומנט הכיפופי שנוצר על ידי הרקטוס פימוריס. רק אז הם יאיצו את הגוף קדימה.

Question 11

Hip Abductor Mechanism: Dominant Role in the Production of
Compression Force at the Hip

Answer 11

הכח הנוצר על ידי מרחיקי הירך ומשקל הגוף יוצר מומנטים נגדיים השולטים על הפוזיציה והיציבות של האגן (במישור הפרונטלי) על ראש הפימור.

במהלך תמיכה על רגל אחת, האגן מושווה לנדנדת ילדים, שבו הציר ממוקם על ראש הפימור. כאשר הנדנדה מאוזנת, המומנטים שווים ומנגודים ונוצר שיווי משקל סיבובי סטטי.

במהלך עמידה על רגל אחת- הגלוטאוס מדיוס מייצר את רוב הקומפריסה הורטיקלית דרך הירך. (הרכיב הדוחס של הכח)

בכל צעד, האצטבלום נמשך כנגד ראש הפימור בשילוב כוחות המיוצרים על ידי מרחיקי הירך ומשיכה גרביטוציונלית של משקל הגוף.

על מנת להשיג שיווי משקל ליניארי, הכח כלפי מטה הזה מאוזן על ידי כח תגובתי מהמפרק בעל גודל זהה וכיוון נגדי. הכח התגובתי הזה כיוונו 10-15 מעלות מהורטיקל. זווית שמושפעת מאוריינטציה של וקטור הכח של מרחיקי הירך.

ברוב המקרים, הכח המיוצר על מפרק הירך על ידי מרחיקי הירך או שרירים אחרים הוא בעל חשיבות פיזיולגית- כמו ייצוב, סיוע בהזנת הסחוס של המפרק, וסיפוק גירוי להתפתחות תקינה של הצורה של המפרק אצל ילדים.

העצם הטרבקולית בדרך כלל מגינה על מפרק הירך.