Forelæsning: Stress og sundhedspatologi

Question 1

Sundhed?

Answer 1

Sundhed er ikke blot fravær af sygdom, men en tilstand af fysisk, psykisk, social (og eksistentiel) trivsel = helbredsrelateret livskvalitet (HR-QOL) (kilde: WHO).

Question 2

Sundhed som selvregulering?

Answer 2

Optimal selvregulering kræver evne til at registrere, fortolke og reagere på signaler (feedback) fra organisme og omgivelserne. Sygdom opstår, når selvreguleringen ikke fungerer optimalt, selvreguleringen kan forstyrres af alvorlig stress, fysiske belastninger, infektioner, osv., nogle er mere sårbare for dette.

Question 3

Biologi - stress:

Answer 3

Hormonsystem (sympatiske nervesystem: Adrenalin, noradrenalin)

Immunsystem (kortisol, HPA-aksen: Stressor → emotionel processering (amygdala) + hippocampus (tidligere oplevelser) → hypothalamus → hypofyse → binyrer (kortisol) Kortisol hæmmer responsen → en negativ feedback mekanisme. Når kortisol bliver udskilt for længe, så bliver kortisol-receptorer i hjernen mindre sensitive, så der skal mere kortisol til for at hæmme organismen.

Hjerte-karsystem (puls, blodtryk)

Stofskifte (glukose, insulin, prostaglandier)

Question 4

Psykisk - stress:

Answer 4

Følelser (angst, vrede tristhed, glæde)

Tanker (fortolkning: trussel, hvor centralt, kontrollerbarhed)

Question 5

Adfærd - stress:

Answer 5

Følelsesmæssig mestring (undgåelse, distancering, accept, opsøge støtte, alkohol, nikotin, spisning)

Problemfokuseret mestring (problemanalyse, problemløsning, revudering, læring)

Question 6

Sundhedspsykologi?

Answer 6

Den videnskabelige forskning på psykologiske processer relateret til sundhed. Brugen af fund fra basis psykologisk teori og peer-review research til at forstå og tilskynde tanker, følelser og adfærd som promoverer sundhed.

Question 7

Sickness behavior?

Answer 7

Inducerer en motivationel tilstand, som fremmer adaptive responser, der understøtter organismen under infektion: træthed (fatigue), muskelsmerter, nedsat appetit, søvn og nedtrykt stemningsleje

Question 8

Stressorer?

Answer 8

Fysiske, psykiske og eksistentielle udfordringer og trusler

Question 9

Stress?

Answer 9

Resultatet af oplevede krav og udfordringer, som vi føler os tvunget til at håndtere, som kræver anstrengelse. Hvor de interne og eksterne ressourcer vi har til rådighed opleves som utilstrækkelige til at håndtere disse krav.

Kort sagt: ubalance mellem krav og ressourcer

Question 10

Allostatisk belastning?

Answer 10

Organismens forsøg på at tilpasse sig ydre belastende omstændigheder og opretholde den indre (dynamiske) biologiske balance (homøostasen). Denne belastning opstår, når de biologiske stressmediatorer ( fx. kortisol) bliver udløst for længe, for meget og for ineffektivt (medfører ineffektive receptorer i synapsetransmission).

Question 11

Hormesis?

Answer 11

Små mængder (biologisk) stress kan være helbredsfremmende, alkohol, stråling, rygning osv

Question 12

Self-efficacy?

Answer 12

Min tro på mine evner til at organisere og udføre de handlinger, som er nødvendige for at opnå et bestemt resultat (domæne-specifik), påvirkes af især mastery-oplevelser, vikarierende erfaringer, imaginær erfaring, konstruktiv feedback (beskyttelsesfaktor ift. stress)

Question 13

Mulige forklaringer på stress?

Answer 13

Selvsuggestions-hypotesen: Jo mere vi taler om stress, jo flere føler sig stressede (diskursen).

The Whimp-factor: “Nation af flæbere og tabere, der udnytter velfærdsstaten”

Befolkningen er blevet bedre til at identificere stress

Andre psykosociale problemer tilskrives stress i højere grad end tidligere (labeling)

Befolkningen er mere stressede

Question 14

Stress-fremmende livsbetingelser?

Answer 14

Fra fysisk nedslidning til psykisk stress
Fra ydre-styret til indre-styret
Fra fællesskab til individualisering (fra grupperinger til at være frigjort og vores egen lykkesmed) → fra 1.maj til mig først :)
Krav om kreativitet, fleksibilitet og omstillingsparathed
Global konkurrence
“Du kan, hvad du vil”
Frihed under ansvar
Sammensmeltning af arbejde og fritid → hvornår er nok “nok”? Det grænseløse arbejde
Kommunikationsteknologi: Dårlige performance af blot tilstedeværelsen af af smartphones
Øget transporttid

Question 15

Dokumenterede helbredsmæssige konsekvenser

Answer 15

Psykisk udbrændthed (belastningsdepression) +++
Hjerte-karsygdomme +++ 
Infektionssygdomme +++
Ulykker, selvmord ++
Kognitive forringelser ++
Kroniske smertetilstande ++
Inflammation/autoimmune lidelser ++ 
Forringet fertilitet ++ 
Kræftsygdomme +
Biologisk aldring (oxidativ stress, telomerforkortelse) +

Question 16

Hvad fremmer og beskytter mod stress?

Answer 16

Oplevet kontrol (rotte og stød forsøg)

Livsindstilling og self-efficacy (undersøgelser med kræftpatienter)

Sociale relationer: Støtte og integration (undersøgelser med kræftpatienter, ægtefælle/partner er +, hjertekarsygdomme, infektion og forkølelse, antal kram, alzheimer, holde i hånd → hjernens belønningssystem, kæledyr)

Følelsesmæssig kompetencer: skriv om følelser, dagbog gælder både raske og syge (dog ingen effekt ved kræftpatienter), vær åben om det!

Selvdetermination (autonomi, kompetence, forbundethed)

Social kapital: Forudsigelighed, gennemsigtighed, oplevet indflydelse, reciprocitet, retfærdighed, gensidig tillid, respekt og åbenhed, omsorgsfuldhed og hjælpsomhed, anerkendelse, meningsfuldhed, fællesskab og samarbejde!