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soins infirmiers en médecine > examen de lab > Flashcards

examen de lab Flashcards

1
Q

quelles sont les différentes façon d’administrer de l’oxygène

A

lunettes nasales
par masque facial avec réservoir
par masque à effet venturi

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Q

Quels sont les buts de l’oxygénothérapie

A

traiter ou prévenir l’hypoxémie
rétablir l’équilibre acido-basique
améliorer la qualité de la respiration

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Q

Quelles sont les étapes préparatoires à l’administration d’oxygène

A
  1. effectuer l’examen physique (rythme, amplitude, fréquence) et détecter la présence de difficultés respiratoires, présence d’expecto, obstruction, signes et symptômes d’hypoxie et hypercapnie.
  2. évaluer l’état psychologique (anxiété, agitation)
  3. déterminer les contre-indications possibles (MPOC)
  4. préparer le matériel
  5. informer et donner des consignes adaptées à la personne en regard à la situation
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4
Q

une patiente à une saturation de 89% que fais tu?

A

e vérifie si la patiente à une ordonnance d’O2, c’est probablement le cas puisqu’elle est MPOC avec une grippe, si c’est le cas, je commence l’oxygénothérapie à 1L/min. Je réévalue l’état respiratoire de la patiente et au besoin je réajuste le débit ou j’avise le médecin de la diminution de l’état respiratoire pour qu’il mette à jour l’ordonnance. Je réévalue tous les 15-30 min jusqu’à ce que l’état respiratoire de ma patiente soit stable.

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5
Q

quand faut-il réévaluer l’état respiratoire du patient et qu’est quon évalue

A

15-30 min
vérifier si présence d’irritation des muqueuse nasales, l’intégrité de la peau en arrière des oreilles.
vérifier la saturation, rythme, amplitude et fréquence

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6
Q

Quels sont les buts de la spirométrie incitative

A

prévenir l’affaissement des alvéoles et prévenir la pneumonie
dégager les sécrétions afin d’en faciliter l’expulsion
permettre l’expulsion des gaz anesthésiants

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7
Q

À quel moment un patient doit-il exécuter la spirométrie incitative

A

en période immédiate postopératoire (24h) q. heure

période postopératoire: q 2h à qid selon amélioration

avant l’administration d’un med par voie respiratoire

faire 2 fois par heure ( 4 ou 5 inspirations chaque fois) max 12

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8
Q

Explique le déroulement de la spirométrie incitative

A
  1. auscultation pulmonaire
  2. position fowler semi fowler
  3. tenir le spiromètre à la verticale
  4. débuter au niveau le plus faible et modifier selon les capacités du cleint
  5. demander d’expirer normalement puis de porter l’embout à sa bouche et de l’entourer avec ses lèvres
  6. demander d’inspirer lentement et profondément pour que la boule monte le plus haut possible et demander de maintenir l’inspiration le plus possible
  7. retirer l’embout et expirer l’entement
  8. auscultation pulmonaire
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9
Q

quelle est la quantité maximale d’O2 à administrer avec des lunettes nasales et quels sont les inconvénients et avantages

A

irritant pour les muqueuses du nez si dépasse 5L
risque de lésions de la peau aux narines et aux oreilles
peut être utilisé pendant un repas
40% ou 6L

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10
Q

Quelle est la quantité maximal d’O2 avec un masque à effet venturi

A

24 à 60%

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11
Q

quelle est la quantité maximale d’O2 à administrer avec le masque avec réservoir

A

80 à 100%

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12
Q

quand mettre la bouteille d’eau stérile

A

lorsque le débit est supérieur à 4L min

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13
Q

À quel distance on doit administrer un médicament en inhalation

A

2.5 cm

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14
Q

explique la méthode d’administration d’un médicament par inhalation

A
  1. évaluer la fonction respi
  2. expirer lentement pour vider les poumons
  3. placer l’embout à une distance de 2.5 cm de la bouche
  4. inspirer lentement et profondément en enfoncant la cartouche
  5. garder l’inspiration 10 secondes
  6. expirer par le nez
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15
Q

comment sevrer un patient à l’O2 avec masque venturi

A

évaluer la fonction respiratoire
prendre la saturation avec O2 et 10 min sans
si la saturation diminue de peu, changer le masque pour les lunette (ne pas descendre plus de 1L par quart
réévaluer après 15-30 min

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16
Q

quels sont les 6 éléments de surveillance lorsqu’on prend un soluté

A 
emballage intact
date d'expiration 
étanchéité du sac
qualité de la solution (limpidité, couleur)
type de solution
quantité de solution
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17
Q

Quels sont les éléments de surveillance pendant une perfusion

A 
aspect du site, pansement 
retour veineux 
l'ensemble du sytème 
le débit
niveau de la chambre compte goutte 
la solution, la quantité restante
la date d'installation de la solution (24h)
date d'installation de la tubulure et du  CIV
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18
Q

Quelles sont les complications possible reliées à la thérapie intraveineuse

A 
infiltration 
infection locale 
thrombose 
thrombophlébite
surcharge liquidienne
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19
Q

Quels sont les signes d’infiltration et quelles sont les interventions associées

A

peau froide, blanche, oedématiée, douleur au site, pas de retour veineux, diminution du débit

arrêter la perfusion, appliquer des compresses d’eau tiède, installer le cathéter dans une autre veine

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20
Q

Quels sont les signes d’infection d’un site de civ et quels sont les interventions

A

rougeur, chaleur, douleur, écoulement purulent, oedème

arrêter la perfusion, réinstaller sur une autre veine, aviser le médecin, surveiller l’évolution de l’infection

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21
Q

Quelle est la quantité maximale qu’on peut injecter dans le muscle deltoïde

A

1 ml

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22
Q

quelle est la quantité maximal à injecter dans le muscle ventro-glutéal

A

3 ml

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23
Q

Quelle aiguille on devrait utiliser lors d’une injection IM ventroglutéale

A

22g 1.5po

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24
Q

nommer les sites possibles pour une IM

A

deltoïde, muscle ventroglutéal, vaste externe

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25
Q

Quel est le moyen de trouver le lieu d’injection ventroglutéal

A

paume sur le grand trochanter
pouce en direction du nombril
index vers l’épine iliaque
majeur en direction de la crête iliaque

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26
Q

Quel est l’aiguille et la seringue à utiliser pour l’injection transdermique

A

tuberculine, 25-27G 1/2po

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27
Q

Quels sont les sites d’injection transdermique et quel est la quantité maximale à administrer

A

avant-bras antérieur, haut du dos et de 0,1 à 0,3ml

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28
Q

qu’est ce qui confirme que le médicament a atteint le derme lors d’une injection ID

A

une bulle visible

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29
Q

quel angle est à privilégier lors d’une injection ID

A

10 a 15

30
Q

Pourquoi est-il important de tenir compte de l’état de la peau avant d’injecter

A

pour observer les changements d’apparence de la peau

31
Q

nomme des principes d’asepsie

A

les liquides suivent la gravité
un objet stérile qui entre en contact avec une surface humide est contaminé
une exposition prolongée à l’air contamine un objet
un objet stérile placé hors du champ de vision n’est plus stérile

32
Q

qu’est ce qui faut faire avant de faire une culture de plaie

A

nettoyer la plaie

33
Q

explique la procédure de culture d’expectorations

A

préférable de le faire le matin car les expecto sont plus concentrées. ëtrre à jeun pour ne pas contaminer la culture avec des aliments. Ne pas utiliser de dentifrice ou rince bouche car ils peuvent fausser les résultats
Les sécrétions doivent venir des poumons en prenant 3 grandes respirations puis en toussant profondément. Recueillir au moins 5ml dans un contenant stérile

34
Q

comment prélever les sécrétions des yeux

A

abaisser la paupière inférieure et demander au patient de regarder vers le haut
appliquer la tige à l’angle interne de l’oeil en faisant un léger mouvement de rotation et faisant attention de ne pas toucher le globe oculaire
éponger le surplus de sécrétion en évitant d’essuyer la paupière afin de prévenir l’irritation

35
Q

comment prélever des sécrétions dans l’oreille

A

se tourner la tête
tirer le pavillon de l’oreille vers le haut et l’arrière pour l’adulte ou vers le bas vers l’arrière pour un enfant

introduire la tige stérile à l’entrée du canal auditif externe et faisant une légère rotation

36
Q

quel est le bruit normal des poumons

A

murmure vésiculaire

37
Q

quels sont les bruits adventice provoqué par l’air qui traverse du mucus, des voies respiratoires obstruées et des alvéoles gonflées

A

crépitants fin
crépitants rudes
ronchis

38
Q

explique l’auscultation pulmonaire

A
  1. le client s’assoie, croise les bras et se penche vers l’avant
  2. respire par la bouche lentement et profondément, arrêter si la personne se sent étourdie
  3. placer le diaphragme sur les espaces intercostales
  4. écouter une respiration complète
  5. comparer des deux côtés en escaliers
39
Q

nomme des choses à inspecter lors de l’inspection pulmonaire

A 
coloration de la peau: cyanose pâleur
forme et symétrie du thorax 
signes d'utilisation des muscles accessoire 
retour capillaire
hippocratisme digital
FR
amplitude
symétrie des mouvements
40
Q

Quelles sont les repères anatomique permettant une auscultation cardiaque

A

foyer d’erb, foyer mitral, foyer aortique

41
Q

Pourquoi commencer par l’auscultation et procéder à la palpation à la fin de l’auscultation abdominale?

A

Puisque la palpation va stimuler le péristaltisme et fausser les résultats de mon auscultation

42
Q

combien de gargouillements sont dans les valeurs normales

A

5 à 35 par min

43
Q

quelle est la meilleure période pour ausculter l’abdomen

A

entre les repas

44
Q

où se situe le point de McBurney

A

au tier externe de la ligne reliant l’épine iliaque antérosupérieur droit et l’ombilic

45
Q

que faire si le péristaltisme est absent

A

poursuivre l’auscultation des autres quadrants selon le sens horaire puis retourner au point de McBurney. Il y a confirmation d’absence de bruits après 5 min

46
Q

Qu’est ce que l’infirmière recherche à la palpation lorsqu’elle soupçonne une rétention urinaire?

A

elle recherche un globe vésical en palpant et en percutant l’abdomen au dessus de la symphyse pubienne.

47
Q

Que doit on inspecter lors de l’examen abdominal

A

PQRSTU si douleur
peau: coloration, ecchymoses, cicatrices
ombilic: position, forme, écoulement, masse
contour et symétrie

48
Q

quelles sont les données à recueillir pour l’évaluation d’une plaie

A 
écoulement 
voisinage 
allure (taille, stade, forme)
localisation 
ulcération 
algie 
infection
odeur
tunnellisation
49
Q

Quels sont les éléments à observer sur un pansement souillé

A

quantité %
couleur
nature de l’exsudat
odeur

50
Q

quel est le sens de nettoyage d’une plaie

A
  1. plaie 2. peau 3. drain
51
Q

Que doit vérifier l’infirmière par rapport aux drains

A

nombre de tubes
emplacement
nature de l’écoulement
l’état de l’appareil

52
Q

À quel fréquence vider un appareil de drainage

A

8h

53
Q

qu’est ce que l’infirmière évalue lorsqu’elle vide un drain

A

le volume d’écoulement

54
Q

quels sont les façon de fermer une plaie et quelle évaluation faire

A

agrafes
points de suture
bandes adhésives

surveiller les signes d’irritation, si les lèvres de la plaie sont bien accolés, si ils sont trop serrés, la peau avoisinante

55
Q

Qu’arrive-t-il si les points de suture sont trop serré

A

oedème persistant, coupure de la peau, séparation des lèvres de la plaie

56
Q

dans quel sens on doit nettoyer une plaie avec drains

A

nettoyer la plaie (incision) de l’extérieur à l’intérieur sans toucher le drain suivant le sens de l’écoulement. Nettoyer les rebords de la plaie de l’extérieur à l’intérieur. Utiliser l’écouvillon pour nettoyer le pourtour du drain en faisant des mouvements circulaires à partir du drain jusqu’à l’extérieur. Faire de même avec une gaze puis sécher.

57
Q

Qu’est ce qu’on inclue dans une note d’évolution par rapport à une plaie

A 
Type de pansement
nature de l'écoulement et pansement souillé à combien de %
localisation de la plaie
présence se douleur, d'érythème ou signes d'infection
si il y a amélioration ou détérioration 
dimension de la plaie
produit utilisé pour nettoyer la plaie 
si lèvres de la plaie sont bien accolées
58
Q

quand on enlève des points de suture?

A

4 à 10 jours en général, enlever un sur deux pour éviter que les lèvres de la plaie se décollent. Aviser si il y a déhiscence de la plaie. On met toujours des bandes de rapprochement après le retrait d’agrafes ou de sutures

59
Q

quels sont les 5 principes pour mélanger deux solutions médicamenteuses

A
  1. S’assurer que la dose finale et la première dose sont adéquates
  2. suivre une technique stérile durant la procédure
  3. vérifier la compatibilité des deux solutions
  4. prélever le liquide de la fiole avant celui de l’ampoule
  5. Ne jamais contaminer une solution avec une autre solution
60
Q

Quelles sont les informations à recueillir avant l’examen physique de l’abdomen

A

habitudes d’élimination
changement de poids récent
prise d’anti-inflammatoires ou antibiotiques
présence d’allergie ou intolérances

61
Q

quelles sont les précautions à prendre avant de procéder à l’examen physique de l’abdomen

A

vider la vessie
examiner les quadrants dans le sens de l’horloge en commencant par le point de mcburney et en finissant par la zone douloureuse
mains et diaphragme tiède
couvrir jambe et thorax

62
Q

À quoi sert l’auscultation de l’abdomen

A

évaluation de la motilité intestinale

63
Q

En quoi consiste la palpation de l’abdomen

A 
position 
grosseur 
température 
texture 
élasticité
64
Q

Quels sont les signes d’hypercapnie

A 
désorientation 
arythmie 
léthargie 
étourdissement 
céphalées 
augmentation de la FR et de l'amplitude respiratoire
65
Q

nomme des facteurs influençants le débit d’un soluté

A

un absence de solution dans la poche
une tubulure coudée
une tubulure maintenue sous le niveau du site d’injection
une infiltration

66
Q

Quelle est la différence entre une plaie aiguë et une plaie chronique

A

plaie aiguë: plaie qui suit le processus normal de cicatrisation et qui permet le rétablissement permanent de l’intégrité de la peau

plaie chronique: ne suit pas le processus et ne permet pas le rétablissement permanent

67
Q

quels sont les utilités d’un pansement

A 
protéger des agents pathogènes
favoriser l'hémostase 
favoriser la cicatrisation 
soutenir la région de la plaie 
assurer une bonne humidité
68
Q

Que signifie le terme débridement

A

retrait de tissus nécrotiques de façon à permettre la régénération du tissu sain

69
Q

nomme deux raisons pour lesquelles le chirurgien peut insérer un drain

A

drainage en profondeur de l’écoulement

pour maintenir les lèvres de la plaie fermées

70
Q

qu’adviendrait-il si le liquide s’accumulait à l’intérieur de la plaie

A

la cicatrisation de la plaie serait retardée et ca accroit le risque d’infection

soins infirmiers en médecine (10 decks)

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