Lupus

Question 1

Criterios diagnósticos

Answer 1

1. SNC (crisis convulsivas/psicosis)
2. Eritema malar
3. Rash discoide
4. Fotosensibilidad
5. Ulceras orales
6. Artritis no erosiva en mas de 2
7. Nefropatía
   Proteinuria persistente >0,5 gr/día o >+++
   Cilindruria: hematies o Hb, cilndros tubulares o mixtos
8. Serositis (Pericarditis/Pleuritis)
9. Hematológica:
   Anemia hemolítica con reticulocitosis
   Leucopenia <4000
   Linfopenia <1500
   Trombocitopenia <100,000
10. Inmunológicas;
    AntiDNA+ o
    AntiSm+ o
    Antifosfolipidos (Anticardiolipinas IgG o IgM o Anticoag Lúpico)
11. Elevación ANA

Question 2

Medicamentos ahorradores de Glucocorticoides

Answer 2

Azatioprina

Question 3

Hallazgos de laboratorio que predicen excacerbaciones y aumento de actividad renal y hematológica

Answer 3

Disminución de C3 y C4

Elevación de Anti-DNAdc

Question 4

Clasificación nefritis lúpica

Answer 4

l. Cambios mínimos
ll. Proliferativa
lll. Focal
lV. Difusa segmentaria
V. Membranosa
VI. Esclerosis avanzada

Question 5

Según criterios ACR (1997) cuántos se deben de cumplir para LES

Answer 5

4 de 11

Por lo menos uno clínico y uno inmunológico o Nefritis lúpica por biopsia

Question 6

Diagnóstico diferencial de LES

Answer 6

Proceso infeccioso
AIJ ANA+
Sx Sjogren o Vasculitis
Lupus por fármacos
Enf tioidea
Proc linfoproliferativos
Anomalías metabólicas

Question 7

Índices de Actividad para LES

Answer 7

SLEDAI
ECLAM
SLAM-R
pBILAG
\_\_\_\_\_
SRI (Index responder LES)
ACR/PRINTO

Question 8

Tiempo de seguimiento en pacientes con debut o actividad moderada-alta

Answer 8

Cada 2-4 semanas

Question 9

Tiempo de seguimiento en pacientes con estabilidad clínica

Answer 9

Cada 3-4 meses

Question 10

Fases de tratamiento en Lupus

Answer 10

1. Fase aguda - intensivo

2. Mantenimiento - remisión

Question 11

Medidas generales paciente con LES

Answer 11

1. Evitar exposición solar
2. Uso fotoprotección
3. Inmunizaciones
4. No tabaco, alcohol ni drogas
5. Ejercicio

Question 12

Medicamento que reduce frecuencia de brotes y retrasa la aparición de nuevos síntomas además previene eventos trombóticos

Answer 12

Hidroxicloroquina

5-6mg/kg/día

Question 13

Recomendación para revisión durante tratamiento con Hidroxicloroquina

Answer 13

Exploración oftalmológica

Question 14

Medicamento de primera línea para fase aguda

Answer 14

Glucocorticoides
Tópicos: manifestaciones cutáneas
Prednisona
Pulsos de Metil (en caso de manifestaciones con riesgo vital); Hemorragia pulmonar, afectación neurológica o renal grave, SAM

Question 15

FAME sintéticos

Answer 15

Metotrexato
Azatioprina
Micofenolato
Ciclofosfamida

Question 16

FAME biológicos

Answer 16

Rituximab

Belimumab

Question 17

Principal uso de MTX

Answer 17

Artritis, manifestaciones cutáneas o SNC leve-mod

Dosis: 10-15mg/m2/semana

Question 18

Fármaco usado como ahorrador de corticoides casos leves-moderados

Answer 18

Azatioprina

1-3mg/kg/día

Question 19

Fármaco indicado en inducción y mantenimiento de Nefritis Lúpica.
Indicado para afectación clínica grave.

Answer 19

Micofenolato

600mg/m2/dosis

Question 20

Fármaco para manifestaciones graves con riesgo vital de 2da elección

Answer 20

Ciclofosfamida