blødning, abort og ekstrauterin Flashcards

1
Q

Hvornår kaldes det abort og hvornår er det dødfødt?

A

før uge 22 og efter uge 22

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er abortus imminens?

A

Eller truende abort er en tilstand hvor man håber at kunne bevare graviditeten. oftest pga blødning,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvad er abortus incompletus?

A

• Abortus incompletus igangværende abort. Graviditeten kan ikke bevares og Det er en del af graviditetsproduktet tilbage i uterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvad er abortus inhibitus?

A

missed abortion= . Fosteret er dødt men tilbageholdes I uterus uden tegn på abort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er abortus habitualis?

A

. 3 eller flere følgende spontane aborter man kan skelne mellem primære habituel abort hos kvinder der kun har haft aborter og sekundær4 habituel abort hos kvinder der har tidligere gennemført graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er anovulatoriske blødninger?

A

er blødninger uden forudgående ovulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke er de typiske tegn på pcos?

A
  • Patienterne har anovulation (blødning uden ægløsning), typisk med oligomenore (sjælden menstruation cyklus over 35 dage) eller amenore (manglende blødning i mindst 6 mdr)
  • Mange får også acne og seboré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad sker der endrokrint ved pcos?

A

• Øget pulsativ afgivelse af LH
o Derfor ses der ofte en øget basal værdi af LH
• Modsat er FSH nedsat
• Pga den øget mængde LH vil thecacellernes produktion af mandelig kønshormoner også øges
o Som perifert omdannes til østron
o Den øgede dannelse af østron og koncentration af frit østradiol udøver en negativ feedback på hypofys/hypothalamus med hæmning af FSH frigørelsen
o Derfor frigøres der ikke tilstrækkeligt FSH til at stimulere den forsatte follikelvækst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er endometriose?

A

• Endometrieligende væv uden for uterinkaviteten
o I myometriet: adenomyose/intern endometriose
o Andre steder: ekstern endometriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er de tre typer for endometriose?

A

– - Karindvækst: rød endometriose
– - Lokal inflammation med hæmosiderinaflejring: sort endometriose
– - Cikatricielt væv: hvid endometriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke forskellige infektioner skal vi kende?

A
  • bakteriel vaginose
  • herpes
  • trichomonas vaginalis
  • kondylomer (HPV)
  • cervicitis
  • Klamydia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er forskellen på malign og Bening

A

Malign er en ondartet tumor

Belign er en godartet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er polypper?

A

Godartet (benigne) tumorer på cervix, som kan forårsage blødning under coitus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er conisatio?

A
  • keglesnit

- tages hvis man har haft en abnorm celleprøve ved celleskrab= Udskæring af de forandrede område på livmoderhalsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad skyldes cervix cancer?

A

HPV virus infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor er det hyppigst at en ektopisk graviditet sætter sig?

A

kan sidde i æggestokkene, i livmoderhalsen, i bughulen eller som det hyppigste, i æggelederen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan kan smerterne føles ved en ektopisk graviditet? og hvordan kan man se det?

A
  • Der kan hvad er tale om ektopisk graviditet hvis smerterne er ensidige og stråler op i højre skulder, og hvis uterus er mindre svarende til menostasien.
  • Det kan også være et ovarium med et stort corpus luteum (corpus luteum-cyste)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor mange procent af graviditeter er ektopiske?

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvornår anbefales medicinsk abort?

A

før uge 9, skal være på sygehus hvis det er efter

20
Q

Hvad er peals index?

A

o Hvor mange ud af 100 kvinder der bliver gravide i løbet af et år ved anvendelse af en given metode

21
Q

Hvordan virker p-piller?

A

o Virker primært ved at hæmme gonadotropinerne => - follikler => - ovulation. Samtidig påvirkes også her slimen i cervix samt endometriet.
o Ingen ovulation
• Man tager dem 21 dage og stopper i 7 dage og så starter man igen
o Også selvom man bløder efter den 7 dag
o For ellers så begynder kroppen at producere fsh
• Slimhinden bygger sig stadig op men der er ikke ægløsning

22
Q

Hvad skyldes anovulation, infertilitet og blødningsforstyrrelser?

A

enten abnorm FSH/LH sekretion eller ovarial defekt med abnorm dannelse af modne follikler

23
Q

Hvad sker der i follukærfasen?

A

• Follikulærfasen udgør de første to uger af menstruationscyklusen, den indeles i 3 faser
o Rekrutteringsfasen, dag 1-5
 Højt FSH niv
• Stiger allerede i slutningen af den forudgående cyklus
o Som følge af faldet af østrogen, progesteron og inhibin
• Via den neg feedback opretholdes et højt FSH niv. Som ”rekrutterer” et andtal af de follikler der til enhver tid er i tonisk vækst i ovariarne
 Under menstruationen

24
Q

Hvad sker der under selektionsfasen?

A

 Her er der allerede en follikel som er selekteret til at være den dominante follikel i den aktuelle cyklus, kan stadig erstattes

25
Q

Hvad sker der under den dominante fase?

A

o Og den dominantefase, 8-14
 Den dominante follikel udvikles
• Den udskiller østradiolel, som via den neg feedbackpå hypofysen hæmmer FSH sekretioenen

26
Q

Hvad er proleiferationsfasen?

A

Det er den tid hvor endometriet opbygges, ved hjælp fra corpus luteum. Progesteron
- Påvirker endometrium til sekretionsfase
- Østrogen øger dannelsen af progesteron receptorer i endometriet.
—

27
Q

Hvor dannes FSH og LH

A

Hypofysen danner FSH og LH

28
Q

Hvor ligger hypofysen?

A

Under hypothalamus (ligner testikler:-P)

29
Q

Hvad er LH?

A

• Hypofysen danner også LH
o LH
 Glykoprotein som FSH, β-kæden er anderledes
 LH-receptorer: granulosaceller, theca interna cellerne samt ovariets interstitielle celler
 Stimulerer dannelsen af androgener i de interstitielle celler og theca interna cellerne
 Stimulerer dannelsen af progesteron i både granulosa celler og lutealceller
 Konc. svinger meget i mens. cyklus

30
Q

Hvad er FSH?

A

• Hypofysen danner FSH
• FSH
o Glykoprotein – 2 kæder, α og β (α-kæde identisk med LH, TSH og hCG)
o FSH-receptorer findes kun på granulosa cellerne
oFollikel Stimulerende Hormon (FSH) er et hormon, der dannes i hypofysen og som får ægblærerne (folliklerne) i æggestokkene til at vokse. FSH kan bruges som en slags mål for æggestokkenes kapacitet til at producere ægceller. Hvis æggestokkene er ”sløve”, skruer kroppen op for FSH-koncentrationen, så et højt FSH tal er tegn på nedsat funktion af æggestokkene og nedsat ”æg-reserve”.

31
Q

Hvad sker der i lutealfasen?

A

◦ Ved ovulation => fald i østrogen, som dog stiger igen i lutealfasen
◦ Progesteron max én uge efter ovulation (dag 21)
◦ Komb østrogen/progesteron-påvirkning forbereder endometriet til implantation

32
Q

Hvad sker der ved ovulation?

A

— Ovulationen, LH stigning
◦ Oocyttens endelige modning
◦ Follikel rumperer
◦ Steroidgenesen ændres – luteiniserede granulosaceller laver både østradiol og progesteron
◦ Kolaps af follikel ca. 24 timer efter LH peak

33
Q

Hvis et æg ikke befrugtes, hvor længe lever corpus luteum så?

A

levetid 11-13 dage (hvis ingen grav)

• Progesteron og østrogen fald è degeneration af endometriet è funktionelle del afstødes è menstruation

34
Q

Hvilke kritierer skal der være opfyldt før man har pcos?

A

• 2 ud af 3 kriterier opfyldt:
o Oligo- eller anovulation
o Klinisk eller biokemiske tegn på hyperandrogenæmi
o Polycystiske ovarier

35
Q

Hvordan kan man behandle PCOS?

A

o Vægttab
o P-piller
o Metformin
 Modvirker insulinresistens og hæmmer glukoneogenese fra lipolyse i fedtceller. Androgen niveauet reduceres primært pga. nedsat insulin koncentration og heraf følgende nedsat insulinstimuleret ovariel androgenproduktion.
o Spironolakton
 Er en mineralokortikoid-antagonist med anti-androgen virkning. Virker ved kompetitiv hæmning af androgeners (dihydrotestosteron) binding til androgenreceptorer
o I øvrigt behandling af symptomer som eks. hirsutisme/akne
o Klomifen (ved grav. ønske)
 Klomifen fungerer som et antiøstrogen, der fortrænger endogent østrogen fra østrogenreceptorne i hypotalamus og hypofysen og derved aktiverer det negative feedback. Der sker en ca. 50 % øgning af endogent follikelstimulerende hormon (FSH) og dermed en stimulation af ovarierne til follikeludvikling

36
Q

Hvilke stadier er der af prolaps?

A

• Stadieinddeling
o Stadium 0: ingen prolaps
o Stadium I: distale del af prolaps > 1 cm over hymenalrand
o Stadium II: distale del af prolaps 1 cm eller mindre over eller under hymenalrand
o Stadium III: Distale del af prolaps > 1 cm under hymenalrand
o Stadium IV: komplet eversion af totale længde af vaginal røret

37
Q

Hvordan er de nye regler for sterillisation?

A
  • Ingen særlige regler for 18-25 årige fraset reflektionsperiode på 6mdr.
  • Særlig tilladelse til:
  • Personer under 18 år
  • Personer der er ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet
  • Personer hvor det er betænkeligt at de anmoder om sterilisation på egen hånd
  • Kommunalbestyrelsen skal desuden tilbyde samtaler til personer der søger særlig tilladelse inden evt. sterilisation
38
Q

Hvilke symptomer er der ved endometriose?

A
•	Smerter:
o	Dysmenoré (kraftige mens smerter)
o	Dysparaeuni (smerter under coitus)
o	Intermenstruelle smerter
o	Defækationssmerter/rectalblødning
•	Træthed
•	Stenose af ureter
•	Cystitlign. smerter/hæmaturi
39
Q

Hvad er kondylomer?

A
  • kønsvorter
    v Human papillomavirus (HPV)
    v Seksuelt overført, associeret til antallet af seksuelle partnere, hyppig lidelse
40
Q

Hvad er klamydia?

A
  • Lille bakterie som er en obligat intracellulær parasit
  • Inficerer cylinderepitelet i endocervix, endometriet og salpinges
  • Chlamydia er lokaliseret til cervikalkanal og
  • urethra, men kan ascendere til genitalia int.
  • og medføre underlivsbetændelse (PID).
  • Chlamydia kan have store konsekvenser
  • for fertiliteten.
  • Chlamydia kan forårsage kroniske underlivssmerter.
41
Q

Hvad er fibrimer og lipomer?

A

Fibromer(bindevævs/muskelknude) + lipomer (fedtknude), oftest lab. majus

42
Q

Hvilke typer af barriere-metoder findes der ? (antikonception)

A

Kondom
pesar
femidom

43
Q

Hvordan virker en kobberspiral?

A

Oocytten påvirkes af de frigivne kobberioner, således at den i ringere grad kan befrugtes og udvikle sig til et embryon.
De frigivne kobberioner virker på samme måde spermicidt og forringer spermatozoernes motilitet.
I tubae hæmmes de enzymer, der er nødvendige for spermatozoens penetrering af zona pellucida.
I endometriet fremkaldes en inflammation, som hæmmer implantationen.
Kobberafgivelsen er 17-45 mikrogram/døgn.

44
Q

Hvilken virkning har østrogen under en kvindes cyklus?

A

fremmer proliferationen af endometriet

Østron dannes i ovariet samt perifert

45
Q

Hvordan virker inhibiner i ovarierne?

A

, hæmmer FSH sekr.

Inhibin A konc. minder om progesteron konc. i cyklus

46
Q

Hvordan virker aktiviner i ovarierne?

A

Ikke-steroid substans, stimulerer FSH sekr.
Aktivin B konc max i proliferationsfase samtidig med dominante folikkel udvikles.
Inhibin A og Aktivin A stiger i grav, dannes i placenta.

47
Q

Hvad er oligomenore?

A

sjælden menstruation cyklus over 35 dage