Esketamin (Ketanest S)

Question 1

Keta s Indikation

Answer 1

Analgesie, Narkoseeinleitung, schwerer Asthmaanfall

Question 2

Keta s Wirkung

Answer 2

Anästhesie durch Wirkung am Glutamat-NMDA-Rezeptor
Bronchodilatation
kreislaufstimulierend u.a. durch Hemmung der peripheren Wiederaufnahme von Katecholaminen

Question 3

Keta s Nebenwirkungen

Answer 3

zentrale Sympathikusaktivierung mit Anstieg von HF und RR, Unruhe, Halluzinationen, Salivation, Laryngospasmus

Question 4

Keta s Kontraindikationen

Answer 4

ACS, bestehende Hypertonie, (unbehandelte) Hyperthyreose, Glaukom

Question 5

Keta s Dosierung

Answer 5

Analgesie: 0,125 bis 0,25 mg/kg KG

Narkoseeinleitung & Status asthmaticus: 0,5-1 mg / kg KG

Question 6

Keta s Wirkeintritt / Wirkdauer

Answer 6

1-2 min. / 10 - 30 - 90 min.

Question 7

Was passiert im Gehirn nach der Gabe von Esketamin

Answer 7

Großhirnrinde wird gedämpft -> Entkopplung der bewussten Empfindung
Aktivierung subkortikaler Strukturen -> Aufrechterhaltung Muskeltonus -> Schutzreflexe bleiben erhalten

Question 8

Wie kann es kein Keta s zum Laryngospasmus kommen?

Answer 8

Der Muskeltonus der Kehlkopfmuskulatur bleibt erhalten, der Schluckakt aber verzögert -> Durch Hypersalivation kann es zum Reiz der Stimmritze kommen -> Laryngospasmus

Question 9

Warum ist der Patient bei Keta s nach ca. 10 min. wieder ansprechbar, aber immernoch analgesiet?

Answer 9

Es flutet sehr schnell im Gehirn an. Stufenweise Metabolisierung -> nach kurzer Zeit wieder ansprechbar, aber weiter analgesiert.
Nach ca. 90 min. ist es renal ausgeschieden.

Question 10

Kein Esketamin bei erhöhtem Hirndruck?

Answer 10

Kann beim SHT bedenkenlos eingesetzt werden!