Hanseníase

Question 1

Hanseníase.

1) Agente etiológico
2) Via de transmissão
3) Tecidos alvos
4) Clínica
5) Diagnóstico
6) Tratamento
7) Reações hansênicas
8) Quando realizar controle de cura?

Answer 1

1)Agente etiológico: Mycobacterium leprae

2)Transmissão aérea
• Alta infectividade
• Baixa patogenicidade
• Incubação prolongada (2-7 anos)

3)Tecidos alvos do agente:
• Pele + Nervo periférico

4)Clínica:
PAUCIBACILAR
• Indeterminada: mácula hipocromica, sem pelo e baciloscopia (-)
• Tuberculoide: placa eritemarosa ou hipocromica, baciloscopia (-) e Mitsuda (+)
MULTIBACILAR
• Virchowiana: lesão infiltrativa difusa e baciloscopia (+)
• Dimorfa: placas eritematosas variadas e baciloscopia (+)

5) Diagnóstico: Clínico (1 ou ➕ achados):
• Lesão de pele com alteração de sensibilidade
• Acometimento do nervo periférico (espessamento)
• Baciloscopia (lóbulo da orelha e cotovelo + lesão)

6)Tratamento:
Rifampicina 600mg 1x/mês ➕ Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia ➕ Clofazimina 300mg 1x/mês + 50mg/dia

FORMA PAUCIBACILAR (≤ 5 lesões)
• Indeterminada: 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
• Tuberculoide: 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
FORMA MULTIBACILAR (> 5 lesões)
• Virchowiana: 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
• Dimorfa/Bordeline: 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
** Gravidez e HIV não alteram
** Baciloscopia ➕ = MB

7)Reações Hansênicas (não interromper/reiniciar tratamento)
• Reação Tipo 1 (reação reversa)
- Reação celular
- Lesão cutânea agudizada 
 Tto: prednisona 1-2mg/kg/dia

• Reação Tipo 2 (Eritema nodoso)

• Imunocomplexos
• Nódulos subcutâneos; orquite; glomerulonefrite
• Tto: Talidomida (corticoide/pentoxifilina)

8)Quem realizar controle de cura?
• Contactantes (Exame dermatoneurológico)
- Assintomático: 1 dose de BCG
- 2 Cicatrizes de BCG: Não realiza dose de BCG

Question 2

Qual Agente etiológico da Hanseníase?

Answer 2

Mycobacterium leprae

Question 3

Qual a via de transmissão, aspectos clínicos e período de incubação?

Answer 3

• Transmissão aérea
• Alta infectividade, Baixa patogenicidade
• Período de incubação (2-7 anos)

Question 4

Quais os tecidos alvos da hanseníase?

Answer 4

Pele e Nervos periféricos

Question 5

Quais as apresentações clínicas da Hanseníase?

Answer 5

PAUCIBACILAR
• Indeterminada: mácula hipocromica, sem pelo e baciloscopia (-)
• Tuberculoide: placa eritemarosa ou hipocromica, baciloscopia (-) e Mitsuda (+)
MULTIBACILAR
• Virchowiana: lesão infiltrativa difusa e baciloscopia (+)
• Dimorfa: placas eritematosas variadas e baciloscopia (+)

Question 6

Como realizar diagnóstico de Hanseníase?

Answer 6

Diagnóstico: Clínico (1 ou ➕ achados):
• Lesão de pele com alteração de sensibilidade
• Acometimento do nervo periférico (espessamento)
• Baciloscopia (lóbulo da orelha e cotovelo + lesão)

Question 7

Como realizar tratamento de Hanseníase?

Answer 7

Tratamento:
Rifampicina 600mg 1x/mês ➕ Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia ➕ Clofazimina 300mg 1x/mês + 50mg/dia
—> Tempo de administração
FORMA PAUCIBACILAR (≤ 5 lesões)
• Indeterminada: 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
• Tuberculoide: 6 doses sob supervisão (até 9 meses)
FORMA MULTIBACILAR (> 5 lesões)
• Virchowiana: 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
• Dimorfa/Bordeline: 12 doses sob supervisão (até 18 meses)
** Gravidez e HIV não alteram
** Baciloscopia ➕ = MB

Question 8

Quais os tipos de reações hansênicas e seus respectivos tratamentos?

Answer 8

Reações Hansênicas (não interromper/reiniciar tratamento)

• Reação Tipo 1 (reação reversa)
- Reação celular
- Lesão cutânea agudizada
Tto: prednisona 1-2mg/kg/dia

• Reação Tipo 2 (Eritema nodoso)

• Imunocomplexos
• Nódulos subcutâneos; orquite; glomerulonefrite
• Tto: Talidomida (corticoide/pentoxifilina)

Question 9

Quando e como realizar controle de cura?

Answer 9

Contactantes: Exame Dermatoneurológico
• Assintomáticos: 1 dose de BCG
• 2 Cicatrizes de BCG: Não realizar dose adicional