Cirurgia Geral Flashcards

1
Q

Qual é a hérnia de Richter?

A

Pinçamento da borda antimesentérica intestinal

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2
Q

Por onde se exterioriza a hérnia inguinal indireta?

A

Através do canal inguinal - do interno para o externo

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3
Q

Por onde se exterioriza a hérnia inguinal direta?

A

Pelo triângulo de Hasselbach

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4
Q

Como é o fio de Nylon?

A

Monofilamentar e inabsorvível

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5
Q

Qual fio escolher para os tipos de ferimento?

A
Face e áreas com importância estética - 6.0, 
Mãos e dedos - 5.0,
Extremidades proximais e tronco - 4.0,
Planta do pé - 3.0
Couro cabeludo 2.0
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6
Q

Indicação abordagem cx para AAA?

A
  • Maior que 5,5 cm em homens ou 5 cm em mulheres
  • Rotura
  • Sintomas - dor abd/embolização trombos
  • Crescimento maior que 0,5 cm em 6 meses ou 1cm em 1 ano
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7
Q

Contraindicações LECO?

A
  • Gravidez
  • Pielonefrite aguda
  • Calculo com mais de 1000 UH
  • AAA
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8
Q

Como é feito, geralmente, o tratamento do GIST(tumor estromal gastrointestinal)?

A

Gastrectomia em cunha, sem necessidade de linfadenectomia

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9
Q

Icterícia de padrão colestático, com início nas primeiras semanas de vida, com elevação importante das enzimas canaliculares. É a principal causa de icterícia neonatal, ao lado da hepatite neonatal. Qual o diagnóstico?

A

Atresia de vias biliares

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10
Q

Fatores favoráveis ao fechamento de fístula gastrointestinal?

A
  • Trajeto longo (maior que 2 cm)
  • Trajeto único
  • Fístula lateral
  • Sem abscesso adjacente
  • Origem - coto duodenal, cólon, jejuno, pancreatobiliar
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11
Q

Fatores desfavoráveis ao fechamento de fístula?

A
  • Trajeto epitelizado
  • Fístula terminal
  • Origem - gástrica, íleo
  • Doença intestinal intrínseca
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12
Q

Droga na indução de IOT que provoca hipertermia maligna?

A

Succinilcolina

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13
Q

Lesão vascular de artéria femoral com necessidade de revascularização, qual melhor opção?

A

Veia safena magna contralateral - menos infecções e maior perviedade a longo prazo nos enxertos autólogos.

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14
Q

Sinais de alarme para ca de tireoide?

A
  • Tamanho maior que 1 cm
  • Vascularização central ao doppler
  • Microcalcificações
  • Hipoecogenicidade
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15
Q

Emagrecimento + Icterícia intermitente + Melena, qual o diagnóstico?

A

Carcinoma de papila de Vater. Exceção dos tumores periampulares, onde a maioria causa icterícia PROGRESSIVA.

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16
Q

Fístula mais comum na diverticulite?

A

Colovesical. QC de pneumatúria/fecalúria.

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17
Q

Tratamento eletivo da diverticulite? Tratamento de urgência diverticulite?

A

Retossigmoidectomia + anastomose primária terminoterminal; retossigmoidectomia a Hartmann

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18
Q

Técnica de Bassini?

A

Sutura do m. transverso do abdome e da aponeurose do oblíquo interno no ligamento inguinal

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19
Q

Indicações de IOT em queimaduras?

A
  • Rouquidão
  • Estridor respiratório
  • Queimadura profunda de rosto e face
  • Sinais de IRPa
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20
Q

Qual dose máxima de lidocaína sem e com vasoconstritor?

A

5 e 7 mg/kg, respectivamente

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21
Q

Melhor conduta no AAA roto?

A

Correção imediata por via endovascular.

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22
Q

Sinal de sistrunk?

A

Elevação do nódulo durante protusão da língua - cisto do ducto tireoglosso - linha média da região cervical

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23
Q

Conduta em cisto do ducto tireoglosso?

A

Ressecção do trato tireoglosso até o forame cécum, na base da língua, incluindo a porção central do osso hióide.

24
Q

Como é o quadro clínico da artrite gonocócica?

A

Bifásica - primeiro poliarticular `+ pústulas indolores, secundamente oligo ou mesmo monoarticular(principalmente joelho).

25
Q

Conduta no cálculo coraliforme?

A

Nefrolitotripsia percutânea

26
Q

Indicações de biópsia de próstata?

A
  • Toque retal prostático alterado;
  • PSA > 4 ng/mL;
  • PSA > 2,5 ng/mL em pacientes jovens (até 55 anos);
  • Densidade de PSA >0,15 ng/mL;
  • Velocidade de PSA > 0,75 ng/mL/ano.
27
Q

Complicação mais comum da biópsia de próstata?

A

Hematúria

28
Q

Qual é o paciente de risco intermediário de Câncer de Próstata?

A
  • PSA entre 10 e 20.
  • Gleason 7.
  • Estadiamento T2b ou T2c.
29
Q

Quais as característica do EMPIEMA na análise do líquido pleural?

A

Trata-se de um exsudato.

  • Presença de pus
  • Cultura do líquido pleural com crescimento bacteriano
  • pH < 7,1-7,2 ou glicose menor que 40 também sugerem fortemente a presença de empiema.
30
Q

Trauma esplênico com extravasamento de contraste na fase arterial + paciente estável, conduta?

A

Embolização seletiva da artéria esplênica

30
Q

Trauma esplênico com extravasamento de contraste na fase arterial + paciente estável, conduta?

A

Embolização seletiva da artéria esplênica

31
Q

Método diagnóstico para a síndrome compartimental abdominal?

A

Medida da pressão intra-vesical.

32
Q

Abordagem ascite crônica?

A
  • Restrição de sódio
  • Terapia diurética
  • Paracenteses seriadas
33
Q

Causa mais comum de ascite quilosa?

A

Tumor intra-abdominal, produzindo obstrução dos canais linfáticos na base do mesentério ou no retroperitônio.

34
Q

Causas de GASA baixo?

A

GASA baixo= menor que 1,1= Transudato.

Doenças peritoneais: Carcinomatose peritoneal, TB peritoneal, Síndrome nefrótica*, pseudomixoma peritoneal

35
Q

Causas de GASA aumentado?

A

GASA aumentado= maior que 1,1. ICC, hepatite alcóolica, cirrose hepática, budd-chiari.

36
Q

Tipo de hérnia mais comum na população feminina?

A

Hérnia inguinal indireta. É a mais comum de todas!

37
Q

Método diagnóstico para sarcoma de partes moles de extremidades?

A

Biópsias com agulha grossa (Tru-cut), guiado por ultrassonografia.

38
Q

Antibiótico de escolha para pancreatite aguda grave com infecção confirmada?

A

Imipenem ou ceftriaxone+metro ou cipro+metro. Lembrando que não se faz atb de rotina na pancreatite.

39
Q

Como são divididos os segmentos hepáticos?

A

Hepatectomia esquerda - II, III e IV.

Hepatectomia direita - V, VI, VII e VIII

40
Q

Escala de Performance de Karnofsky?

A

100% - normal, sem queixas, sem sinais de doença
70% - capaz de cuidar de si próprio, incapaz de atividade normal ou trabalho (gabarito da questão)
40% - incapaz, necessita de cuidado especial e ajuda
30% - gravemente incapaz, admissão hospitalar indicada mas sem risco de morte
20% - muito doente, necessidade de admissão imediata e medidas de suporte ou tratamento
10% - moribundo, rápida progressão para doença fatal
0% - morte.

41
Q

Classificação de ASA?

A
  • ASA I - pessoas saudáveis, sem doenças crônicas ou graves e que não adotam comportamentos de risco, como fumar e consumir álcool
  • ASA II - indivíduos com patologias sistêmicas leves a moderadas, sem limitação funcional: Hipertensão controlada, diabetes sem complicações, gestação, anemia, obesidade grau 1 ou 2
  • ASA III revela uma doença sistêmica grave, que envolve limitações, porém não incapacita o paciente: hipertensão não controlada, diabetes com complicações vasculares, DPOC, IAM ou AVC há mais de 3 meses, obesidade grau 3.
  • ASA IV assinala patologia grave e incapacitante: Angina instável, ICC ou DPOC agudizada, IAM ou AVC há menos de 3 meses, disfunção valvar grave.
  • ASA V - um paciente que, provavelmente, não sobreviverá por mais de 24 horas sem que a cirurgia seja realizada: Aneurisma de aorta roto, isquemia intestinal aguda
  • ASA VI - morte encefálica
42
Q

Qual tratamento de GIST (CD117+) metastático?

A

Imatinibe.

43
Q

Principais causas de HDB em idosos?

A

1- Doença diverticular
2- Angiodisplasia
3- CCR

44
Q

Complicação mais frequente da simpatectomia?

A

Hiperidrose compensatória

45
Q

Paciente jovem com lesão tumoral em retroperitônio, qual a conduta?

A

Ressecção com margem da lesão. Não se faz bx nesses casos!

46
Q

Hérnia inguinal ESTRANGULADA, qual a via cx?

A

Inguinotomia. Pode ser feito ressecção de alça necrosada por essa via.

47
Q

Qual a conduta em sangramento de fundo gástrico?

A

Cianoacrilato.

48
Q

Quais graus de apendicite e respectivo tempo de atb?

A

Grau I - edematosa- 24h
Grau II - úlcera flegmonosa - 24h
Grau III - gangrenosa - 24-48h após fim da febre
Grau IV - perfurativa - 24-48h após fim da febre

49
Q

Qual o diagnóstico?

A

Higroma cístico/linfangioma. Malformação congênita do sistema linfático. Acomete principalmente face e cervical. Não é indicado ressecção radical. Uma opção de tto é o Picinabil ou Bleomicina.

50
Q

Quais opções de reconstrução em uma antrectomia (em decorrência de úlcera gástrica)?

A

Billroth I - anastomose gastroduodenal
Billroth II - anastomose gastrojejunal + fecha o coto duodenal
Em y de roux é mais utilizado em gastrec subtotal ou até total.

51
Q

Quando está indicado o Transamin no trauma?

A

1- Tempo de ocorrência menor que 3 horas
2- Choques grau III/IV
3- ABC score maior ou igual a 2
É feito 1 g (4 ampolas) em 10 min seguido de outra 1 g nas próximas 8 horas.

52
Q

Qual a causa mais comum de HDB em crianças?

A

Divertículo de Meckel.

53
Q

Quais as causas mais comuns de HDA?

A

1- Doença ulcerosa péptica

2- Rompimento Varizes esofagianas

54
Q

Como são os dist. hidroeletrolíticos no hiperparatireioidismo?

A

Hiperpara primário - P baixo, cálcio aumentado e pth aumentado
Hiperpara secundário - DRC - P alto, cálcio diminuído/normal e pth muito aumentado
Hiperpara terciário - pct com 2ário por muito tempo, desenvolve tecído autonômo nas paratireoides - cálcio aumentado

55
Q

Marcador do estado de autonomia paratireoidiana?

A

Hipercalcemia.