Pediátrica - ambulatorial Flashcards
Hérnia inguinal - definição e epidemiologia
Falha na obliteração do conduto peritônio-vaginal, mais comum nos meninos, especialmente prematuros e de baixo peso. Mais comum à direita, do tipo indireta (lateralmente aos vasos epigástricos inferiores)
Hérnia inguinal - diagnóstico
Clínico - abaulamento intermitente, geralmente redutível, aumentado à Valsalva, indolor, associada a cordão espessado no exame físico (canal inguinal)
Hérnia inguinal - principais complicações e tratamentos
Encarceramento - irredutível, sem comprometimento isquêmico, dor menos importante - tentar reduzir e operar o mais breve
Estrangulamento - irredutível, com comprometimento isquêmico (alça intestinal, epíplon…) - operação imediata
Hérnia inguinal - tratamento - técnica e indicação
Cirúrgico - herniorrafia inguinal (não se usa tela):
Ligadura alta do saco herniário, o mais perto possível do peritônio
Indicada ao diagnóstico
Hérnia inguinal - indicação da exploração e abordagem contralateral
Prematuros, meninas, meninos < 1 ano, crianças menores de 2 anos com hérnia à esquerda, comorbidades (evitar 2 cirurgias), complicações (estrang encarc)
Hérnia inguinal - diagnósticos diferenciais e como fazer
Hidroceles e cistos de cordão (têm a mesma fisiopatologia: fechamento inadequado)
Sinal da transiluminação negativo na hérnia
Hérnia umbilical - etiologia e fatores de risco
Falha no fechamento do anel umbilical
RNPT, baixo peso, síndrome de Beckwith-Wiedemann, trissomias, hipotireoidismo
Hérnia umbilical - tratamento (técnica)
Herniorrafia - incisão no umbigo, fechamento do defeito na aponeurose, fecha sem tela
Fimose - definição e diferencial
Anel fibrótico no prepúcio que impede a exposição completa da glande (não é simplesmente prepúcio longo)
Diferencial com aderências balanoprepuciais
Fimose - principais complicações
Balanopostite
Infecção urinária
Retenção urinária
Parafimose (glande estrangulada pelo anel fibrótico, isquemia)
Fimose - tratamento
Postectomia convencional (retira parte fibrose e sutura mucosa na pele) ou por técnica de Plastibell (plástico ao redor da glande, marca o prepúcio ao redor e tira o excesso de prepúcio)
*Cremes de corticoide têm benefício questionável
Fimose - manejo da parafimose
De imediato - analgesia e redução da parafimose
Postectomia o mais breve possível
Hérnia umbilical - tratamento (indicação)
Indicação se defeito > 1,5 a 2cm ou crianças maiores que 4 a 5 anos (até essa idade há chance de regressão espontânea)
Sinal da transiluminação positivo - 3 possíveis diagnósticos
Hidrocele não comunicante
Hidrocele comunicante (líquido passa livre da bolsa escrotal para a cavidade peritoneal)
Cisto do canal de Nuck (há fechamento do conduto em cima e em baixo,ficando líquido represado no meio)
