2021 Flashcards
Femme de 35 ans accident de voiture = TAEC de grade 2. Quel est ta prise en charge?
- Mobilisations et exercices
- IRM
Mobilisations et exercices
Femme de 40 ans radiographie pulmonaire. Seulement 6 côtes au-dessus du diaphragme sont visibles des 2 côtés? Quelle en est la cause?
- Lésion du nerf phrénique
- Patiente en rotation
- Patiente n’a pas assez inspiré
bilat : inspi insuffisante
unilat : Lésion du nerf phrénique
(Les lésions du nerf phrénique sont plus rarement bilatérales…)
Jeune adolescente avec céphalée depuis plusieurs années. Unilatérale à gauche et pulsatile. Les céphalées sont contrôlées et régulières à raison d’une fois par semaine, mais elle décide de consulter. Quelle question doit être posée afin d’éliminer toute possibilité de cause grave?
- S’aggrave à l’activité?
- Trouble visuel avant les céphalées?
- Sensibilité à la lumière lors ces céphalées?
- Céphalée de plus en plus intense?
Céphalée de plus en plus intense
Signe du fragment flottant dans l’humérus proximal?
Kyste osseux simple (unicaméral)
https://radiopaedia.org/cases/fallen-fragment-sign-of-unicameral-bone-cyst
Radiopedia: The fallen fragment sign refers to the presence of a bone fracture fragment resting dependently in a cystic bone lesion. This finding was once thought to be pathognomonic for a simple (unicameral) bone cyst following a pathological fracture, although it has occasionally been reported with other cystic lesions, e.g. eosinophilic granuloma or aneurysmal bone cyst 4.
The finding exists because a simple bone cyst is fluid-filled, and therefore a bony fragment may descend through the fluid uninhibited. In contrast, the common differential lesions for a pathological fracture through a lucent bone lesion (such as a lytic tumor, fibrous dysplasia, aneurysmal bone cyst or enchondroma) have a solid interior matrix and therefore would not normally permit such downward fragment migration.
Jeune garcon de 10 ans, wheezing, douleur thoracique, percussion sans remarque (matite et tympanisme).
- asthme
- syndrome facettaire thoracique
- quelque chose lobulaire
Asthme
Adulte avec douleur lombaire et irradiation postéro-latérale d’une jambe jusqu’en latéral du pied. Quel traitement tu fais?
- Ajustement
- Ref pour imagerie IRM
- Tomo
- Exercice
Ref pour imagerie IRM
(Radio pas proposée MAIS selon guide de radio, déficit neuro, douleur lombaire de nature non mécanique. On ne sait pas s’il y a eu un trauma ni si des soins ont été essayés..)
Selon CCGI : ajustement si - de 3 mois
si + de 3 mois : référence
Tu veux ajuster l’articulation huméro-ulnaire. Comment tu positionnes ton patient?
- extension coude en supination
- extension coude en pronation
- flexion coude en supination
- flexion coude en pronation
Extension coude en supination
Homme de 65 ans consulte pour un douleur à l’épaule droite présente depuis plusieurs années. Il a déjà consulté, mais échec thérapeutique aux soins conservateurs. Quelle analyse sanguine doit-on demander ?
- AST/ALP
- Enzyme de conversion
- PSA
PSA: antigène prostatique spécifique
**Foie réfère à l’épaule droite, je dirais AST/ALT
Les autres:
AST/ALT: pour problèmes hépatiques
Enzyme de conversion: pression artérielle
Radiographie lombaire on doit dire c’est où le problème …
SI plus sclérosé d’un côté…
Radiographie d’un jeune enfant avec une claudication + douleur au genou depuis quelque semaine. Quel est le diagnostic le plus probable?
- Dysplasie congénitale hanche
- Legg calvé perthez
- Épiphysiolyse
Rep: Legg Calvé Perthes
Legg Calvé Perthes: Les symptômes typiques de la maladie de Legg-Calvé-Perthes sont une douleur de hanche et des troubles de la marche (p. ex., en boitant); certains enfants se plaignent de douleurs du genou.
Épiphysiolyse: Le premier symptôme de l’épiphysiolyse de la tête fémorale peut être une raideur de la hanche qui s’atténue avec le repos; ensuite apparaissent une boiterie. Jusqu’à 15% des patients présentent initialement une douleur localisée du genou ou de la cuisse et le vrai problème (la hanche) peut être ignoré jusqu’à l’aggravation du glissement épiphysaire
Chiro remarque que le genou gauche est plus haut que le droit lors du test d’Allis (galeazzi). On demande dans quelle situation on devrait entendre un clic lors de l’examen orthopédique ?
- Ortolani à gauche
- Ortolani à droite
- Autres choix pas rapport
Ortolani à DROITE
Suggère un fémur court, une dislocation de la hanche ou un coxa vara
Si le fémur droit est court, il serait disloqué en position postérieure, donc réduit avec le test d’Ortolani.
Un jeune homme de 14 ans se présente avec des céphalées, des étourdissements, et une cervicalgie depuis plusieurs jours. Le chiro apprend à l’anamnèse que le patient est très stressé et qu’il a du étudier beaucoup dans les dernières semaines pour les examens à venir. De plus, le patient a reçu un coup à la tête il y a 2 jours. Il prends de la médication depuis ce coup à la tête pour réduire la douleur. Quel élément de l’anamnèse est la cause de son problème?
- Le stress psychologique des examens
- Le stress postural de ses périodes d’études
- La médication
- Le coup à la tête
Le coup à la tête
Je dirais stress psycho ou postural? Vu que la présentation du problème initial est depuis quelques jours, alors que le coup sur la tête est depuis 2 jours slmnt?
Une jeune fille de 14 ans se présente chez le chiro avec un angle de Cobb de 18 degré. Quel est le meilleur traitement ?
- Des exercices d’étirement musculaire du coté convexe
- Des exercices d’étirement musculaire du coté concave
- Corsée de Milwaukee
- Chirurgie de type tige Harrington
Des exercices d’étirement musculaire du coté concave
Prise en charge selon les degrés et le signe de Risser :
https://www.aafp.org/afp/2014/0201/hi-res/afp20140201p193-t3.gif
Homme 20 ans atteinte labrum. Imagerie:
- tomo
- ultrason/ echo dx
- IRM
- radiographies
IRM
Femme 14 ans, scoliose 18 degré apex T6. Prise en charge?
- Tx conservateurs 3 mois avec reprise de radio
- Référence orthopédie
- Référence médicale
- Ajx 2-3x/semaine pour 4 semaines
Tx conservateurs 3 mois avec reprise de radio
Homme 47 ans, étourdissements, nausées, pleinitude oreille, atteinte ouïe, teintement (ACOUPHÈNE), pas infection récente, pas trauma. Cause?
- VPPB
- Labyrinthite
- Ménière
- Névrite vestibulaire
Ménière
Femme 16 ans, douleur genou, pas de trauma, sensibilité au tendon patellaire et tubérosité tibiale
- Ostéosarcome
- Ostéoblastome
- Ostéochondrite
- Ostéochondrite disséquante
Ma réponse : ostéochondrite
= ostéochondrose/Osgood
Femme enceinte, activité physique recommandée?
- Marche rapide 3x/semaine (50 min)
- Vélo 3x/semaine (50 min)
- Dynamophilie pour musculation (WTF)
- Aucun
Marche rapide 3x/semaine (50 min)
Femme post ménopausée, training marathon, douleur progressive aine. Radio montre de la sclérose rameau pubien inf. Dx?
- Fracture de stress
- Métastase blastique
- Myosite ossifiance
- Enthésopathie
Enthésopathie?
Fx de dtress + probable, car post ménopausée
Force nécessaire changement physiologique mesurable et bénéfique des éléments postérieurs du rachis cervical lors d’une traction cervicale (WTF)
0-9 kg
11-20 kg
25-34 kg
39-48 kg
Cervical traction is set up after the induction of anesthesia. The weights applied for traction are approximately 5 kg or one-sixth of the total body weight.
Homme de 50 ans avec lésion au bout de l’oreille: boule rouge + bordure perlée + ulcération croutée au milieu. Qu’est-ce que c’est?
- Mélanome malin
- Carcinome basocellulaire
- Carcinome cellulaire squameux
- Kératose séborrhéique
Carcinome cellulaire squameux
Moi je dis carcinome basocellulaire
–> Le carcinome basocellulaire est le cancer de la peau le plus fréquent. Les papules peuvent se rompre et former une croûte, parfois accompagnée d’un saignement, ou s’aplatir, comme une cicatrice.
Avec ulcération = ressemblerait plus à un squameux
Localisation noeux d’heberden?
- Interphalangien proximal
- Interphalangien distal
Interphalangien distal
Quelles sont les signes d’une personne atteinte du Rosacée?
Rougeur au visage
Maladie chronique inflammatoire caractérisée par la survenue de rougeur du visage (bouffées vasomotrices), de télangiectasies, d’un érythème, de papules, de pustules et, dans les cas sévères, d’un rhinophyma
Garcon 12 ans, lancer, douleur tendon ⅓ sup bras. Quel test + ?
- jobe
- Hawkin
- Speed
- Load and shift
Rep: Speed (biceps)
Jobe test= Comme cannette vide (Coiffe des rotateurs)
Hawkins= Conflit acromion-calviculaire ou sous-acromial
Load and shift= Test de lésion de la capsule articulaire antérieure et postérieure glénoïdale-humérale (épaule)
Homme de 71 ans avec douleur lombaire chronique, raideur 45 min, EJT 60 degrés bilat, ROT N, ostéophytes, diminution espace L5-S1. Dx?
- Arthrose
- Hernie
- Syndrome facettaire
- Douleur d’origine myofasciale
Arthose
Homme 50 ans, douleur lombaire droite + fesse, Gaenslen +. Autre test +?
affaissement
tredelendberg
étirement piriforme
poussée de la cuisse (THIGH THRUST)
Thigh thrust
Savoir kossé que c’est une “upright rows”
La rangée verticale est un exercice de musculation effectué en tenant un poids avec une prise en pronation et en le soulevant directement jusqu’à la clavicule (en tirant la barre vers le menton). Il s’agit d’un exercice qui implique les trapèzes, les deltoïdes et les biceps.
Voir l’image :
https://weighttraining.guide/wp-content/uploads/2019/03/Dumbbell-wide-grip-upright-row-resized.png
Vous suspectez une lésion du muscle sous-scapulaire. Quels tests feriez-vous?
-Hawkins
-Canette vide
-Lift off test (Gerber’s test)
-Belly press test (Napoleon’s test)
Le Lift off test (Gerber’s test) et le Belly press test (Napoleon’s test) permettent de mettre en évidence une lésion du m. sous-scapulaire. Ils testent la rotation interne.
Lift off test :
https://i.ytimg.com/vi/t9dSDVRbjn0/maxresdefault.jpg
Belly press test :
https://www.orthofixar.com/wp-content/uploads/Belly-Press-Test-1.jpg
Épaule:
- Connaitre test Gerber/ lift off
- Napoléon/ belly press
Test de Gerber (ou lift off test): But : Mise en évidence d’une pathologie du sous-scapulaire (tendinopathies et/ou rupture). Manœuvre : Le sujet est assis, il place sa main (du côté de l’épaule à tester) derrière son dos avec le coude fléchi à 90°. Il doit alors décoller la main de son dos.
Belly press test:But : Mise en évidence d’une pathologie du sous-scapulaire (tendinopathies et/ou rupture). Manœuvre : Le sujet est debout, il place sa main (du côté de l’épaule à tester) sur son ventre avec le poignet en rectitude et le coude fléchi à 90° et décollé du tronc. Il doit alors presser sa main sur son ventre. (Ce test nécessite moins de rotation interne que Gerber alors il peut être une alternative).
Homme 60 ans, miction fréquente + nausées + céphalées + essoufflement. Douleur chronique osseuse pire la nuit. Cause de l’essoufflement?
- Obésité
- Anémie
- Infarctus du myocarde
- Fracture costale
Infarctus du myocarde
**Une fracture costale serait également possible. Miction fréquente + 60 ans = possible cancer? Fracture pathologique à une côte? C’est sur que si j’ai une côte de fracturée, je vais avoir mal la nuit et je ne voudrais pas prendre de grosse respiration …
Suspicion fx scaphoïde. Rx initiale est sans remarque. Autre test?
- Ostéodensitométrie
- Scintigraphie
- Ultrason
- Radiographies
Reprise de radiographies
Le patient doit être réexaminé 1 semaine après la blessure. Si le patient souffre encore ou si le poignet est douloureux lors de l’examen 1 semaine après la blessure, répéter les rx sans préparation. L’IRM est de plus en plus utilisée pour diagnostiquer les fractures du scaphoïde, car elle est plus précise que la TDM ou que la scintigraphie osseuse dans un contexte aigu.
Test affaissement de la cuisse/Test poussé de la cuisse?
Thigh Thrust, c’était le test sacro-iliaque de plus pur confirmer
Si tu fais une abréviation dans tes dossiers:
a) tu n’en fais pas
b) Tu les mets en majuscule
c) Tu les soulignes
d) Il faut seulement que ce soit uniforme dans toute la clinique
d) Il faut seulement que ce soit uniforme dans toute la clinique
Osgood-Schlatter, qu’est-ce que c’est?
Inflammation douloureuse de l’os et du cartilage de la tubérosité tibiale. C’est une ostéochondrose, qui est un groupe de troubles des cartilages de croissance qui se développent lorsque l’enfant grandit rapidement.
(La maladie de Köhler-Mouchet, la maladie de Legg-Calvé-Perthes et la maladie de Scheuermann sont d’autres ostéochondroses.)
Rosacée, qu’est-ce que tu vas observer?
a) Perte cheveux
b) Plaque dans le dos
c) Rougeur au visage
d) Desquamation coude
c) Rougeur au visage
Trouble cutané chronique se manifestant par des rougeurs, de petites papules et des vaisseaux sanguins apparents sous la peau
Clay Shoveler’s fx: quelle vue est la meilleure en x-ray?
Vue cervicale latérale
Voir l’exemple ci-dessous :
https://prod-images-static.radiopaedia.org/images/3175670/265d30a38e4c917f0a5be0c7b64a13_gallery.jpeg
Vous suspectez une myélopathie (spondylolite) cervicale. Quel est le signe le plus évocateur?
a) Troubles Démarches
b) Raideur cervical
c) Vertiges
d) Maux de tête
a) Troubles Démarches
Note: une raideur cervicale n’est pas à exclure aussi.
Qu’est-ce que le test de Noble?
Le patient est allongé sur le dos. Le membre inférieur testé est placé à 90° de flexion de hanche et 90° de flexion de genou. Le thérapeute applique son pouce en regard de la partie distale du tractus ilio-tibial, à proximité du condyle fémoral latéral. Le patient effectue alors une extension active de son genou.
+ : Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Voir l’image :
https://www.orthofixar.com/wp-content/uploads/Noble-Test-1.jpg
Comprendre le test vertige cervicogénique: https://www.youtube.com/watch?v=oq3_9I9548M
Test de torsion cervicale
Jeune patient qui a mal à l’humérus proximal après une chute. L’examen ortho est normal, mais on remarque une lésion excentré qui fait saillie de l’humérus:
a) Kyste anévrysmal
b) Osteochondrome
c) Sarcome d’Ewing
b) ostéochondrome
Asymptomatique, sauf si irritation ou fracture (0.5% dégénère en chondrosarcome et + si axial)
