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MAC2 REPRO > 11 - Pathologies de la prostate > Flashcards

11 - Pathologies de la prostate Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Caractéristique prostate chien

A
  • Bilobée
  • Seule glande du syst. repro. chien
  • Glande exocrine
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Q

Epithélium acini glandulaires

A

Cellules cubiques et cylindriques

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3
Q

Fonction prostate

A
  • Volume
  • Prévention réaction acrosomale prématurée
  • Maintien pH
  • Apport nutriments
  • Fonction anti-bactérienne
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4
Q

Ddx pathologies prostatiques

A
  1. HBP
  2. Postatite
  3. Kystes
  4. Métaplasie squameuse
  5. Tumeurs
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5
Q

Définition HBP

A

Augmentation du nombre de cellules prostatiques due à une augmentation de la DHT, métabolite de la testostérone après réaction catalysée par la 5-alpha-réductase

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6
Q

DHT

A

Dihydrotestostérone
Stéroïde sexuel
Métabolite de la testostérone
Induit divisions cellulaires

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7
Q

Métabolisme de la testostérone

A

Testostérone —5-alpha-réductase—> DHT

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8
Q

A quoi peut-on comparer la DHT chez la femelle ?

A

Induisent multiplication cellulaire comme E2 sur épithélium vaginal

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9
Q

Pahtogénie de l’HBP

A

Augmentation de la DHT chez les chiens agés

Augmentation des oestrogènes

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10
Q

Quelle est l’enzyme impliquée dans l’HBP

A

5-alpha-réductase

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11
Q

Complications de l’HBP

A 
Prostatites
Abcès
Kystes
Obstruction fécale/urinaire
Infertilité
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12
Q

SC HBP

A

Souvent asympto
Génito-urinaire : hématurie post-mictionelle, pollakyurie
Digestif : rare

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13
Q

Symptome majeur d’appel de la HBP

A

Strangurie

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14
Q

Les 2 voies de contamination causant prostatite

A

Voie ascendante : depuis méat urinaire

Voie rétrograde : soit vessie soit testicules

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15
Q

Bactéries causant prostatite aigue

A

E. coli +++
Staph
Strepto

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16
Q

Voie de propagation prostatite aigue

A

Ascendante

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17
Q

Quelle pathologie est systématiquement associée à prostatite ?

A

Cystite

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18
Q

Facteurs prédisposants à prostatite aigue ?

A

Dépression immunitaire

HBP

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19
Q

Causes prostatites chroniques

A

Prostatite aigue
Infections urinaires
Pathologie prostatique

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20
Q

Agent le plus fréquent lors de prostatite chronique

A

E.coli

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21
Q

Forme la plus sévère de prostatite

A

Abcès prostatiques

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22
Q

SC prostatites

A 
Fièvre, dépression, perte de poids
Douleur dans la partie caudale de l'abdo
Distension abdo 
Infertilité
Signes loco 
Infections urinaires
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23
Q

D’ou viennent les kystes prostatiques ?

A

Soit HBP car étranglement des canaux excréteurs

Soit MS car obstruction canal par cellules squameuses

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24
Q

Différence kyste et abcès

A

Cavité aseptique VS cavité remplie de pu

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25
Dg kyste prostatiques
Echographie
26
Kystes paraprostatiques
Vestiges femelle --> distention des vestiges des conduits embryonnaires femelle
27
Pathogénie métaplasie squameuse
Oestrogènes --> divisions cellulaire importantes --> Cellules squameuses et kératinisées --> kystes suite à obstruction canaux
28
Cause de métaplasie squameuse
Un hyperoestrogénisme soit exogène soit sertoliome
29
Outil dg des pathologies prostatiques
1. Anamnèse 2. Palpation abdo 3. Analyse d'urine 4. Evaluation des prélèvements prostatiques 5. Radio 6. Echo 7. Hemato et bicohimie
30
Que faire impérativement lors de l'exam G chien agé entier ?
Fouiller rectal !
31
Quelles informations importntes nous donne un FR ?
- Taille - Emplacement - Symétrie - Consistance - Bilobée - DOULEUR (prostatite)
32
Quel est le 2ème examen de choix lors de dg de pathologie prostatiques ?
Analyse d'urine
33
Quelles sont les méthodes de prélèvement prostatiques ?
- Collecte manuelle - Lavage prostatique - Biopsie prostatique
34
Méthode de collecte manuelle de sperme et info
On centrifuge la 3ème fraction qui correspond aux sécrétion des glandes annexes --> si sang dans le culot : pathologie
35
Méthode de lavage prostatique
1. Sonder la vessie 2. Vider la vessie 3. Injecter 10-20 mL de sérum physio 4. Vider la vessie 5. Guider la sonde jusqu'à l'entrée de la prostate 6. Masser la prostate par toucher rectal 7. Injecter 10-20 mL de sérum physio 8. Resonder la vessie 9. Recolter le liquide post-massage
36
Méthode de biopsie prostatique
Ponction à l'aiguille fine echoguidée !
37
pH attendu du liquide prostatique prélevé
6.5-6.8
38
Quelles type de cellules peut on observer sur du liq prostatique ?
Cellules kératinisées (MS) Neutrophile et macrophages (inflection) Globules rouges Cellule polynucléées (prostatites et tumeurs)
39
Que va-t-on observer comme cellules lors d'une HBP ?
- Cellules épithéliales en amas | - Globules rouges
40
Que va-t-on observer comme cellules lors d'une MS ?
- Cellule ployédriques kératinisée
41
Que va-t-on observer comme cellules lors d'une PA ?
- PMN's
42
Que va-t-on observer comme cellules lors d'une PC ?
- Lymphocytes et macrophages
43
Quelle est l'indication majeure de la radio lors de patho prostatiques ?
Recherche de métastases en cas de tumeurs prostatique | Contraste pour check si il y a une communication entre une cavité prostatique et l'urètre
44
Quel est le meilleur combo diagnostic de la prostate ?
Index Echo Cyto
45
CPSE
Canine Prostatic Specific Arginine Esterase
46
Utilité de la pds pour dg de la prostate
Ne sert à rien | Uniquement augmentation CPSE qui indique que la prostate est grosse --> index suffirait...
47
Traitement médical de la HBP pour chien non reproducteur
- Super-agoniste GnRH - Progestagène -
48
Traitement de choix de l'HBP
Castration | Mais pas tjrs souhaitée
49
Progestagène Pourquoi Comment Quoi
Traitement HBP Feedback négatif sur l'hypothalamus Acétate de delmadinone (inj) Acétate d'osaterone (oral)
50
Progestagène Pourquoi Comment Quoi
Traitement HBP Feedback négatif l'axe H-H-G Acétate de delmadinone (inj) Acétate d'osaterone (oral)
51
Effets secondaires des progestagènes
Prise de poids, diabète mellitus | Diminution de libido
52
Traitement médical HBP pour chien repro
Inhibiteur de la 5-alpha-reductase --> finastéride
53
Finastéride
Inhibiteur 5-alpha-reductase
54
Inconvénients finastéride et solution
Effets après 6-8 semaines minimum | --> si HBP clinique : une injection de progestagène pour avoir un effet immédiait en meme temps que ttm finastéride
55
Effet finastéride sur prostate
Diminution de la taille | Diminution volume spermatique
56
Traitement prostatites
1. Réduire taille prostate 2. Ttm AB 3. AINS 4. Soutien (fluido, analgésie)
57
AB lors de prostatite aigue
- Cefalexine/enrofloxacine - Amoxycilline/acide clavulanique - TMPS
58
Durée ttm prostatite aigue
15 jours
59
AB prostatite chronique
``` Basique - Macrolides - TMPS Lipophiles - Chloramphénicol - Quinolones ```
60
Durée ttm prostatite chronique
6 semaines
61
Ttm kystes et abcès
- Ttm HBP ou métaplasie sous-jacente - Chir pour toute cavité > 1-2 cm : aspiration échoguidée ou omentalisation
62
Les 10 étape chir omentalisation
1. Sonde urinaire 2. Ouverture ombilib-pubis 3. Traction vessie vers l'avant (point d'appui à l'apex) 4. Isoler prostate avec compresse abdo humidifiée 5. Palper les cavités prostatiques 6. Ouverture des cavités (L11) et aspiration 7. Dilacération des adhérences avec une mosquito 8. Introduire grand épiploon dans les cavités 9. Le maintenir en place par point simple sur capsule prostate 10. Lavage cavité abdo et fermeture et laisser la sonde 24-48h
63
Complications post-op omentalisation
Dysurie temporaire (sonde!) Lacértation urètre Incontinence urinaire Rédicives
64
Dans quels cas les cavités risquent-elles de récidiver et comment prédire ?
Généralement lorsque le kyste communique avec l'urètre --> tjrs vérifier présence d'urine en faisant urée-créat sur liquide kyste
65
Tumeurs prostatique les plus fréquentes
Adénocarcinome + | Ccs
66
Comment est la prostate d'un male castré?
Toute petite
67
Caractéristique adénocarcinome ?
Expression COX-2 Invasif Métastatique +++ (ggl sous lombaires, os bassin, vertèbre..)
68
SC tumeurs prostatique
Strangurie, hméaturie, ténesme, selles plates/rubanées, douleur lombaires, boiteries
69
Diagnostic tumeur prostatiques
``` Echo abdo Biopsie échoguidée et ponction ggl Rx thorax et abdo --> minéralisation Scanner Urétrocystographie (pour envisager chir ou non) ```
70
Traitement tumeur prostatique
- Précoce - Piroxicam en essai - Résection transurétrale - Prostatectomie si urètre pas entrepri - Stent urétral si obstruction urinaire complète mais incontinence

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