OACR

Question 1

OACR: nom

Answer 1

. occlusion de l’artère centrale de la rétine

Question 2

OACR: étiologies

Answer 2

. maladie de Horton

. athérome (sténose carotidienne)

. bilan des FdR cardio-vasculaires: lipides, diabète, HS, EPS

. emboles artériels -> cardiopathies, sténose carotidienne

Question 3

OACR: clinique

Answer 3

. BAV unilatérale brutal totale sur oeil blanc indolore calme

. + mydriase aréflexique

. si occlusions des branches artérielles -> parfois atteintes du champ visuel sans BAV

Question 4

OACR: examen ophtalmo= FO

Answer 4

. mnémonique: OACR

. Oedème rétinien,
. courant grAnuleux,
. macula rouge Cerise,
. Rétrécissement artères

. pas d’hémorragie !

Question 5

OACR: angiographie à la fluorescéine

Answer 5

. allongement du temps bras-rétine (>12s)

. aspect d’arbre mort avec zones d’ischémie rétinienne

Question 6

OACR: le diagnostic est comment ?

Answer 6

. le diagnostic est clinique

. le FO est le seul examen indispensable pour le D+ d’une OACR

. L’angiographie du fond d’oeil n’est pas indispensable et ne doit pas retarder la mise en route du traitement.

Question 7

OACR: T

Answer 7

. après bilan diagnostique

. hospitalisation et T urgent -> corticoïdes si Horton

. Thrombolyse discutée

. T des FDR cardiovasculaires associées

Question 8

OACR: évolution

Answer 8

. évolution défavorable -> le plus souvent absence de récupération

. rares néo-vaisseaux

Question 9

OACR: surveillance

Answer 9

. surveillance clinique et angiographique mensuelle

. surveillance angiographique: résorption oedème, atrophie optique

. surveillance ischémie rétinienne

Question 10

Infos:

Answer 10

Seule la fibrinolyse IV ou artérielle par cathétérisme sélectif de l’artère ophtalmique sont susceptibles d’entrainer une régression des lésions si réalisés précocement.

L’anticoagulation ne permet que d’éviter une récidive précoce dans le cas d’une affection emboligène ou d’une thrombophilie.