Hipertensão na gravidez

Question 1

Quais níveis pressóricos já são considerados elevados?

Answer 1

> 140x 90 mmHg

Question 2

Quais níveis já definem hipertensão grave?

Answer 2

TAS >ou igual 160 e/ou TAD: > ou igual a 110

Question 3

Quais os níveis de proteinúria são considerados alterados na gravidez?

Answer 3

> ou = 300mg na proteinúria de 24/h ou dipstick

Question 4

A partir de qual valor a relação proteína/creatina esta alterada?

Answer 4

A partir de 0,3mg/L

Question 5

Qual o conceito de DHEG ( doença hipertensiva específica da gravidez)?

Answer 5

Aumento da pressão que se inicia após 20 semanas da gestação e dura até 12 semanas após o parto.
Não tem proteinúria ou disfunção orgânica.

Question 6

Qual o conceito de Pré-Eclâmpsia?

Answer 6

É um quadro de DHEG ( entre IG> = 20 semanas até 12 semanas pós parto ) composto por :
Hipertensão (>140x90) + proteinúria OU disfunção orgânica

Question 7

Quais as disfunções orgânicas que diagnosticam a Pré-eclâmpsia?

Answer 7

Plaquetopenia < 100.000
Creatinina > ou = 1,1mg/dl ou 2x a concentração sérica
TGO ou TGP 2x valor de referência
Edema pulmonar
Cefaleia não responsiva a analgesia e não relacionada a outros diagnósticos

Question 8

Quais as classificações da pré eclâmpsia?

Answer 8

Por gravidade ( com ou sem sinais de gravidade)
Por tempo ( prematura- de início precoce <34 semanas ou de início tardio >= 34s- ou a termo- >= 37 semanas)

Question 9

Qual o conceito de hipertensão crônica na gestação?

Answer 9

Manifesta sinais antes da 20a semana de gestação e/ou perdura após 12 semanas pós parto.

Question 10

Pré-eclâmpsia sobreposta a hipertensão crônica, o que é?

Answer 10

Desenvolvimento de pré-eclampsia ao longo da gravidez em pacientes com diagnóstico de hipertensão crônica.

Question 11

Qual o conceito de eclâmpsia?

Answer 11

Convulsões tônico-crônicas generalizadas que podem ocorrer na gestação, parto ou puerpério.São limitadas e duram em média 60-70 seg.

Question 12

Qual o tratamento para a cura da pré-eclâmpsia?

Answer 12

O parto é a verdadeira cura!!

Paciente a termo= interrupção da gestação.

Question 13

Como manejar paciente com pré-eclâmpsia que não está a termo e sem sinais de gravidade??

Answer 13

Hospitalização inicial (observação + triagem) e se não houver nenhum risco iminente, iniciar conduta ambulatorial orientando repouso relativo e dieta normossódica.

Question 14

Quando iniciar tratamento farmacológico?

Answer 14

Uso de anti-hipertensivo a partir de TAD > 90 mmHg

Question 15

Como deve ser feito o acompanhamento mãe/feto ambulatorialmente?

Answer 15

Mãe - consulta semanal + anamnese focada em gravidade + aferição diária da PA
Feto - mobilograma diário + cadiotocografia (1-2x na semana) + USG de 2-3 semanas se líquido e crescimento normais

Question 16

Quando fazer reavaliação hospitalar?

Answer 16

Sinais de agravamento ou alteração do bem estar do feto

Question 17

Qual deve ser a conduta para pacientes com critérios de gravidade?

Answer 17

IG < 24 semanas - discussão para interrupção da gravidez
IG 24-34 semanas - avaliar conduta conservadora+ iniciar magnesioterapia
IG > = 34 semanas - interrupção

Question 18

Quando utilizar magnesioterapia?

Answer 18

Será usado em todas as pacientes com pré-eclâmpsia grave.

Na conduta expecitante e durante o parto (início do trabalho de parto ou 1h antes da cesariana)

Question 19

Até quando fazer o magnésio?

Answer 19

24h

Question 20

Como fazer o manejo da paciente com gravidade?

Answer 20

Admissão hospitalar
Avaliação materno-fetal por 24h
Sulfato de magnésio
Iniciar anti-hipertensivos se PAS 160 e/ou PAD 110
Iniciar corticoides para maturidade

Question 21

Quando induzir parto na paciente com IG <34 semanas?

Answer 21

Quando houver complicações materno-fetais

Question 22

Quais as principais complicações materno-fetais?

Question 23

Qual a diferença entre protocolo de sulfatação de prichard para os outros? Quando utilizar esse protocolo ?

Answer 23

A via de administração ! Prichard apresenta parte do esquema intramuscular (10 ml em cada nádega)
Usar quando não houver BIC