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MED-1208 / Intra > Section 1.3 Fonction glomérulaire ** COMPLET ** > Flashcards

Section 1.3 Fonction glomérulaire ** COMPLET ** Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire?

A

Micro-gouttelettes de liquide plasmatique qui s’égoutte à travers les parois des capillaires glomérulaires ET qui sont recueillies dans l’espace de Bowman.

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2
Q

Le filtrat glomérulaire sera éventuellement acheminé vers quel endroit ?

A
  • Le tubule proximal.
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3
Q

Combien de % du liquide plasmatique est filtré (fraction de filtration) ?

A
  • 20%
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4
Q

Qu’est-ce que le mésangium? À quoi sert-il?

A
  • Structure du glomérule rénal au centre d’un groupe de capillaire.
  • Il sert de support aux anses capillaires.
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5
Q

Quelles sortent de cellules contient le mésangium ?

A
  • Cellules contractiles (++)

- Cellules mésangiales phagocytaires –» elles font le ménage de certains déchets présents dans le mésangium.

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6
Q

Quelles sont les 3 couches de la paroi capillaire?

A

1- Cellule endothéliale fenestrée.
2- Membrane basale (collagène IV)
3- Podocyte

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7
Q

Comment se nomme la particule terminale de l’anse de Henle qui est à proximité de l’artériole afférente?

A

Macula densa.

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8
Q

Qu’est-ce qui est recouvert par les pédicelles des podocytes?

A

Les anses capillaires.

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9
Q

Quels sont les paramètres qui détermine si une particule peut traverser la paroi capillaire rénale et sa membrane basale? Que crée l’effet de ces deux paramètres?

A

1- Taille de la particule.
2- Charge électrique.

Une barrière physico-chimique.

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10
Q

Expliquez le concept de barrière physique.

A

Les cellules endothéliales ont des pores assez gros pour laisser passer les déchets MAIS trop petits pour laisser passer les protéines + molécules essentielles.

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11
Q

Expliquez le concept de barrière chimique.

A

Grâce aux podocytes, la membrane basale a une charge électronégative.

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12
Q

Est-ce que les protéines sont de charge positive ou négative?

A

La majorité sont de charge négative. Donc, par électrorépulsion, il est ++ difficile de les éliminer via l’urine.

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13
Q

Dans quelle condition les anions sanguins peuvent être filtrés?

A

S’ils sont de petits rayons moléculaires.

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14
Q

Que contient le glomérule?

A
  • Le mésangium.

- La paroi capillaire.

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15
Q

Où est situé le glomérule?

A

Entre l’artériole afférente ET l’artériole efférente.

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16
Q

Quel est le rôle des capillaires glomérulaires?

Quel est le rôle des capillaires péritubulaires?

A
  • Filtration –» à cause que ce sont des capillaires poreux.

* Réabsorption.

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17
Q

Qu’est-ce que le DFG?

A

Volume de filtrat glomérulaire par unité de temps.

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18
Q

Quels sont les valeurs normales pour des personnes de 20 ans? Quel est le système international?

A
  • H = 2 mL/sec (120 +/- 25 mL/min)
  • F = 1.6 mL/sec (95 +/- 20 mL/min)
  • Système international = mL/sec
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19
Q

Combien est-ce qu’on perd de DFG après l’âge de 20 ans?

A

1 ml/min par année.

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20
Q

Qu’est-ce que le stade 1?

A
  • Fonction rénale normale.

- > 90 mL/min .

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21
Q

Qu’est-ce que le stade 2?

A
  • IR légère.

- 60 à 89 mL/min.

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22
Q

Qu’est-ce que le stade 3?

A
  • IR modérée.

- 30 à 59 mL/min.

23
Q

Qu’est-ce que le stade 4?

A
  • IR sévère.

- 15 à 29 mL/min.

24
Q

Qu’est-ce que le stade 5?

A
  • Insuffisance rénale terminale

- < 15 mL/min

25
Q

Pourquoi a-t-on besoin d’une filtration glomérulaire aussi forte?

A

Une filtration glomérulaire abondante (180 L/jr) permet de maintenir une faible concentration de déchets sanguins.

26
Q

Est-ce qu’une personne avec une fonction rénale normale (stade I) peut avoir quand même une atteinte rénale?

A

Oui. Le stade 1 comporte des maladies rénales qui n’ont pas encore donné de diminution de la filtration glomérulaire.

27
Q

Comment mesure-t-on le DFG ?

A

En calculant la clairance d’une molécule.

28
Q

Expliquez brièvement le concept de clairance.

A
  • Clairance d’une molécule = volume de sang qui est nettoyé (clairé) de cette molécule par unité de temps.
  • Si la fonction rénale est diminué –» le rein aura de la difficulté à clairer le sang de ses molécules.
29
Q

Comment déterminer si une substance est un bon indicateur de la filtration glomérulaire (donc un traceur) ?

A
  • Sa concentration doit être stable dans le sang.
  • La substance doit être filtrée librement (à 100%) au glomérule
  • Donc, la substance doit est clairée uniquement au niveau du rein.
  • Sa concentration dans le filtrat glomérulaire = sa concentration plasmatique.
  • Ne doit pas réabsorbé ni filtrée par le tubule.
  • Qté excrétée = qté filtrée au glomérule.
30
Q

Quel est la formule de la clairance?

** à titre indicatif pour la compréhension, ne pas apprendre par coeur pour l’examen **

A

C = (U x V) / p

C = clairance.
U = concentration urinaire.
V = volume d'urine sur 24h.
P = concentration plasmatique.
31
Q

Qui est le traceur idéal? Pourquoi est-il le traceur idéal? Pourquoi n’est-il pas couramment utilisé en clinique?

A
  • L’inuline.
  • Il correspond à tous les critères pour être un bon traceur.
  • $$$ –» réservé à la recherche.
32
Q

Nommez 1 autre traceur qui est utilisé en recherche

A

Certains radio-isotopes.

33
Q

Qu’est-ce que la créatinine?

A

Substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire.

  • Filtré à 100% au glomérule.
  • N’est pas réabsorbée.
34
Q

Quel est le désavantage de créatinine?

A

Il est un peu sécrétée par le tubule (10-20%).

Donc : la clairance de la créat surestime le DFG de 10-20%

35
Q

Quels sont les deux facteurs qui influencent la créatininémie?

A
  • La fonction rénale (élimination de créat).

- La masse musculaire (production de créat).

36
Q

Quel sont les valeurs normaux de créatininémie pour l’homme et pour la femme?

A

F : 55-105 umol/L

H : 65-115 umol/L

37
Q

Nommez 2 méthodes d’estimation du DFG

A

1- Formule Cockcroft et Gault

2- Formule MDRD (CKD-EPI).

38
Q

Qu’est-ce qui est estimé dans la Cockcroft et Gault?

A

La clairance de la créatinine

39
Q

Quels sont les facteurs qui influencent le résultat dans la Cockcroft et Gault?

A

Âge
Poids
Sexe
Créatininémie

40
Q

Quel est l’ajustement à faire pour une femme dans la Cockcroft et Gault?

A

Clairance de la créat estimé x 0.85

  • Car la femme a une masse musculaire + petite que celle de l’homme.
41
Q

Quoi faire dans les cas d’obésité avec la Cockcroft et Gault?

A
  • Mesurer le DFG et non estimer la clairance de la créatinine.
  • La masse adipeuse ne produit pas de créat. Donc DFG sera probablement surestimé.
42
Q

Qu’est-ce qui est estimé dans la MDRD?

A

La filtration glomérulaire (DFG).

43
Q

Quels sont les facteurs qui influencent le résultat dans la MDRD?

A

Âge
Sexe
Race
Créatininémie

44
Q

Quel est l’ajustement à faire pour une femme dans la MDRD?

A

DFGe x 0.742

45
Q

Quel est l’ajustement à faire pour un individu de race noire dans la MDRD?

A

DFGe x 1.21

46
Q

Quelle formule d’estimation est + précise?

A

MDRD

47
Q

Quel est le stade 3a et 3b ? Pourquoi le stade 3 est subdivisé en deux?

A

3a = 45-59 / 3b = 30-44

Différences cliniques importante entre 3a et 3b.

48
Q

Dans un capillaire systémique, que se passe-t-il du côté artériolaire ? que se passe-t-il du côté veinulaire?

A
  • Côté artériolaire : Ultrafiltration (PHyd haute)

- Côté veinulaire : Réabsorption (PHyd basse)

49
Q

Que se passe-t-il dans un capillaire glomérulaire?

A
  • Ultrafiltration d’un bout à l’autre du capillaire.

- PHyd élevée car artériole afférente à un bout et artériole efférente à l’autre bout.

50
Q
  • Qui est un vaisseau de résistance : l’artériole ou la veinule?
  • Qu’est-ce qui est nécessaire pour franchir ce vaisseau de résistance?
A
  • Artériole.

- De l’énergie hydrostatique.

51
Q

Entre quels vaisseaux est situé le capillaire péritubulaire?

A
  • Artériole efférente.

- Veinule.

52
Q

Dans le capillaire péritubulaire, comment est :
- la pression Hyd à l’extrémité de l’artériole efférente
- la pression onc à l’extrémité de l’artériole efférente
- la pression Hyd à l’extrémité de la veinule
la pression onc à l’extrémité de la veinule

A
  • PHyd artériole : basse.
  • Ponc artériole : haute.
  • PHyd veinule : basse.
  • Ponc veinule : moins haute.
53
Q

Dans le capillaire péritubulaire du côté artériolaire, pourquoi la pression oncotique est élevée?

A

Car il y a eu beaucoup de filtration dans le capillaire glomérulaire et la concentration de protéines s’est élevé pendant ce processus.

54
Q

Qu’est-ce que se passe dans le capillaire péritubulaire : filtration ou réabsorption?

A

Réabsorption 2e force de Starling (Ponc > PHyd).

MED-1208 / Intra (9 decks)

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