Pseudomonas

Question 1

que tipo de bacteria es?

Answer 1

bacilo gram negativo no fermentador de hidratos de carbono (son rectos)

Question 2

son estrictos u oportunistas?

Answer 2

oportunistas

Question 3

moviles o inmoviles?

Answer 3

moviles por flagelo polar unico

Question 4

aerobia o anaerobia? estricta o facultativa?

Answer 4

aerobios estrictos

Question 5

oxidasa?

Answer 5

positivos

Question 6

catalasa?

Answer 6

positivos

Question 7

que pigmentos producen algunas cepas?

Answer 7

piocianina (azul), pioverdina (verde) y piocianina (rojo-marron)

Question 8

son exigentes nutricionalmente o no?

Answer 8

no mucho, requieren minimos nutrientes y crecen en temperaturas de 4-42º

Question 9

como se llama la especie que vamos a estudiar?

Answer 9

pseudomona aeruginosa

Question 10

cual es su habitat?

Answer 10

ubicuo: suelo, compuestos organicos, vegetacion, agua…

Question 11

resisten bien a las temperaturas? crecen bien en temperaturas bajas o elevadas?

Answer 11

si resisten bien, crecen en elevadas

Question 12

como viven en el agua?

Answer 12

libres o formando biofilms

Question 13

que colonizan frecuentemente?

Answer 13

las superficies humedas de los medios hospitalarios: baños, lavabos, equipos de dialisis, cateteres…

Question 14

la encontramos con frecuencia en el hospital?

Answer 14

si

Question 15

como es la transmision?

Answer 15

de persona a persona
por el agua o alimentos contaminados
a través de dispositivos medicos como cateteres

normalmente la adquisicion es exogena

Question 16

son patogenos oportunistas o estrictos?

Answer 16

oportunistas -> requieren una alteracion de la barrera para poder infectar!!!!

Question 17

cuales son los grupos mas vulnerables en los que se ven especialmente infecciones por pseudomona aeruginosa?

Answer 17

• pacientes hospitalizados
• pacientes con una alteracion de la barrera cutanea como los grandes quemados
• pacientes con dispositivos medicos de agua como dialisis
• pacientes que fuera del hospital han tenido una rotura de la barrera por una herida por ejemplo y se ponen en contacto con agua contaminada
• pacientes neutropenicos: les atacan de manera grave porque los neutrofilos son las primeras celulas que ataca pseudomona aeruginosa

Question 18

de que infecciones son responsables las pseudomonas aeruginosas?

Answer 18

de algunas de las infecciones nosocomiales

de algunas de las infecciones adquiridas en la comunidad

Question 19

cual es la via principal de adquisicion?

Answer 19

exogena

Question 20

cuando se adquiere de manera endogena?

Answer 20

si hay un cambio en la flora normal del paciente por situaciones patológicas

Question 21

cuales son los factores del huesped mas comunes para que produzca infeccion?

Answer 21

neutropenia

perdida de la integridad o funcionalidad de la barrera

Question 22

cuales son sus mecanismos de adhesion?

Answer 22

se adhiere a traves de fimbrias, produce proteasas que degradan colageno y fibronectina
hay un subgrupo de cepas que pueden producir pseudocapsulas a traves de alginato que les permite forman biofilms (son mas virulentas porque impiden la llegada de antibioticos generando resistencias y facilitan la adquisicion de resistencias)

Question 23

cuales son sus mecanismos de invasion?

Answer 23

• elastasas para romper elastina y avanzar
• toxinas para destruir las celulas como hemolisinas
• sintetizan pigmentos como la piocianina que produce especies reactivas de oxigeno que alteran el bloqueo ciliar y actua como sideroforo para quelar hierro y que lo utilicen las bacterias
• quorum sensing: se ponen de acuerdo las bacterias que forman un biofilm para sintetizar el mismo mecanismo de patogenicidad y asi ser mas virulentas

Question 24

cuales son sus mecanismos de diseminacion?

Answer 24

su flagelo

la exotoxina A

Question 25

cuales son las caracteristicas y la funcion de la exotoxina A?

Answer 25

solo la producen las cepas que son capaces de diseminarse
su funcion es alterar la sintesis de proteinas, favorecer la diseminacion, resistirse a la fagocitosis y favorecer la movilidad
es dimerica tiene una subunidad de anclaje y otra subunidad catalitica
los pacientes con infeccion diseminada expresan una gran cantidad de anticuerpos frente a esta toxina

Question 26

que condicion se tiene que dar para que las pseudomonas produzcan infeccion?

Answer 26

una rotura o alteracion de la barrera

Question 27

que clases de infecciones pueden producir la pseudomona aeruginosa?

Answer 27

infecciones cutaneas, del oido, oculares, del aparato urinario, bacteriemias y respiratorias

Question 28

cuales son las infecciones cutaneas que produce pseudomona aeruginosa?

Answer 28

• ulceras cronicas y quemaduras: en grandes quemados o por complicacion de una herida dentro del hospital
• foliculitis: es menos frecuente, se produce por inmersion en agua contaminada con alta temperatura y poco clorada (como los spas) aparecen manchas en la piel

Question 29

cuales son las infecciones del oido que produce p.aeruginosa?

Answer 29

• otitis del nadador: es una otitis externa, por afectacion del conducto auditivo externo. la natacion y el agua poco clorada son factores de riesgo
• otitis externa maligna: se da en ancianos, diabeticos e inmunodeprimidos. puede afectar al oido medio y conducto auditivo externo, puede producir afectacion de pares craneales, alteracion articulacion ATM, trombosis de los senos venosos cerebrales etc

Question 30

cuales son las infecciones oculares que produce p.aeruginosa?

Answer 30

tienen lugar tras un traumatismo en la cornea y que posteriormente haya tenido contacto con la bacteria

produce ulceras corneales, queratitis (asociada a lentillas de larga duracion) o endoftalmitis que es de mayor gravedad

Question 31

cuales son las infecciones del aparato urinario que produce p.aeruginosa?

Answer 31

• ITU como complicacion de sondas permanentes o calculos

- infecciones digestivas como colangitis

Question 32

como son las bacteriemias que produce p.aeruginosa?

Answer 32

se originan en las vias respiratorias, urinarias o quemaduras
es frecuente en pacientes con neutropenia febril
algo muy caracteristico es un ectima gangrenoso (necrosis de pequeños vasos, vesiculas eritematosas pequeñas y dolorosas)

Question 33

si vemos un ectima gangrenoso que bacteria esta produciendo la bacteriemia?

Answer 33

la pseudomona aeruginosa

Question 34

en que tipo de pacientes es comun que la p.aeruginosa produzca infecciones respiratorias?

Answer 34

en pacientes con fibrosis quistica

tambien produce neumonia en pacientes con ventilacion mecanica

Question 35

que relacion tiene la pseudomona aeruginosa con los pacientes con fibrosis quistica?

Answer 35

la pseudomona coloniza a los pacientes con fibrosis quistica desde epocas tempranas
en las primeras infecciones en la infancia el sistema inmune es capaz de eliminar las bacterias
pero a medida que se infecta de nuevo, las bacterias ya conocen un poco el ambiente e intentan adaptarse para que no sean eliminadas: se hacen resistentes a los antibioticos, adquieren capsula, pierden el flagelo, forman biofilms…

la adquisicion en edades tempranas influye negativamente en el pronostico de la enfermedad

Question 36

cual es el medio de cultivo de eleccion?

Answer 36

es el agar cetrimida que estimula la formacion de pigmentos para que crezca pseudomona aeruginosa

Question 37

que otras tencicas se pueden hacer?

Answer 37

métodos moleculares, para estudios epidemiológicos

Question 38

que resistencias tienen?

Answer 38

resistencia intrinseca a los betalactamicos de tipo ampc (aminopenicilinas)

no se pueden administrar:

• aminopenicilinas (solas o combinadas con inhibidor)
• cefalosporinas 1,2 y algunas de 3 salvo ceftazidima

tambien resistencias adquiridas frente quinolonas, carbapenems

en general tiene muchas resistencias y es la 6º causa de muerte por multirresistencias

Question 39

a que antibioticos es sensible y por lo tanto los puedo administrar?

Answer 39

a ceftazidima (cefalosp 3º gen), combinacion piper + tazobactam, cefalosporinas 4º generacion