سمیولوژی چشم Flashcards

1
Q

در Chief complaint چی میپرسیم؟ (4 مورد)

A

1) زمان شروع
2) مدت بیماری
3) شدت بیماری
4) محل آن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

در past medical history چی میپرسیم؟ (3 مورد)

A

1) سابقه بیماری های سیستمیک
2) داروهای مصرفی
3) سابقه جراحی های قبلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

در family history چی میپرسیم؟

A

1) سابقه کاتاراکت
2) سابقه گلوکوم
3) سابقه strabism یا انحراف چشم
4) سابقه amblyopia یا تنبلی چشم
5) سابقه retinal detachment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Amblyopia?

A

تنبلی چشم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

مشکل عمده چشم در جوانان؟

A

عیوب انکساری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

مشکلات عمده چشم در میانسالی و پیری؟

A

1) گلوکوم
2) کاتاراکت
3) دجنریشن شبکیه
4) رتینوپاتی ناشی از دیابت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

3 مورد که باید در نوزادان به آن دقت کنیم؟

A

1) red reflex
2) discharge
3) large eye

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

لکوکوریا چیست و مهمترین عامل آن؟

A

✔ عدم وجود red reflex
✔ مهمترین عامل: cataract یا آب مروارید نوزادی

*علت مهم دیگر: رتینوبلاستوما

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

علت discharge یا ترشحات ملتحمه؟

A

عفونت با گنوکوک یا کلامیدیا در عبور از کانال زایمانی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

مگالوفتالموس یا buphthalmus چیست و علت شایع آن؟

A

✔ بزرگی سایز چشم یا چشم گاوی

✔ شک به گلوکوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

مگالوکورنیا چیست و علت آن؟

A

✔ بزرگ بودن فقط قسمت قدامی چشم

✔ در افراد نرمال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

اولین کار در اپروچ به یک بیمار چشم پزشکی؟

A

اندازه گیری حدت بینایی (visual acuity)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

نتیجه معاینه حدت بینایی چگونه گزارش میشود؟

A

1) کسری از 10 👈 10 خط وجود دارد هر خطی ببیند معادل ۱/۱۰ است
2) اگر بینایی کمتر باشد به صورت شمارش انگشتان
3) کمتر از آن به صورت دید motion ها
4) کمتر از آن در حد درک نور (light perception)
5) اگر نور هم نبیند no light perception

*معاینه حدت بینایی با دید اصلاح شده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

‌legal blindness?

A

دید کمتر از 20/400

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

انواع چارت ها برای معاینه حدت بینایی؟

A

1) E chart
2) HOTV chart
3) snellen eye chart 👉 حروف E,F,P,T,O,Z,L
4) rosenbaum pocket chart 👉 برای دید نزدیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

فاصله مناسب برای اندازه گیری حدت بینایی؟

A

4 متری یا 6 متری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

درد چشم سطحی ناشی از چیست؟

A

1) conjunctivitis

2) blepharitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

درد چشم عمقی ناشی از چیست؟

A

1) افزایش فشار داخل چشم

2) التهاب چشمی مثل uveitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

۲ علت قرمزی چشم و افتراق آن ها؟

A

1) قرمزی اطراف لیمبوس (محل اتصال قرنیه به صلبیه) 👈 ciliary infection ناشی از التهاب داخل چشم مثل uveitis
2) قرمزی در قسمت محیطی تر 👈 conjunctivitis

  • قرمزی diffuse 👈 ناشی از conjunctivitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

۴ علت خونریزی ملتحمه؟

A

۱) فشار خون بالا
۲) مانور والسالوا
۳) عروق شکننده در سنین بالا
۳) مشکل دیسکرازی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

بهبودی خونریزی ملتحمه؟

A

خودبخود بعد از ۲-۳ هفته بدون ایجاد مشکل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

علت اشک ریزش؟

A

معمولا اختلال در سیستم خروجی مجرای اشکی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

علت خارش چشم؟

A

معمولا آلرژی چشمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

علت ترشحات چشمی؟

A

معمولا conjunctivitis ناشی از گنوکوک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

علت دوبینی یا strabism؟

A

ناشی از imbalance عضلات خارج چشمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

تشخیص افتراقی های سردرد در چشم پزشکی؟

A

1) مشکل چشم
2) سردرد در محدوده ماگزیلا و فرونتال 👈 سینوزیت
3) سردرد به صورت نوار دور سر 👈 tension headache
4) سردرد نصف سر 👈 migrane
5) درد در محل عصب تری ژمینال 👈 نورالژی تری ژمینال
6) در افراد میانسال 👈 سردرد cluster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ciliary flush?

A

قرمزی چشم اطراف لیمبوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Keratic percipitate یا KPs?

A

تجمع سلول های های ماکروفاژ و اپیتلیوئید در پشت قرنیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Synechiea?

A

چسبندگی بین iris و سطح قدامی lens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hypopyon?

A

تجمع سلول های التهابی در پشت قرنیه و قسمت تحتانی

31
Q

ویژگی های blepharitis؟

A

اریتم، تلانژکتازی و crust روی پلک + وجود ترشحات

*مهمترین ویژگی: قرمزی پلک و اطراف چشم ها

32
Q

Regurgitation test?

A

✔فشار به قسمت داخلی چشم در محل خروج اشک

✔اگر ترشح خارج شود تست مثبت 👈 حاکی از انسداد مجرای اشکی (nasolacrimal duct obstruction یا NLDO)

33
Q

درمان انسداد مجرای اشکی؟

A

جراحی

34
Q

فلج عصب زوج ۶؟

A

سبب فلج عضله رکتوس خارجی 👈 استرابیسم داخلی

35
Q

اولین کار برای بررسی signها؟

A

افتالموسکوپی

36
Q

شرایط نور برای افتالموسکوپی چگونه باشد؟

A

Dim light (نور زیاد نباشد)

37
Q

بهترین فاصله برای افتالموسکوپی؟

A

1-2 اینچ (2.5 تا 5 سانتی متر)

38
Q

دو روش افتالموسکوپی؟

A

مستقیم 👈 بزرگنمایی 15 برابر و تصویر مستقیم

غیر مستقیم 👈 بزرگنمایی 2-5 و تصویر غیر مستقیم

39
Q

هدف از انجام افتالموسکوپی مشاهده کدام ساختارهاست؟

A

مشاهده انتهای چشم بیمار:

1) عصب بینایی و اطراف آن
2) ماکولا
3) شبکیه و عروق آن

40
Q

3 روش افتراق شریان و ورید در افتالموسکوپی؟

A

1) رنگ 👈 شریان ها light red و وریدها dark red
2) سایز 👈 قطر شریان 2/3 یا 4/5 قطر وریدها
3) رفلکس نور 👈 شریان ها روشن و درخشان اما در وریدها عدم مشاهده درخشانی

41
Q

ویژگی گلوکوم در افتالموسکوپی؟

A

مشاهده cupping در عصب بینایی

42
Q

علت Elsching spot در افتالموسکوپی؟

A

هایپرتنشن سیستمیک

43
Q

کدام بیماری ها را میتوانیم با افتالموسکوپ تشخیص داد؟ ۳مورد

A

۱) گلوکوم
۲) خونریزی در سطح شبکیه
۳) serous detachment

44
Q

Exotropia و esotropia?

A

انحراف چشم به خارج 👈 exotropia

انحراف چشم به داخل 👈 esotropia

45
Q

نحوه تعیین میدان بینایی؟

A

۱) دستی

۲) اتوماتیک با گلدمن پریمتری

46
Q

تعیین میدان بینایی در روش دستی؟

در چه صورت بیمار سالم است؟

A

✔ حرکت تارگت از خارج به داخل و جهت های بالا و پایین

✔ اگر زمانی که ما میبینیم بیمار هم ببیند نشانه سلامت میدان بینایی است

47
Q

دستگاه slit lamp
محدوده قابل مشاهده به وسیله آن؟
معاینه کدام قسمت ها؟ ۸مورد

A
✔برای مشاهده از پلک ها تا نهایتا قدام زجاجیه
✔معاینه موارد زیر:
۱)ابروها
۲)موقعیت چشم
۳)پلک ها
۴) دستگاه اشکی
۵) ملتحمه
۶) قرنیه
۷)عدسی
۸)عنبیه و مردمک ها
48
Q

در معاینه عنبیه و مردمک کدام موارد باید بررسی شود؟ ۷ مورد

A
۱) اندازه و شکل مردمک
۲) قرینه بودن
۳) واکنش مردمکی
۴) مردمک مارکوس گان
۵)آنیزوکوریا
۶)میوز
۷)میدریاز
49
Q

نحوه چک کردن پدیده relative afferent pupillary defect (RAPD) یا marcus gunn و تفسیر نتایج آن؟

A

گرفتن نور با چراغ قوه یا افتالموسکوپ روی یک چشم بیمار:
✔در فرد سالم 👈 انقباض مردمک همان چشم (پاسخ مستقیم) و انقباض مردمک چشم مقابل (پاسخ غیر مستقیم) 👈 RAPD منفی
✔مشکلات چشم:
۱) عدم انقباض مردمک همان‌چشم 👈 RAPD مثبت 👈 اختلال در عصب بینایی آن چشم (عصب آوران)
۲)انقباض مردمک آن چشم اما عدم پاسخ غیر مستقیم 👈 اختلال در عصب وابران (عصب زوج ۳)

*نشان دادن مشکلات تا سطح lateral geniculate body

50
Q

سندروم هورنر چیست؟
علائم؟ ۴ مورد
علت؟

A

✔آسیب اعصاب سمپاتیک
✔علائم: میوز، enophtalmus, انهیدروز، عدم تعریق همان نیمه
✔معمولا ناشی از تومورهای parcoast در قبه ریه و توروبلاستوما

51
Q

علت میدریازیس؟

A

✔فلج عصب زوج ۳
✔معمولا یکطرفه و در خانم های جوان
✔خوش خیم است و مشکل ساز نیست

52
Q

داروی مورد استفاده برای خروج چشم از میدریاز؟

A

قطره پیلوکارپین

53
Q

علت میوز چشم؟ ۴مورد

A

۱) فیزیولوژیک
۲) در معتادان به مواد مخدر
۳) سندروم هورنر
۴) در سیفلیس ثالثیه پدیده argyll robertson pupil

54
Q

Argyll robertson pupil?

A

✔انقباض مردمک برای دیدن اجسام نزدیک اما عدم انقباض با تابش نور
✔نشانه بسیار اختصاصی برای نوروسیفلیس اما امکان مشاهده در دیابتیک نوروپاتی

55
Q

در معاینه پلک کدام موارد باید بررسی شود؟ ۱۱ مورد

A
۱)شیار پلکی
۲)ادم
۳)ضایعات
۴)مژه ها (crust دارد یا نه)
۵)بسته شدن پلک ها
۶)به هم چسبیدن پلک ها (ankyloblepharon)
۷)پتوز
۸)انتروپیون 👈 برگشتگی پلک ها به داخل
۹)اکستروپیون 👈 برگشتگی پلک ها به خارج
۱۰)اپی کانتوس
۱۱)رتراکشن
56
Q

در معاینه ملتحمه کدام موارد باید بررسی شود؟ ۴ مورد

A

۱)خونریزی
۲)ناخنک (pterygium) یا پیش ناخنک (pinguecula)
۳)کونژنکتیویت
۴)اپی اسکلریت

57
Q

در معاینه قرنیه کدام موارد باید بررسی شود؟ ۳ مورد

A

۱)کدورت یا opacity
۲)واسکولاریزاسیون
۳)قوس پیری (arcus senilis)

58
Q

علت واسکولاریزاسیون قرنیه؟

A

عفونت قبلی مثل هرپس سیمپلکس

59
Q

در معاینه عدسی کدام موارد باید بررسی شود؟ ۱ مورد

A

کاتاراکت یا کدر شدن لنز

60
Q

التهاب پلک حاد و مزمن؟

A

✔حاد 👈 گل مژه (sty)

✔مزمن 👈 chalazion 👈 استریل است فقط برجستگی و کیست مانند

61
Q

دو فرم کونژنکتیویت؟

A

✔فرم پاپیلاری 👈 پهن، در وسط آن رگ خونی و در اطراف سلول های التهابی
✔فرم فولیکولار 👈 فاقد رگ خونی، فولیکول های کوچک

62
Q

ناخنک یا pterygium؟

A

گوشت در قسمت داخلی کره چشم در ملتحمه

63
Q

Corneal abrasion?

A

ساییدگی در اثر مالش جسم خارجی روی قرنیه

64
Q

پریسل؟

A

جسم خارجی فلزی که وارد قرنیه شده

65
Q

علت iris prolapse؟

A

تروما

66
Q

Hyphema?

A

خونریزی در کره چشم و ته نشین شدن آن داخل اتاق قدامی

67
Q

علامت فرم پیشرفته ی mature cataract؟

A

لکوکوریا (سفید شدن وسط مردمک)

68
Q

داروی میدریاتیک و طول اثر آن؟

A

تروپیکامید 👈 طول اثر ۳-۴ ساعت و شروع اثر ۲۰ دقیقه بعد از ریختن

69
Q

دو داروی سیکلوپلژیک، طول اثر هر کدام و کاربرد آن؟

A
✔داروهای سیکلوپلژیک:
۱)هماتروپین 👈 طول اثر ۴ روز
۲)آتروپین 👈 طول اثر ۲ هفته
✔کاربرد:
فلج کامل تطابق در بچه ها و به دست آوردن نمره دقیق
70
Q

داروی بی حس کننده و کاربرد آن؟

A

✔پروپراکائین و تتراکائین

✔برای درآوردن جسم خارجی از قرنیه

71
Q

بانداژ چشم پس از درآوردن جسم خارجی تا چه مدت؟

A

24 ساعت

72
Q

ترتیب اقدامات در اپروچ به یک بیمار چشم پزشکی؟

A

۱)اولین قدم visual acuity
۲)دومین قدم RAPD یا مارکوس گان
۳)افتالموسکوپی
۴)معاینه مردمک، پلک، ملتحمه، مجاری اشکی و..‌

73
Q

تشخیص قرمزی چشم به علت آلرژی؟

A

قرمزی در قسمت محیطی و همراه با خارش

74
Q

VKC conjunctivitis?

A

نوعی کونژنکتیویت آلرژیک در پسربچه هایی که با حیوانات و گیاهان در تماس هستند