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Urgento > Triage, stabilisation, tests dx d'urgence > Flashcards

Triage, stabilisation, tests dx d'urgence Flashcards

1
Q

3 choses que le triage inclus

A

Anamnèse de base
Enquête primaire
Enquête secondaire

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Q

qu’est ce que l’enquête primaire? Sur quels systèmes met t’il l’emphase (3)

A 
ABCD
A : airway
B : breathing
C : circulation
D : disability
= PAS un exam complet de tous les systèmes

respiratoire, cardiovasculaire, neurologique

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3
Q

Nommer (3) drogues à utiliser pour la sédation lorsqu’un animal arrive en détresse respiratoire

A

Midazolam
Butorphanol
Acépromazine

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4
Q

Animal en état de choc, comment est la FC (aug ou dim)

  • chien
  • chat
A

Chien : AUG

Chat : DIM

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5
Q

Lors de détresse respiratoire sévère, à combien est la FR et le SPO2?

A

FR : > 40

SPO2 : <95%

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6
Q

Types d’arythmies possiblement mortelles (6)

A 
Asystole
PEA (pulseless electrical activity)
Tachycardie supraventriculaire
Tachycardie ventriculaires rapides
Fibrillations ventriculaires
Bloc A-V de 3e degrés
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7
Q

Quel est l’indicateur principal de la perfusion du cerveau à l’examen clinique?

A

L’état mental

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8
Q

SC d’atteinte du cortex cérébral

A

État mental altéré
Crise
Déficit des n.crâniens : tailles des pupilles et réflexe pupillaire

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9
Q

Vrai ou Faux : les réflexes pupillaires sont très résistant aux insultes métaboliques?

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou Faux : les réflexes pupillaires sont très résistant à l’atropine et aux opioïdes?

A

Faux

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11
Q

SC d’un coma du tronc cérébral

A 
PAS de réflexe pupillaire
PAS de nystagmus physiologique
PAS de réflexe de déglutition
Patron respiratoire irrégulier
Rigidité de décérébration aux 4 membres
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12
Q

2 conditions pouvant causer des muqueuses pâles/blanchâtre?

A

Choc hypovolémique

AHMI

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13
Q

Qu’est-ce qu’indique des muqueuses cyanosées?

A

Présence d’hémoglobine désoxygénée

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14
Q

Qu’est-ce qu’indique des muqueuses ictériques?

A

Présence d’une quantité importante de bilirubine dans le sang

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15
Q

Qu’est ce qu’un pouls pulsus paradoxus? Lors de quelle condition cela arrive t’il?

A

DIM de la force du pouls durant l’inspiration

Lors de tamponnade cardiaque

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16
Q

Qu’est ce qu’un pouls pulsus alternans?

A

Alternance entre un pouls fort et faible

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17
Q

Lors de quelle condition il est possible de voir un déficit de pouls? Pourquoi?

A

Tachyarythmie

Car le temps de remplissage ventriculaire est insuffisant et entraine l’éjection de trop peu de sang pour percevoir un pouls

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18
Q

Quel est le paramètre de l’examen clinique le + fiable pour évaluer la déshydratation ?

A

L’élasticité du pli cutané

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19
Q

Les analgésiques/sédations doivent être administré tôt dans la stabilisation, quelles sont les 2 exceptions?

A

Trauma crânien

Blessure de la moelle épinière

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20
Q

Si le patient répond initialement à une fluidothérapie de choc, mais se détériore par la suite, quelle condition doit-on suspecter?

A

Hémorragie interne

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21
Q

Quel est le meilleur test dx à faire lorsqu’on suspecte une hémorragie interne?

A

Écho-FAST

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22
Q

Si il y a présence de pétéchies, hématomes dans des zones non-traumatisées, quelle condition suspecte t’on?

A

Problème de coagulation/plaquette

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23
Q

Qu’est ce que l’enquête secondaire? Quand est-ce qu’on peut l’initier?

A

Examen physique COMPLET

Lorsque stabilisation faite et que animal n’est plus en danger

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24
Q

Qu’est ce qu’un pouls jugulaire indique?

A

Insuffisance cardiaque D

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25
Q

Quelles sont les caractéristique du cathéter IV parfait ?

A

Le + grand et le + court

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26
Q

2 alternatives si la mise en place du cathéter IV est impossible due à un choc

A

cut down veineux

cathéter intra-osseux

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27
Q

Quelle est la seule méthode permettant une oxygénothérapie atteignant une fraction inspirée de 100%?

A

Intubation endotrachéale

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28
Q

Dans quel type de choc est-il contre-indiqué de donner de la fluidothérapie?

A

Choc cardiogénique avec oedème pulmonaire/effusions pleurales

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29
Q

Lors d’urgence respiratoire, quelle est la sédation de CHOIX?

A

Butorphanol +/- acépromazine

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30
Q

Si une maladie pleurale est soupçonné, quelle procédure diagnostique peut sauver la vie du patient?

A

Thoracocenthèse

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31
Q

Signes de surhydratation iatrogénique

A

oedème périphérique
effusion pleurale/abdominale
oedème pulmonaire
peau gélatineuse

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32
Q

Dans quel cas il indiqué de mettre 2 cathéter veineux?

A

si chien >30kg en choc

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33
Q

Quelles sont les 2 voies utilisées pour l’administration de fluidothérapie?

A

IV

intra-osseux

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34
Q

Lors de choc, quels sont les 3 types de fluides les + appropriés?

A

Cristalloïde isotonique
Cristalloïde hypertonique
Colloïde

35
Q

Lors de déshydratation, quel est le type de fluide le plus approprié

A

Isotonique

36
Q

Pour améliorer le transport en O2, quel type de fluide est le + approprié?

A

GR ou sang entier

37
Q

Lors de déficience en facteur de coagulation, quel type de fluide est le + approprié?

A

plasma frais congelé

38
Q

Quelles sont les chocs (4) qui nécessite une fluidothérapie?

A

Hypovolémique
Obstructif
Distributif
Hémorragique

39
Q

Quelles sont les effets néfaste de la douleur sur :

  • le tonus sympathique
  • le flot sanguin rénal/GI
  • la viscosité sanguine
A

AUG du tonus sympathique (tachycardie)
DIM du flot sanguin rénal/GI
AUG de la viscosité sanguine

40
Q

Sur quel récepteur agissent les opioides?

A

récepteurs mu

41
Q

Comment est l’analgésie et la sédation avec les opioides?

A

Analgésie profonde

Sédation faible

42
Q

Avec quel drogue les opioides sont-il réversibles?

A

Naloxone

43
Q

Vrai ou Faux, les opioides causent de l’hypotension sévère?

A

FAUX, leurs effets hypotensifs sont minimaux

44
Q

Vrai ou Faux, les benzodiazépines causent de l’hypotension sévère?

A

FAUX, leurs effets hypotensifs sont minimaux

45
Q

Avec quel drogue les benzodiazépines sont-il réversibles?

A

Flumazénil

46
Q

Quels sont les avantages des blocs locaux? (2)

A

Facile à réaliser

Effets systémiques minimes

47
Q

Peux-t’on utiliser des AINS sur un animal en choc?

A

NON, seulement quand l’animal est stable

48
Q

Nommer le grand 5 (des tests dx)

A 
Hématocrite
Protéines totales
Lactates
BUN
Glucose
49
Q

Hématocrite basse : 3 causes possibles d’anémie

A

Perte (hémorragie)
DIM de production (MO)
Destruction (hémolyse)

50
Q

Hématocrite élevée : 3 causes possibles

A

Hémoconcentration
Contraction splénique (chien)
Absolue

51
Q

Qu’est-ce qu’inclue les protéines totales?

A

Albumine + globuline

52
Q

Causes (2) de DIM des protéines totales

A

DIM de la production (foie ou inflammation)

Pertes GI/rénales/hémorragie

53
Q

Causes (2) de AUG des protéines totales

A

Hémoconcentration

Hyperglobulinémie

54
Q

Nommer 2 causes possibles d’hyperglycémie chez le chat

A

Stress

Diabète mellitus

55
Q

Vrai ou Faux : une valeur normal de BUN exclut l’azotémie, mais une valeur élevée ne la confirme pas?

A

Vrai

56
Q

Dans quelle situation les pyruvates sont-ils transformé en lactates?

A

Lors de manque de 02 (Hypoxie tissulaire)

57
Q

Vrai ou Faux : chez le chien, la détection d’une arythmie indique toujours une maladie cardiaque?

A

FAUX,

maladie sous-jacente OU cardiaque

58
Q

Vrai ou Faux : chez le chat, la détection d’une arythmie indique toujours une maladie cardiaque?

A

VRAI

59
Q

Quels types d’arythmies (2) font ces maladies : Masse splénique, dilatation/volvulus gastrique, choc, trauma, myocardite traumatique

A

Tachycardie ventriculaire
OU
Contraction ventriculaire prématurée

60
Q

Quels types d’arythmies (2) font ces maladies : hyperkaliémie lors de blocage urinaire, Addison

A

Bradycardie

Bloc AV

61
Q

Quel type d’arythmie (1) fait cette maladie : Effusion péricardique

A

Alternance électrique OU QRS de faible amplitude

62
Q

Quelle pression est représentative du Doppler chez le chien?

A

Pression systolique

63
Q

Quelle pression est représentative du Doppler chez le chat?

A

Pression artérielle moyenne

64
Q

Le doppler est-il plus précis chez les patients > ou < de 10kg?

A

< 10 kg

65
Q

En bas de combien de mmHg systolique pour être considéré en hypotension?

A

< 90 mmHg

66
Q

3 causes d’hypotension

A

Cardiaque
DIM de la pré-charge
DIM du tonus vasculaire

67
Q

En bas de combien de % de SpO2 l’oxygénothérapie est-elle requise?

A

< 94%

68
Q

Qu’est-ce que les gaz sanguins évaluent?

A

La fonction acido-basique et les électrolytes

69
Q

Si prélèvement artériel de gaz sanguin, qu’est-ce que ça permet d’évaluer?

A

L’efficacité des échanges gazeux (O2)

70
Q

Quelle est la cause principale de hémoabdomen spontanée chez le chien?

A

Néoplasie

71
Q

Lors d’abdominocenthèse, qu’est-ce qu’indique un lactate plus élevée que dans le sang et un glucose + bas que dans le sang?

A

Abdomen septique

72
Q

Qu’est ce que le global FAST permet d’évaluer? (6)

A 
Battements de coeur
Effusion abdominale/péricardique/pleurale
Pneumothorax
Patron alvéolaire-interstitiel du poumon
Pyomètre
Dystocie
73
Q

Vrai ou Faux : Les lactates sont un outils pronostic?

A

VRAI

74
Q

Vrai ou Faux : Le changement dans les niveaux de lactates sont + important que les niveaux initiaux?

A

VRAI

75
Q

Quelle est la valeur normale des lactates en mmol/L?

A

< 2,5 mmol/L

76
Q

Quelle est la valeur normale du BUN en mg/dl?

  • chien
  • chat
A

< 26 chien

< 40 chat

77
Q

Quelle est la valeur normale du glucose sanguin en mmol/L?

A

3-6,5 mmol/L

78
Q

Valeur de la pression artérielle moyenne normal chez chiens/chats

A

60-100 mmHg

79
Q

Valeur de la pression systolique normal chez :

  • chiens
  • chats
A

chien : 90-140 mmHg

chat : 80-140 mmHg

80
Q

Quelle type d’arythmie cause un déficit de pouls? Pourquoi?

A

Tachyarythmie

Car ne donne pas suffisamment de temps pour le remplissage ventriculaire

81
Q

Par quoi est caractérisé un pouls bondissant? Nommer un type de choc pouvant le causer

A

AUG ou DIM rapide, causé par un volume d’éjection important ou par une vasodilatation périphérique

Choc distributif

82
Q

Vrai ou Faux : le butorphanol et la buprenorphine sont les opioide de choix de première ligne?

A

FAUX

83
Q

Vrai ou Faux : le remifentanyl, le fentanyl, l’hydromorphone et la méthadone sont utile pour soulager la douleur rapidement?

A

VRAI

84
Q

Placer ces changements observés lors d’hyperkaliémie à l’ECG en ordre d’apparition:

  • Onde P disparait
  • Onde T pointue
  • Asystole
  • Bradycardie
  • Élargissement du complexe QRS
A
  1. Onde T pointue
  2. Bradycardie
  3. Onde P disparait
  4. Élargissement du complexe QRS
  5. Asystole

Urgento (5 decks)

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