Itu

Question 1

Qual é a etiologia?

Answer 1

Ascensão bacteriana
Bact gram negativa: escherichia coli
Proteus mirabilis
Klebisiella
Enterococcus

Pseudomonas - imunodeprimidos
S saprophyticus - adolescentes
Candida - uso de atb e imunodeprimidos

Question 2

Qual é a etiologia da itu por via hematogenica?

Answer 2

Ocorre em recem nascido, imunodeficientes, sepse, anomalias obstrutivas
Streptococcus B
S aureus
Salmonella

Question 3

Por quem a cistite hemorragica é causada?

Answer 3

Adenovirus, ocorre mais em meninos

Question 4

O que pensar em febre com itu no lactente?

Answer 4

Pensar em pielonefrite

Question 5

Quadro clinico pra pensar em cistite:

Answer 5

Disuria
Polaciuria
Urgencia miccional
Incontinência urinaria
Dor suprapubica
Febre baixa

Question 6

Quadro clinico da pielonefrite:

Answer 6

Queda do estado geral
Inapetencia
Febre alta
Calafrios
Vomitos
Dor lombar

Question 7

Suspeita de itu, o que fazer?

Answer 7

Sempre colher urina tipo 1 e urocultura

Question 8

Qual é o diagnostico laboratorial?

Answer 8

Leucocituria

Urocultura positiva

Question 9

Como faz a coleta de urina na ped?

Answer 9

Jato medio
Sondagem vesical
Punção suprapubica

Saco coletor não se faz!
Só é confiavel apenas se o resultado for negativo

Question 10

Defina leucocituria:

Answer 10

Maior ou igual a 10 leucocitos
Maior ou igual a 10 mil leucocitos
Esterase leucocitaria +

Question 11

Defina urocultura positiva:

Answer 11

Maior ou igual a 50 mil UFC/ml
Unica bacteria
Uropatogenica

Question 12

Quando a urocultura é sugestiva de contaminação?

Answer 12

Menor que 10 mil UFC/ml

Bacteria nao uropatogenica

Question 13

Defina o diagnostico laboratorial da pielonefrite:

Answer 13

Leucocitose
Desvio à esquerda
Elevação PCR ou VHS
Elevação ureia e creatinina

Question 14

Qual é o tratamento da itu?

Answer 14

Antibiotico de inicio precoce empírico
Via oral:
Sulfametaxazol/trimetoprim
Cefalosporina 1ª geracao
Amoxicilina

Resistência:
Amoxicilina - clavulanato
Cefuroxima

Question 15

Quando utilizar a nitrufurantoina?

Answer 15

Em caso de cistite

Question 16

Quando utilizar atb endovenoso?

Answer 16

Em internacao
Idade menor 3 meses
Má aceitacao oral
Sepse
Doencas obstrutivas e mal-formacoes
Insuficiencia renal aguda
Imunossupressao

Question 17

Quais sao os atbs endovenosos?

Answer 17

Cafelosporinas 3º geracao
Aminoglicosideos

Em rn:
Associnar ampicilina
Estreptococos grupo B
Enterococos

Question 18

Qual é a duracao do tratamento?

Answer 18

Cistite - 3 a 7 dias

Pielonefrite - 7 a 14 dias

Question 19

Quando podemos identificar má evolucao clinica?

Answer 19

Febre > 72h apos atb

Investigar com nova urocultura
Usg rins e vias urinarias

Question 20

Quando fazer usg de rins e vias urinarias?

Answer 20

< 2 anos com itu febril - apos 1-2 semanas
Evolucao desfavoravel (febre apos inicio do atb) - fase aguda

É o primeiro exame de investigação

Question 21

Quando fazer a cintilografia renal com DMSA?

Answer 21

Evolucao desfavoravel - fase aguda
<2 anos com itu febril e refluxo vesico-ureteral - apos 4 a 6 meses

Exame padrão ouro para diagnostico de pielonefrite

Question 22

Quando fazer a uretrocistografia miccional?

Answer 22

<2 anos com itu febril ou alteracao usg e/ou cintilografia renal ou itu febril recorrente = apos 2 a 3 semanas do tratamento

PADRÃO OURO: refluxo vesico-ureteral

Question 23

Sobre a quimioprofilaxia:

Answer 23

Baixo custo-efetividade

Nao faz pra toda crianca com itu

Question 24

Quando se faz quimioprofilaxia?

Answer 24

RVU > ou igual a grau III
Cicatriz renal na cintilografia
Disfuncao miccional ate correcao cirurgica

Atb:
Nitrofurantoina
Sulfametoxazol / trimetoprim
Cefalexina

Question 25

Quais sao as causas de refluxo vesico-ureteral secundario?

Answer 25

Bexiga neurogenica
Litiase vesical
Cistite bacteriana grave
Procedimentos cirurgicos

Question 26

Qual é o padrao ouro para diagnostico do refluxo vesico-ureteral?

Answer 26

Uretrocistografia miccional (UCM)

Question 27

Qual é a graduacao do rvu (refluxo vesicouteral?

Answer 27

Grau 1 e 2- leve
Grau 3 - moderado
Grau 4 e 5- grave

Question 28

Como avaliar lesao renal?

Answer 28

Pela cintilografia renal com dmsa

Question 29

Qual o prognostico do rvu?

Answer 29

Resolucao espontanea 90%
Graus 1 e 2- uni/bilateral
Grau 3- unilateral

Resolucao improvavel: grau 4 e 5

Question 30

Tratamento do rvu:

Answer 30

Quimioprofilaxia itu ate resolucao
Miccoes frequentes
Tratamento de constipacao
Cirurgia - menor chance de resolucao espontanea, lesao renal e itu recorrente