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E2 SF3 > 7. introduction aux antibiotiques > Flashcards

7. introduction aux antibiotiques Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’un antibiotique

A

antimicrobien qui tue la croissance ou qui tue la bactérie

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Q

3 autres exemples d’antimicrobiens et leur cible

A
  • antiviraux : virus
  • antifungiques : champignons
  • antiparasitaires : parasites
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3
Q

au canada, les maladies infectieuses et parasitaires sont la ____ cause d’hospitalisation

dans le monde, les maladies infectieuses sont les _____ cause de décès

A
  • 9e

- 2e

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4
Q

quelles sont les 3 étapes de raisonnement de l’antibiothérapie

A
  1. quel est le syndrome infectieux
  2. quels sont les agents pathogènes les plus fréquents
  3. quel est l’antibiotique adéquat
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5
Q

quelles sont les 2 types d’analyses microbiologiques pour guider les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat

A
  • identification de l’agent pathogène

- analyse de sensibilité aux atb

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6
Q

quelles sont les 2 étapes pour identifier le spécimen clinique

A
  1. examen direct : coloration de gram

2. confirmation : culture ou biologie moléculaire (PCR)

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7
Q

concernant l’examen direct avec la coloration de gram :

  • sur quel échantillon
  • objectif
  • type de résultat
A
  • sur le spécimen clinique directement
  • mettre en évidence les bactéries
  • résultat préliminaire
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8
Q

concernant les bactéries gram + :

  • principe
  • forme
A
  • garde le crystal violet

- cocci = ronds

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9
Q

concernant les gram - :

  • principe
  • forme
A
  • gardent le contre-colorant, la safranine

- bacilles : bâtonnets

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10
Q

3 exemples de gram -

A
  • entérobactéries
  • bacilles non fermentaires
  • anaérobies
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11
Q

3 exemples de gram +

A
  • staphylococcus
  • streptococcus
  • enterococcus
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12
Q

concernant la confirmation de l’agent pathogène :

  • combien de temps ça prend
  • quelles sont les atmosphères d’incubation
  • quelles sont les bactéries plus fastidieuses + 3 exemples
A
  • environ 48h
  • aérobie et anaérobie
  • intracellulaires ou atypiques (legionella, chalmydia et clamydophila)
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13
Q

quand est-ce que nous analysons le profil de sensibilité aux ATB des bactéries

A

une fois le pathogène isolé en culture

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14
Q

quels sont les 2 atb que nous pouvons donner à un patient qui a un SARM et quelle classe devons-nous éviter

A
  • vancomycine ou daptomycine

- éviter les B-lactamines

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15
Q

quels sont les 4 grands groupes selon les analyses microbiologique

A
  • gram +
  • gram -
  • intracellulaires/atypiques
  • anaérobies
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16
Q

quels sont les 3 types d’infections des gram +

A
  • infections de la peau et des tissus mous *
  • infections des os et articulations
  • bactériémie et endocardite
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17
Q

quels sont les 4 types d’infections de gram -

A
  • infections urinaires *
  • infections intra-abdominales
  • infections de la sphère ORL et respiratoires
  • bactériémies
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18
Q

quels sont les 2 types d’infection intracellulaires/atypiques

A
  • pneumonie acquise en communauté

- ITSS *

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19
Q

quels sont les 3 types d’infection anaérobies

A
  • infections intra-abdominales *
  • abcès
  • colite
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20
Q

définition mode d’action

A

effet sur les bactéries

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21
Q

qu’est-ce qu’un mode d’action bactériostatique + réversible ou irréversible

A
  • inhibe la croissance des bactéries sans les tuer

- effet réversible

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22
Q

qu’est-ce qu’un mode d’action bactéricide + réversible ou irréversible + agit sur quel type d’infections avec exemples

A
  • tue les bactéries
  • effets irréversibles
  • infections sévères : bactériémie, endocardite, méningite
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23
Q

quels sont les 2 spectres d’activité

A
  • spectre étroit

- spectre étendu

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24
Q

spectre étroit ou étendu : abcès sous-cutané à SARM traité par vancomycine IV et pourquoi

A

spectre étroit :

- traitement spécifique pour un pathogène identifié

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25
Q

spectre étroit ou étendu : PAC sans germe identifié traité à la ceftriaxone et pourquoi

A

spectre étendu : traitement empirique selon le syndrome infectieux car infection polymicrobienne

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26
Q

quelles sont les 3 voies d’administrations et de quoi dépendent-elles

A
  • voie orale (per os, PO)
  • intraveineuse (IV)
  • intramusculaire (IM)

ça dépend de la molécule

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27
Q

quels sont les 6 éléments qui peuvent avoir leur synthèse inhibée par l’action des ATB

A
  • paroi bactérienne
  • membrane bactérienne
  • acides nucléiques
  • ARN polymérase
  • acides foliques
  • protéines
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28
Q

quelles sont les 2 classes d’atb qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne

A
  • B-lactamines

- glycopeptides

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29
Q

mécanisme des B-lactamines + sont-ils dangereux pour les enfants et les femmes enceintes

A

bactéricides : ils empêchent la synthèse de la paroi des peptidoglycan par la liaison aux PBP

non

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30
Q

quels sont les 4 grands groupes de B-lactames

A
  • pénicillines
  • céphalosporines
  • carbapénèmes
  • monobactame
31
Q

quels sont les 5 types de pénicilline

A
  • pénicillines naturelles
  • pénicillines anti-staphylococciques
  • aminopénicillines
  • pénicillines à large spectre
  • pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase
32
Q

2 exemples de pénicillines à large spectre

A
  • carboxypénicillines : ticarcilline

- uréidopénicillines : pipéracilline

33
Q

concernant les pénicillines naturelles :

  • spectre aérobie (2)
  • spectre anaérobie (2)
  • 4 exemples d’utilisation
  • sensible à ?
  • spectre d’action
A
  • streptococcus (gram +) et neisseria spp (gram -)
  • peptostreptococcus (haut du diaphragme) et clostridium
  • pharyngite à SGA, infections à streptococcus (peau, tissus mous, os, bactériémie, endocardite), gangrène à Clostridium, syphilis (IM)
  • sensible aux B-lactamases
  • étroit
34
Q

concernant les pénicillines anti-staphylococciques :

  • spectre aérobie (2)
  • 2 utilisations
  • particularité sur la forme PO
  • quelle forme traverse la barrière hémato-encéphalique
A
  • streptococcus et staphylococcus (tous les deux gram+)
  • infections à SGA et infections à staphylococcus (peau, tissus mous, os, bactériémie, endocardite)
  • mauvaise absorption
  • cloxa IV
35
Q

concernant les aminopénicillines :

  • spectres aérobies (7)
  • spectres anaérobie (2)
  • 4 utilisations
A
  • [streptococcus, enterococcus, S. pneumoniae, listeria] - gram+ et [neisseria, hemophilus, certaines entérobactéries] - gram-
  • peptostreptococcus et clostridium
  • infections à entérococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire), pneumonie à S. pneumoniae, méningite à listeria, otite et sinusite
36
Q

concernant les pénicillines à large spectre :

  • spectre aérobie (5)
  • utilisation
A
  • streptococcus, staphylococcus, enterococcus, entérobactéries et pseudomonas
  • 3e ligne, traitement empirique lors d’une infection sévère, infection polymicrobienne
37
Q

qu’est-ce qu’une B-lactamase

A

enzyme qui dégrade les B-lactamines

38
Q

quel est le mode d’action des pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamine

A

bloquent l’action des B-lactamases ce qui augmente le spectre d’action des antibiotiques

39
Q

quels sont les 2 types de pénicillines associés à un inhibiteur de B-lactamase et quelles sont les 2 combinaisons possibles

A
  • acide clavulonique et tazobactam
  • pipéracilline (large spectre) + tazobactam (IV)
  • amoxicilline (aminopénicilline) + acide clavulonique (PO)
40
Q

vrai ou faux : les céphalosporines agissent contre les enterococcus

vrai ou faux : les céphalosporines sont résistantes aux B-lactamases

A

faux, elles ont aucune activité contre les enterococcus

vrai

41
Q

quel est le spectre d’action des céphalosporines de la 1ère génération à la 5e génération

A

1ère : gram + puis plus on va vers les générations suivantes, plus le spectre est sur les gram-

42
Q

concernant les céphalos 1ère génération :

  • spectre aérobie (3)
  • 3 utilisations
  • est-ce que ça traverse la barrière hémato-encéphalique
A
  • [streptococcus et staphylococcus] (gram+) et certaines entérobactéries (gram-)
  • infections de la peau et des tissus mous, infections des os et des articulations, bactériémies à gram+
  • non
43
Q

concernant les céphalos de 2e génération de premier groupe :

  • spectre aérobie (6)
  • 3 utilisations
A
  • [streptococcus, staphylococcus et S. pneumoniae] gram+ et [entérobactéries, haemophilus et moraxella] gram-
  • infections de la sphère ORL (otites, sinusites), pneumonies et infections urinaires
44
Q

concernant les céphalos de 2e génération (2e groupe) :

- spectre

A
  • anaérobies
45
Q

concernant les céphalos de 3e génération :

  • spectre aérobie (8)
  • spectre anaérobie
  • 5 utilisations
  • quelle forme traverse la BHE
A
  • [streptococcus, staphylococcus, S. pneumonia] gram+ et [entérobactéries, haemophilus, moraxella, N.gonorrhoeae, pseudomonas] gram-
  • haut du diaphragme
  • pneumonie, méningite bactérienne, infections urinaires, infections à pseudomonas, gonorrhée
  • forme IV
46
Q

concernant les céphalos 4e génération :

- spectre

A
  • large spectre dont pseudomonas
47
Q

concernant les céphalos 5e génération :

- spectre

A
  • couverture SARM
48
Q

concernant les monobactames :

  • nom
  • spectre
A
  • aztreonam

- anti-gram négaitf aérobie pur : entérobactéries et pseudomonas

49
Q

concernant les carbapénèmes :

  • spectre (4)
  • 2 utilisations
  • agents de ___ ligne
  • qu’est ce que le Erta. Die ne couvre pas
A
  • gram +, gram-, bacilles non fermentaires et anaérobies
  • traitement empirique lors d’une infection sévère et infections polymicrobiennes (très large spectre)
  • 3e
  • le pseudomonas
50
Q

quel est l’ATB glycopeptide

A

vancomycine

51
Q

concernant la vancomycine :

  • spectre de la IV et de PO
  • 2 utilisations de la IV et 1 utilisation de la PO
  • agents de _____ ligne si échec ou allergie aux B-lactames
  • 2 principaux effets secondaires
A
  • anti-gram+ pur dont le SARM vs clostridium difficile
  • infections à SARM et infections de la peau, tissus mous et ostéoarticulaires vs colite à C. difficile
  • 2e
  • néphrotoxicité, Red man syndrome
52
Q

quelle classe d’ATB fait l’inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne + nom de l’ATB

A
  • lipopeptide

- daptomycine

53
Q

concernant la daptomycine :

  • forme
  • spectre
  • 2 utilisations
  • agent de ____ si allergie ou intolérance ou échec à la vancomycine
  • contre-indication
  • 2 principaux effets secondaires
A
  • IV seulement
  • anti-gram+ pur dont le SARM et ERV
  • infections à SARM et ERV dont bactériémie et endocardite et infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
  • 3e
  • pneumonie
  • rhabdomyolyse et augmentation de CK
54
Q

quels sont les 2 atb de l’inhibition de la synthèse des acides nucléiques

A
  • quinolones

- metronidazole

55
Q

concernant les quinolones :

  • 3 formes
  • spectre
  • 4 utilisations
  • agents de ___ et ___ ligne
  • quelle forme a la meilleure absorption et biodisponibilité
  • quels sont les 4 principaux effets secondaires
A
  • cipro, levo et moxi (tous IV et PO)
  • surtout contre les gram - (cipro : pseudomonas, levo : CGP et legionella, moxi : similaire à Levo aka anaérobies)
  • cipro : infections urinaires et abdominales, levo et moxi : infections respiratoires et ORL (agents de 2e ligne)
  • 3e et 4e
  • PO et IV sont égaux
  • GI (diarrhée), allongement QT***, rupture tendon d’Achille et DACD
56
Q

vrai ou faux : les quinolones sont aussi indiquées chez les femmes enceintes et les enfants

A

faux

57
Q

concernant le metronidazole :

  • spectre (2)
  • 4 utilisations
  • quel est son effet sur les parasites
  • 2 effets secondaires principaux
A
  • anti anaérobie pur et clostridium difficile
  • infections intra-abdo, abcès, colite à C. difficile et vaginose bactérienne
  • antiparasitaire
  • antabuse et neuropathies périphériques
58
Q

quels sont les atb de l’inhibition de la synth;se des acides foliques

A

triméthoprime et sulfaméthoxanole

59
Q

concernant le triméthoprime et le sulfaméthoxazole :

  • spectre aérobie (3)
  • 2 utilisations
  • quels sont ses effets sur les parasites et les champignons
  • quels sont ses principaux effets secondaires
  • mécanisme
A
  • staphylococcus et SARM (gram+) et enterobacteries (gram-)
  • infections urinaires et infections à staph et SARM
  • antiparasite et antifungique
  • IRA, hyperK et allergie type 4
  • bactéricide ou bactériostatique
60
Q

sur quelle sous-unités du ribosome se lient les atb suivants : aminosides, tétracyclines, glycyclines

A

sous-unité 30s

61
Q

sur quelles sous-unités se lient les atb suivants : macrolides, lincomycines (clindamycine), chloramphénicol, streptogramines et oxazolidones (linézolide)

A

sous-unités 50s

62
Q

concernant les aminosides :

  • spectre (2)
  • 3 utilisations
  • quels sont les 2 éléments à surveiller
A
  • anti-gram négatif aérobie pur dont enterobactéries et pseudomonas
  • infections urinaires, bactériémie à bacille Gram négatif et synergie pour endocardite à cocci gram +
  • néphrotoxicité et ototoxicité
63
Q

concernant les macrolides :

  • spectres (9)
  • 3 utilisations
  • que faut-il surveiller
  • quelle forme donne des sx digestifs et qui est mal tolérée
  • quel est son effet sur les mycobactéries atypiques
  • mécanisme
A
  • [S. pneumoniae et staphylococcus] gram+, [H. influenzae, M. catarralis, Salmonella, shigella] gram-, [mycoplasma, chlamydia et legionella] atypiques
  • infections respiratoires (PAC), infections ORL et colites bactériennes
  • l’allongement du QT (arythmies)
  • erythro
  • contre les mycobactéries atypiques
  • bactériostatique
64
Q

concernant la clindamycine :

  • spectre aérobie
  • spectre anaérobie?
  • utilisation
  • ATB de ____ si allergie aux B-lactamines
  • 2 principaux effets secondaires
  • mécanisme
A
  • staphylococcus et streptococcus (gram+)
  • oui
  • infections de la peau et des tissus mous
  • 2e
  • GI (diarrhée) et DACD
  • bactériostatique
65
Q

en quoi consiste la pression sélective des atb

A

les bactéries résistantes à l’ATB vont lui résister et se multiplier jusqu’à ce qu’il ne reste presque plus de bactéries susceptibles

66
Q

quels sont les 3 grands mécanismes de de résistance des ATB aux bactéries

A
  1. production d’enzyme modifiant l’ATB
  2. altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
  3. altération de la cible de l’ATB
67
Q

ex. d’enzyme qui résiste aux B-lactamines

A

B-lactamase

68
Q

quel enzyme est un B-lactamase à spectre étendu, quel ATB dégrade-t-il et exemple de bactérie qui le possède

A
  • carbapénémase
  • carbapénèmes
  • entérobactéries multirésistantes
69
Q

quelles sont les 2 façons d’altérer la perméabilité cellulaire

A
  • perte de porines

- pompes à efflux

70
Q

quel type de gram fait une perte de porine + exemple de bactérie avec atb

A
  • gram -

- pseudomonas avec carbapénèmes

71
Q

quel type de gram a des pompes à efflux + exemple d’une bactérie avec atb

A

gram -

pseudomonas et stenotrophomonas

72
Q

quel gram altère la cible pour résister aux atb, résultat de l’altération de la cible, exemple

A
  • positif surtout
  • diminution de l’affinité ou surproduction de la cible
  • SARM et résistance à toutes les B-lactames (PBP en PBP2a)
73
Q

quel spectre favorise la surinfection et la résistance

A

spectre étendu

74
Q

quels sont les 4 effets secondaires des B-lactames

A
  • allergie type I
  • leucopénie
  • neutropénie
  • néphrites interstitielles

E2 SF3 (9 decks)

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