Nez et sinus Flashcards
Qu’est-ce qu’un blocage nasal engendre au niveau du circuit de l’air inspiré ?
Le blocage nasal cause un passage de plus en plus important de l’air inspiré par la bouche, ce qui court-circuite l’humidification, le réchauffement et les mécanismes de résistance au niveau du nez.
Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’adulte ?
Une fréquence respiratoire variant entre 12 et 24 cycles par minute.
Quel est le volume normal inspiré chez l’adulte ?
Le volume normal est de 30 litres/minute,
Comment pourrait-on caractériser le flot au niveau des voies aériennes ?
Le flot est turbulent.
À partir de quelle valeur du flot, les fosses nasales ne sont plus en mesure d’accommoder l’air inspiré ?
Lorsque le flot augmente à plus de 35 litres/minute : la respiration buccale doit alors commencer à contribuer.
Au niveau du poumon, quel taux d’humidité est optimal pour les échanges gazeux ?
Un taux de 80% d’humidité.
De quel ordre est la variation de température du nasopharynx entre l’inspiration et l’expiration ?
La température du nasopharynx ne varie que de 2 à 3 degrés entre l’inspiration et l’expiration.
Quel mécanisme est important pour la correction de la température au niveau du nez ?
La conduction: échange de chaleur entre deux fluides en contact thermique
Quelles sont les deux fonctions pour lesquelles l’énergie est dépensée au niveau du nez ?
1) Augmentation de l’air inspiré au niveau du nez
2) Évaporation de ‘‘l’eau’’ de la muqueuse
Quelle proportion de la chaleur corporelle est perdue par le nez ?
Environ 10%
La vélocité de l’air inspiré sera-t-elle supérieure au niveau de la fosse nasale ou au niveau des choanes ?
Au niveau des choanes, simplement car elles présentent moins de variations de diamètre et de forme.
50% de toute la résistance des voies respiratoires se retrouve au niveau du nez. De quoi dépend cette résistance ?
Elle dépend de l’architecture stable du nez (cartilage, os, muscles) et du gonflement variable de sa muqueuse.
Quel est le rôle de la résistance nasale en expiration ?
Elle permet de garder les alvéoles ouvertes pour maximiser les échanges gazeux.
Le tissu pseudo-érectile de la muqueuse nasale est mieux développé au niveau de quelle structure ?
Surtout au niveau des cornets.
Est-ce que la vasoconstriction engendre une diminution ou une augmentation de la résistance nasale ?
Une diminution de la résistance nasale.
Le système parasympathique est-il habituellement associé à une vasoconstriction ou une vasodilatation ?
À une vasodilatation
De quelle façon l’hypoxie et l’hypercapnie affectent la résistance nasale ?
Elles ont une action au niveau du lit vasculaire qui augmente l’action dilatatrice de la narine: il y a donc une diminution de la résistance nasale.
Qu’est-ce qui explique la diminution de la résistance nasale lors d’un exercice physique important ?
Puisque la demande en dioxygène est plus élevée lors d’un exercice physique, le flot aérien doit augmenter et donc avoir moins d’obstacles, c’est-à-dire moins de résistance.
Quels médicaments sont reconnus pour diminuer la perméabilité de l’endothélium au niveau du nez ?
Les corticostéroïdes.
Une vasoconstriction au niveau du nez est-elle associée à une augmentation ou une diminution de la résistance nasale ?
La vasoconstriction est associée à une diminution de la résistance nasale.
Quelle substance est reconnue pour potentialiser l’action vasoconstrictrice au niveau du nez et ainsi diminuer la résistance nasale ?
La cocaïne.
Est-ce que l’œstrogène augmente ou diminue la résistance nasale ?
Elle augmente la résistance nasale.
Via quels mécanismes de protection le nez augmente la résistance nasale en présence de fumée de tabac ou encore de diverses toxines ?
Via la production de sécrétions nasales qui empêchent l’entrée de produits nuisibles dans les poumons.
Qu’est-ce que la pilocarpine peut engendrer au niveau du nez ?
Elle peut entraîner une congestion et des sécrétions.
Quelle est la durée du cycle nasal normal ?
Le cycle normal varie habituellement de deux à quatre heures, mais peut être de six heures.
Qu’est-ce que peuvent entraîner les réflexes axonaux ?
La libération d’histamine.
Quels sont les effets cardiaques des réflexes naso-systémiques ?
La dysrythmie (surtout la bradycardie) et l’hypotension.
Quelle est la première ligne de défense au niveau du nez ?
Le mucus.
Que représente le ‘‘gel layer’’ des sécrétions nasales ?
Il s’agit d’une couche superficielle qui est visqueuse, dans laquelle on retrouve beaucoup de glycoprotéines.
Comment est appelée la couche aqueuse profonde des sécrétions nasales ?
On l’appelle le ‘‘sol layer’’.
Par quels tissus la lactoferrine est produite ?
Par l’épithélium glandulaire du nez.
Quelle protéine permet, en se liant à des ions métalliques, de se débarrasser d’ions lourds et de prévenir la croissance de certaines bactéries ?
La lactoferrine.
Quelles classes d’immunoglobulines se retrouvent dans les sécrétions nasales ?
Elles sont toutes présentes dans les sécrétions nasales.
Quelles classes d’immunoglobulines sont les plus impliquées dans la défense de la muqueuse ?
Les IgA et les IgE.
Quelles sont les deux phases caractérisant le mouvement des cils ?
La phase propulsive et la phase récupératrice.
Quelle phase correspond à la phase lente du mouvement des cils au niveau du nez ?
La phase récupératrice est lente.
Le mouvement du mucus est dirigé vers quelle structure ?
Le nasopharynx.
Qu’est-ce que la turbulence du flot aérien permet ?
La turbulence favorise la déposition de particules, ce qui assure une protection au niveau du nez.
Quelle condition aérienne peut arrêter l’activité ciliaire ?
Une sécheresse.
Quel pourcentage de solution saline paralyse l’action ciliaire plutôt que de la préserver ?
Lorsque la concentration de la solution saline dépasse le 5% ou lorsqu’elle est en-dessous de 0,2%.
Quel médicament est reconnu pour augmenter la fréquence des battements ciliaires ?
L’acétylcholine.
Au niveau des sinus, dans quelle direction la couverture muco-ciliaire pousse le mucus ?
Elle pousse le mucus vers les ostia.
Si la première ligne de défense au niveau de la muqueuse est dépassée par l’antigène, quelles immunoglobulines entrent en jeu ?
Les IgG et les IgM.
Qu’est-ce qui permet à l’IgA d’être stable au niveau de l’épithélium du nez ?
L’IgA est attachée à une pièce sécrétoire qui lui assure une certaine stabilité dans le mucus.
Au niveau de quelles structures l’olfaction se fait principalement ?
Lame criblée, ethmoïde, partie supérieure du septum nasal et cornets moyens et supérieurs.
Vrai ou Faux ? La plupart des odeurs sont dépendantes du trijumeau.
Faux, la plupart des odeurs sont indépendantes su trijumeau.
Combien existe-t-il d’odeurs primaires ? Est-ce que l’être humain peut toutes les percevoir ?
Il en existe trente et l’humain ne peut en percevoir qu’environ 17.
Quel est le rôle le plus déterminant des sinus paranasaux ?
Ils correspondent à un réservoir d’oxyde nitrique important.
Quelle méthode permet l’évaluation du septum et des cornets inférieurs et moyens ?
La rhinoscopie antérieure.
Quelle méthode thérapeutique est surtout utile pour définir l’utilité d’une chirurgie visant à diminuer l’obstruction nasale ?
La rhinomanométrie.
Quel est l’examen radiologique de choix pour l’évaluation naso-sinusale ?
La tomodensitométrie.
Quelle méthode d’imagerie est reconnue pour identifier les tissus mous, mais pas l’anatomie osseuse ?
Le résonnance magnétique.
Quelle est l’étiologie de l’atrésie choanale ?
Elle est probablement due à la persistance de la membrane oro-nasale après six semaines de gestation.
Quelle population est la plus touchée par l’atrésie choanale : les hommes ou les femmes ?
Les femmes, pour un rapport de 2:1.
Est-ce que la plaque d’atrésie possède souvent une membrane muqueuse ?
Non, dans seulement environ 10% des cas.
Comment peut-on démontrer la présence d’atrésie choanale cliniquement ?
Par l’incapacité de passer un cathéter 6-french transnasal jusqu’à l’oropharynx, par TDM.
Quels sont les symptômes typiques de l’IVRS ?
Éternuements, rhinorrhée, pharyngite, toux et malaises.
Quelle est la durée classique d’une IVRS ?
Elle dure de 5 à 10 jours.
Quel est le traitement classique de l’IVRS ?
Décongestionnants topiques ou systémiques et irrigation d’eau saline intra-nasale.
Quels sont les organismes bactériens les plus souvent en cause dans une rhinite bactérienne ?
Streptocoque pneumoniae, Haemophilus influenzae et le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
Quel est le médiateur inflammatoire principal lors d’une réaction allergique touchant le mucus nasal ?
L’histamine.
Quelle est la présentation clinique classique de la réaction allergique au niveau nasal ?
Éternuements, rhinorrhée, prurit nasal/palatin ou oculaire et obstruction nasale.
Quels sont les deux types de rhinite allergique ?
La rhinite saisonnière et la rhinite perannuelle.
Quelle est la période classique d’exposition aéro-allergène des graminées ?
Du mois de mai au mois d’août.
Qu’est-ce qui cause un rhinite perannuelle ?
Elle est due à des allergènes toujours présents dans l’environnement, comme des poils d’animaux, des acariens ou encore de la poussière.
Qu’est-ce qui caractérise la muqueuse nasale en rhinite allergique ?
Elle est pâle et bleutée.
Combien d’extraits de tests cutanés sont nécessaires pour une bonne évaluation des allergènes dans un contexte, par exemple, de rhinite allergique ?
Vingt à trente extraits sont habituellement suffisants.
