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Système Digestif Examen 1 > Cours 4 - Pathologies de l'oesophage > Flashcards

Cours 4 - Pathologies de l'oesophage Flashcards

1
Q

QU’EST-CE QUE DU PYROSIS?

A

BRULEMENT ASCENDANT QUI PEUT ÊTRE AUGMENTÉE OU DIMINUÉ PAR LES REPAS. SURVIENT PLUS SOUVENT EN POSITION DÉCLIVE
ÉPIGASTRIQUE CENTRAL
AUGMENTÉE PAR ALIMENTS ACIDES ET DIMINUÉE PAR LAIT OU ANTICACIDES

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2
Q

COMMENT APPELLE T ON UNE DOULEUR APPARAISSANT À LA DÉGLUTITION QUI ÉVOQUE UNE ULCÉRATION?

A

ODYNOPHAGIE

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3
Q

QUELS SONT LES ELEMENTS DISCRIMINANTS AU PQRST D’UN PT QUI A DE L’ODYNOPHAGIE?

A

Q : PRESSION, BRULURE, BLOCAGE, CRAMPE
R : TETE, COU
T: SUIVANT LA DÉGLUTITION

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4
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE DYSPHAGIE?

A

HAUTE

BASSE

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5
Q

VRAI OU FAUX LA DYSPHAGIE HAUTE EST UN PROBLEME DE TRANSPORT?

A

FAUX C’EST UN PROBLEME DE TRANSFERT

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6
Q

QUELS SONT DES ATCD FRÉQUENTS QUE LE PT ATTEINT DE DYSPHAGIE HAUTE POURRA AVOIR EU?

A
  • PNEUMONIES DUES À L’ASPIRATION D’ALIMENTS

- TOUX

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7
Q

QU’EST-CE QU’IL FAUT CHERCHER À LL’EXAMEN PHYSIQUE D’UNE DYSPHAGIE HAUTE?

A

DÉVIATION

  • LANGUE
  • EPIGLOTTE
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8
Q

QUEL EST L’EXAMEN DE CHOIX POUR LE DX DE DYSPHAGIE HAUTE?

A

GORGÉE BARYTÉE QUI PERMET DE VOIR S’IL Y A ASPIRATION TRACHÉALE DU LIQUIDE

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9
Q

QUELS SONT LES 2 SOUS-TYPES DE DYSPHAGIE BASSE?

A
  • MOTRICE

- OBSTRUCTIVE

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10
Q

VRAI OU FAUX DANS LA DYSPHAGIE MOTRICE UN PRODUIT SOLIDE VA ETRE PLUS PROBLÉMATIQUE?

A

FAUX: UN PRODUIT LIQUIDE

QUAND OBSTRUCTIF : PIRE SOLIDE

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11
Q

QUEL ENDROIT DOIT-ON PALPER À LA RECHERCHE D’ADÉNOPATHIES DANS UNE DYSPHAGIE BASSE?

A

FOSSE SUS-CLAVICULAIRE / TRIANGLE SUS-CLAVICULAIRE

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12
Q

QUELS SONT LES 3 MÉTHODES DIAGNOSTIQUES D’UNE DYSPHAGIE BASSE?

A
  • GORGÉE BARYTÉE
  • ENDOSCOPIE
  • ÉVALUATION DE LA MOTILITÉ
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13
Q

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE LE TRANSFERT ET LE TRANSPORT?

A

TRANSFERT : MOUVEMENT DU BOLUS DE L’ORO-PHARYNX À L’OESOPHAGE ( COORDINATION DES MUSCLES STRIÉS DE DÉGLUTITION)

TRANSPORT: MOUVEMENT PÉRISTALTIQUE DU BOLUS DANS L’OESOPHAGE

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14
Q

QUEL EST LE TYPE D’OESOPHAGITE QUI EST LE PLUS FRÉQUENT?

A

OESOPHAGITE PEPTIQUE

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15
Q

QUELS SONT LES 2 SOUS-TYPES D’OESOPHAGITE PEPTIQUE?

A

ÉROSIVE (UNE COMPLICATION DU REFLUX)

NON-ÉROSIVE

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16
Q

QUELLE EST LA PRINCIPALE CAUSE D’OESOPHAGITE PEPTIQUE?

A

REFLUX GASTRIQUE ACIDE

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17
Q

QUEL EST LE SX PRINCIPAL DE L’OESOPHAGITE EROSIVE ?

NON -EROSIVE?

A

ÉROSIVE : ODYNOPHAGIE + pyrosis

NON-ÉROSIVE : PYROSIS

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18
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES DE L’OESOPHAGITE?

A
  • STENOSE (DYSPHAGIE OBSTRUCTIVE)
  • OESOPHAGE DE BARETT
  • HEMORRAGIE (TRES RARE) QUI PEUT CAUSER ANÉMIE FERRIPRIVE
  • PERFORATION : RARE
  • STÉNOSE PAR FIBROSE CICATRICIELLE : STENOSE+OESO DE BARETT ARRIVENT APRES OESOPHAGITE PEPTIQUE EROSIVE NON OU MAL TRAITÉ
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19
Q

QUEL EST LE MEILLEUR MOYEN DE FAIRE LE DX D’UNE OESOPHAGITE?

A

ENDOSCOPIE

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20
Q

QU’EST-CE QU’ON PEUT RECUEILLIR COMME INFORMATION AVEC L’ENDOSCOPIE LORS DE SUSPICION D’OESOPHAGITE DIGESTIVE?

A
  • VISUALISER LÉSIONS
  • CARCTÉRISER DEVELOPPEMENT MALADIE ET PRÉSENCE DE COMPLICATIONS
  • BIOPSIE –> METAPLASIE
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21
Q

QUEL EST UN AUTRE MOYEN DE FAIRE UN DX D’OESOPHAGITE?

A

ESSAI THERAPEUTIQUE AUX IPP

–> POUR LES PLUS JEUNES SANS SIGNAUX D’ALARME

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22
Q

QUEL EST LE TX D’UNE OESOPHAGITE PEPTIQUE EROSIVE?

A

IPP

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23
Q

COMMENT FONCTIONNENT LES IPP?

A

AUGMENTENT LE PH DE L’ESTOMAC EN TOUCHANT LES CELL PARIÉTALES.
DONC PAS DIMINUTION DE REFLUX MAIS DIMINUTION DE SON ACIDITÉ

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24
Q

QUELS SONT 2 AUTRES RX POUR LES PTS AVEC OESOPHAGITE DIGESTIVE?

A
  1. PROKINÉTIQUE : AUGMENTE TONUS DU SPHINCTER INF DE L’OESOPHAGE + AUGMENTE MOTILITÉ ET VIDANGE GASTRIQUE
  2. BLOCQUEUR H2 AU COUCHÉ POUR RÉDUIRE ACIDITÉ NOCTURNE
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25
Q

QU’EST-CE QUE L’OESOPHAGE DE BARETT?

A
  • MÉTAPLASIE DES CELL DE L’OESOPHAGE QUI SONT GENERALEMENT PAVIMENTEUSES MAIS QUI DEVIENNENT CYLINDRIQUES AVEC CELL A GOBELETS COMME INTESTIN
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26
Q

AVEC L’OESOPHAGE DE BARETT QU’EST-CE QU’ON OBSERVE À L’OGD?

A

IMPRESSION QUE L’OESOPHAGE EST PLUS COURT

ENDOBRACHYOESOPHAGE

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27
Q

QU’EST-CE QU’ON DOIT FAIRE POUR CONFIRMER LE DX D’OESOPHAGE DE BARETT?

A

BIOPSIE POUR CONF. LA METAPLASIE

SUIVI AUX 2 ANS

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28
Q

POURQUOI EST-CE QU’IL Y A UN SUIVI AUX 2 ANS CHEZ LES PTS AVEC OESOPHAGE DE BARETT?

A

POUR VOIR SI DYSPLASIE: MODIFICATION FORME OU ORGANISATION DES CELL
QUI AUGMENTE DE 30-40 X LES CHANCES D’AVOIR ADENOCARCINOME

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29
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES POUR OESOPHAGE DE BARETT?

A
  • HOMME > 50ANS
  • REFLUEUR DEPUIS >5ANS
  • CAUCASIEN
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30
Q

QUELS SONT LES SYMPTOMES ASSOCIÉS À L’O. DE BARETT?

A
  • PYROSIS : AMÉLIORÉ PAR REMPLACEMENT DE L’ÉPITHELIUM

- DYSPHAGIE SI STENOSE EN LIEN AVEC ADENOCARCINOME

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31
Q

QUEL EST LE TX DE L’O DE BARETT?

A

ABLATION : DESTRUCTION DE L’EPITHELIUM AVEC RADIOFRÉQUENCES

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32
Q

QUELS SONT LES 3 TYPES D’OESOPHAGITES VIRALES?

A

1- HERPES SIMPLEX 1
2- CYTOMÉGALOVIRUS
3- VIH

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33
Q

COMMENT FAIT-ON LE DX DE L’HERPES SIMPLEX 1 ?

A

ENDOSCOPIE : BIOPSIE DES LÉSIONS / ULCRÉRATIONS DANS OESOPHGAE SUP OU MOYEN

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34
Q

ON SUSPECTE L’HERPES CHEZ QUI (A PARTIR DU QUESTIONNAIRE) ?

A

IMMUNOSUPPRIMÉS

PRIMO-INFECTIONS D’HERPES

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35
Q

QUEL EST LE MYCETE RESPONSABLE DES OESOPHAGITES MYCOSIQUES?

A

CANDIDA ALBICANS

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36
Q

LES OESOPHAGITES MYCOSIQUES TOUCHENT QUELS PATIENTS?

A
  • IMMUNOSUP

- CORTICOSTÉROIDES INHALÉS

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37
Q

COMMENT POSE-T-ON LE DX D’OESOPHAGITE MYCOSIQUE?

A

VISUELLEMENT MEMBRANES BLANCHATRES FLOCCONNEUSES

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38
Q

COMMENT EST-CE QUE LE DX D’INFECTION AU CANDIDA ALBICANS EST CONFIRMÉ?

A

BIOPSIE + CULTURE

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39
Q

QUEL EST LE TX POUR OESOPHAGITE MYCOSIQUE?

A
  • ANTIFONGIQUE LOCAL PER OS
    OU
  • ANTIFONGIQUE SYSTÉMIQUE
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40
Q

QUEL EST LE NOUVEAU TYPE D’OESOPHAGITE SOUVENT ASSOCIÉ AUX ALLERGIES, FRÉQUENTE CHEZ LA POPULATION PÉDIATRIQUE?

A

OESOPHAGITE À EOSINOPHILES

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41
Q

QU’EST-CE QU’ON PEUT VOIR À L’OGD D’UNE OESOPHAGITE À EOSINOPHILES?

A

OESOPHAGE A L’APPENRENCE D’UNE TRACHÉE : OESOPHAGE EN ANNEAU

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42
Q

QUEL EST LE TX D’UNE OESOPHAGITE À EOSINOPHILES ?

A

CORTICOSTÉROIDE INHALÉES

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43
Q

QUELLE PEUT ETRE UNE COMPLICATION AU TX D’UNE OESOPHAGITE EOSINOPHILES

A

OESOPHAGITE À CANDIDA ALBICANS

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44
Q

COMMENT APPELE-T-ON UNE OESOPHAGITE SUIVANT L’INGESTION D’UN PRODUIT ACIDE OU ALCALIN?

A

OESOPHAGITE CAUSTIQUE

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45
Q

QU’EST-CE QU,ON VOIT À L’OGD D’UNE OESOPHAGITE CAUSTIQUE?

A

ULCÉRATIONS PAR NÉCROSE OÙ IL FAUT CRAINDRE LA PERFORATION

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46
Q

QUELLES SONT 3 CONSÉQUENCES D’UNE INGESTION DE CAUSTIQUE?

A

1- HERNIE HIATAL : ESTOMAC VA AUDESSUS HIATUS DIAPHRAGMATIQUE
2- LONGUES STENOSES IRRÉGULIERES
3- BRACHYOESOPHAGE

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47
Q

QUEL EST UN CANCER POSSIBLE SUIVANT UNE OESOPHAGITE CAUSTIQUE?

A

CARCINOME EPIDERMOIDE

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48
Q

QUELS SONT LES TX POUR OESOPHAGITE CAUSTIQUE?

A
  • CORTICOSTEROIDES SYSTÉMIQUES
  • CHX D’URGENCE SI PERFORATION
  • GARDER EN OBSERVATION
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49
Q

COMMENT EST-CE QU’UN PT PEUT FAIRE UNE OESOPHAGITE MÉDICAMENTEUSE?

A

LE MEDICAMENT COLLE À LA PAROI DE L’OESOPHAGE ET CAUSE UN ULCÈRE

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50
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE D’UNE OESOPHAGITE RX?

A
  • PRISE RX EN DECUBITUS
  • PRISE RX AVEC PAS ASSEZ EAU
  • RX IRRITANT
  • DYSMOTRICITÉ OESOPH
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51
Q

COMMENT PRÉVENIR UNE OESOPHAGITE RX?

A

BOIRE DE L’EAU AVANT

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52
Q

QUEL EST LE TX POUR OESOPHAGITE RX?

A
  • GENERALEMENT GUÉRISON SPONT
    SINON
  • ANTIACIDES AVEC ANESTHÉSIQUES LOCAUX
    APPELÉS PINK LADY
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53
Q

QUE SE PASSE-T-IL DANS L’OESOPHAGITE RADIQUE?

A

NÉCROSE CELLULAIRE MULTIFOCALE DUE À DES DOSES CUMULATIVES DE RADIATIONS LOCALISÉES

54
Q

QUEL EST LE TX D’UNE OESOPHAGITE RAD.?

A

SI PT EN TX DE TRADIOTHERAPIE: ANALGÉSIQUES POUR DOULEUR ET ANTIACIDES

NUTRITION PARFOIS PAR TUBE NASOGASTRIQUE

55
Q

QUEL EST UN TYPE DE TUMEUR BÉNIGNE DE L’OESOPHAGE?

A

LÉIOMYOME, MAIS QUAND MEME RARE

56
Q

QUEL % DES CANCERS DIGESTIF ARRIVE À L’OESOPHAGE?

A

10%

57
Q

QUELS SONT 2 FACTEURS DE RISQUE D’UNE TUMEUR MALIGNE DE L’OESOPHAGE?

A
  • ASIATIQUES
  • HOMMES
  • ÂGE
58
Q

À PARTIR DE QUEL AGE EST-IL PROSCRIT DE DONNER DES IPP EN ESSAI THERAPEUTIQUE POUR LE PYROSIS?

A
  • 50 ANS CAR L’AGE EST UN FACTEUR DE RISQUE DE CANCER
59
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES DE TUMEURS MALIGNES DE L’OESOPHAGE?

A

CARCINOME EPIDERMOIDE/MALPIGHIEN

ADENOCARCINOME

60
Q

LE CANCER EPIDERMOIDE TOUCHE QUEL TYPE D’EPITHELIUM?

A

PAVIMENTEUX

61
Q

LE CANCER EPIDERMOIDE DE L’OESOPHAGE COMPTE POUR QUELLE FRACTION DES CANCERS DE L’OESOPHAGE?

A

2/3

62
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DU CARCINOME EPIDERMOIDE DE L’OESO?

A
  • OESOPHAGITES CAUSTIQUES
  • TOXIQUES (ALCOOL, TABAC, THÉ BRULANT)
  • DIÉTÉTIQUES : NITRITES/ NITROAMINES ALIMENTAIRES
  • ETHNIE : ASIE > NOIR> CAUCASIEN
  • HOMMES >50 ANS
63
Q

QUEL TYPE DE CANCER OESO VOIT SON INCIDENCE AUGMENTER?

A

ADENOCARCINOME

64
Q

POURQUOI EST-CE QUE L’ADENOCARCINOME TOUCHE PLUS LE 1/3 INF. DE L’OESO?

A

CAR CEST LA RÉGION DE METAPLASIE DE L’OESO DE BARETT

65
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE L’ADENOCARCINOME?

A
  • HOMME >50 ANS
  • CAUCASIEN
  • REFLUEUR CHRONIQUES
    (MEMES QUE OESOPHAGE DE BARETT)
66
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DES TUMEURS MALIGNES DE L’OESOPHAGE?

A
  • DYSPHAGIE BASSE ET PROGRESSIVE( SOLIDES ET APRES LIQUIDES AUSSI)
  • PERTE DE POIDS PAR APPORT INSUFFISANCE SECONDAIRE À L’OBSTRUCTION ET DYSPHAGIE
  • ANÉMIE SECONDAIRE À ULCRÉATION TUMORALE ET PERTES SANGUINES
  • ASPIRATION BRONCHIQUE DU CONTENU OESOPHAGIEN CAUSÉ PAR L’OBSTRUCTION PARTIELLE
67
Q

QUELLE SONT LES OPTIONS D’INVESTIGATION LORS DE SUSPICION D’UN CANCER OESOPHAGE?

A
  • GORGÉE BARYTÉE PERMET DE VOIR SI LÉSIONS BOURGEONNANTES ET INFILTRANTES
  • ENDOSCOPIE + BIOPSIE : PERMET CONF. LE DX
  • BILAN D’EXTENSION : DETERMINE OPÉRABILITÉ ET AGRESSIVITÉ DU TX
  • -> ON UTILISE TDM ET ECHO-ENDOSCOPIE
68
Q

QUELLES SONT LES 2 OPTIONS DE TX OFFERTES AUX PTS AVEC TUMEURS MALIGNES OEOSPHAGE?

A
  • CURATIF

- PALLIATIF

69
Q

EN QUOI CONSISTE LE TX CURATIF D’UN CANCER OESO?

A

CHIMIO + RADIO + RÉSECTION OESOPHAGE QUI EST REMPLACÉ PAR UN BOUT INTESTIN OU COLON

70
Q

EN QUOI CONSISTE LE TX PALLIATIF D’UN CANCER MALIN OESO?

A

CHIMIO + RADIO + ET/OU POSE ENDOPROTHESE DANS OESOPHAGE POUR FACILITER ALIMENTATION

71
Q

EST-CE QUE LA SURVIE À 5 ANS D’UN TX CURATIF EST BONNE?

A

NON SEULEMENT 5-10%

72
Q

QUELS SONT LES SX DU RGO?

A
  • PYROSIS
  • GOUT AMER
  • RÉGURGITATION
73
Q

QUELS SONT LES 2 CRITERES POUR QUE LE RGO SOIT CONSIDÉRÉ PATHOLOGIQUE?

A
  • PLUS D’UNE FOIS PAR SEMAINE

- NUIT À LA QUALITÉ DE VIE

74
Q

QUELLES SONT LES DÉFENSES NATURELLES CONTRE LE REFLUX? (5)

A
  1. SPHINCTER OESO INF
  2. ACTION DU DIAPHRAGME
  3. SEGMENT INTRABDOMINAL DE L’OESOP
  4. DÉGAGEMENT OESOPHAGIEN EFFICACE
  5. VIDANGE GASTRIQUE EFFICACE
75
Q

COMMENT EST-CE QUE LE DÉGAGEMENT OESOPHAGIEN EST EFFICACE? (4)

A
  1. PERISTALTISME
  2. GRAVITÉ
  3. NEUTRALISATION BICARBONATES DE L’OESOPHAGE
  4. NEUTRALISATION BICARBONATES DE SALIVE
76
Q

QUELLES SONT LES CONDITIONS PRÉDISPOSANTES AU RGO? (7)

A 
1. AUGMENTATION DE LA PRESSION SUR ESTOMAC
PABDO > PSPHINCT OES INF 
2. DIMINUTION P SOI
3. DESTRUCTION DU SOI
4. HYPERSECRETION ACIDE
5. GASTROPARÉSIE
6. RELAXATIONS TRANSITOIRES INAPPROPRIÉES DU SOI
7. POCHE D'ACIDE AU FUNDUS
77
Q

QUELS SONT LES ALIMENTS QUI PEUVENT DIMINUER LA P DU SPHINTER OESO INF?

A

(ALIMENTS : THE CAFE MENTHE, CHOCO, GRAS, ALCOOL) OU MALADIES MUSCLE LISSE

78
Q

QUELLES SONT LES 3 CONDITIONS QUI FONT EN SORTE QUE LA P ABDO DEVIENT PLUS GRANDE QUE LA P SPHINCT O. INF?

A
  • OBESE
  • GROSSESSE
  • VETEMENTS
79
Q

QUELLES SONT LES 3 CONDITIONS QUI PEUVENT FAIRE EN SORTE QU’UN PT A UN SOI DÉTRUIT OU IMMOBILE?

A
  • RÉSECTION CANCER
  • POST MYOTOMIE HELLER (ACHALASIE)
  • INJECTION TOXINE BOTULIQUE (ACHALASIE)
80
Q

QUEL SYNDROME CAUSE UNE HYPERSECRÉTION D’ACIDE?

A

ZOLLINGER-ELLISON

81
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS OESOPHAGIENNES DU RGO?

A
  • OESOPHAGITE PEPTIQUE

- REFLUX SANS OESOPHAGITE OU REFLUX NON EROSIF

82
Q

QUEL EST LE SX PRINCIPAL D’OESPHAGITE PEPTIQUE?

A

PYROSIS

83
Q

QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS EXTRA-OESOPHAGIENNES DU RGO? (4)

A
  • ORL ; LARYNGITE DE REFLUX
  • PULM : ASTHME NOCTURNE NON-ALLERG., PNEUMONIES ASPIRATION
  • BUCCAL: PERTE ÉMAIL
  • SPASMES OESOPHAGIENS SECONDAIRES AU REFLUX QUI RESSEMBLE AUX DOULEURS D’ANGINE
84
Q

VRAI OU FAUX

POUR LE DX DU RGO IL FAUT UNE BIOPSIE DU REFLUX?

A

FAUX : SEULEMENT DX CLINIQUE ET ESSAI THERAPEUTIQUE AVEC IPP SAUF SI INDICATION D’INVESTIGATION

85
Q

QUELLES SONT LES INDICATIONS D’INVESTIGATION?

A
  1. SIGNES D’ALARME:
    - DYSPHAGIE
    - ODYNOPHAGIE
    - PT >50 ANS , REFLUX > 5 ANS
    - PERTE POIDS
    - ANOREXIE
    - ANÉMIE
    - MANIF EXTRA-OESOPHAGIENNES
  2. NON RÉPONSE AU TRAITEMENT THÉRAPEUTIQUE D’ESSAI DE 4-8 SEM
  3. HISTOIRE DE RGO SÉVERE ET SUSPICION DE COMPLICATION
86
Q

QUELS SONT LES 4 TESTS DIAGNOSTIQUES POUR LE RGO?

A
  • OGD : VOIR SI OESO DE BARETT OU OESOPHAGITE
  • GORGÉE BARYTÉE
  • PH MÉTRIE 24 H : PRENDRE PH DU REFLUX LORS DE SX
  • MANOMÉTRIE: VOIR SI ATTEINTE PERISTALTISME
87
Q

QUEL EST LE TX POUR DU RGO?

A
  • MODIFIER LES HABITUDES DE VIE
  • MÉDICATION ANTI ACIDE
  • MÉDICATION PROKINÉTIQUE
  • CHIRURGIE
88
Q

QUELLES SONT LES MODIFICATIONS DES HABITUDES DE VIE À PRENDRE CHEZ UN PT AVEC RGO?

A
  • CESSATION TABAC
  • DIMINUER RX QUI DIMINUENT P SOI
  • ÉLÉVATION TETE DE LIT SI RGO NOCTURNE
  • PERTE DE POIDS
  • ÉVITER ALIMENTS IRRITANTS
  • ÉVITER REPAS CHARGÉS ET GRAS
89
Q

QUELLES SONT LES 3 SORTES DE RX ANTIACIDES POUR LE RGO?

A
  • IPP : PANTOPRAZOLE
  • BLOQUEURS H2 (VENTE LIBRE) RANITIDINE
  • ANTIACIDES (VENTE LIBRE) PEPTOBISMOL/GAVISCON
90
Q

VRAI OU FAUX ON DONNE DES ANTIACIDES LORSQUE LA DOULEUR EST LE SX DOMINANT?

A

VRAI

91
Q

QUEL EST LE BUT DE LA MÉDICATION PROKINÉTIQUE?

A

RÉDUIRE LE REFLUX

92
Q

LA MÉDICATION PROKINÉTIQUE DOIT ÊTRE PRISE À QUEL MOMENTS DE LA JOURNEÉ?

A

AVANT REPAS

AVANT COUCHER

93
Q

EN PÉDIATRIE JUSQU’A QUELLE AGE EST-CE QUE C’EST ENCORE NORMAL D’AVOIR DU REFLUX?

A

18 MOIS

94
Q

EN PED, QUELLES SONT LES COMPLICATIONS QUI NÉCESSITENT UNE INVESTIGATION?

A
  • OESOPHAGITE PETIQUE (RARE)
  • RETARD CROISSANCE
  • PROBLEMES RESPIRATOIRES
95
Q

QUELLES SONT LES 2 ORIGINES DE DYSMOTRICITÉ DE TRANSFERT?

A

MOTRICE

MÉCANIQUE

96
Q

QUELLES SONT LES 2 CAUSE DE DYSPHAGIE HAUTE D’ORIGINE MOTRICE?

A
  • ATTEINTE NERFS CRANIENS 9-10-11 SOIT PAR AVC OU SCLÉROSE

- ATTEINTE MUSCLES STRIÉS PHARYNGÉS

97
Q

COMMENT APPELLE-T-ON UNE SACCULATION AU DESSUS DU MUSCLE CRICO-PHARYNG QUI CAUSE UNE OBSTRUCTION MÉCANIQUE DANS L’OESOPHAGE?

A

DIVERTICULE DE ZENKER

98
Q

POUR FAIRE LE DX D’HYPOMOTRICITÉ DANS LA DYSPHAGIE BASSE QUELS SONT LES TESTS FAITS?

A

MANOMÉTRIE

ENDOSCOPIE

99
Q

QUELS SONT LES RX DONNÉS AU PTS AVEC HYPOMOTRICITÉ DANS LA DYSPHAGIE BASSE?

A

IPP

PROKINÉTIQUES

100
Q

QU’EST-CE QUE L’ACHALASIE?

A

TYPE D’HYPERMOTRICITÉ DE L’OESO CAUSÉ PAR UN TROUBLE D’INNERVATION

101
Q

QUELLES SONT LES 2 CARACTÉRISTIQUES DE L’ACHALASIE?

A
  1. ABSENCE PERISTALTISME OESOPHAGIEN

2. DEFAUT RELAXATION SOI

102
Q

QUELLES SONT LES CAUSES PRIMAIRES ET SECONDAIRES D’ACHALASIE ?

A 
PRIMAIRE: ACTIVITÉ ANORMALE DU PLEXUS ENT. INT.
SECONDAIRE: 
- MALADIE CHAGAS (PARASITE BRÉSIL)
- NEOPLASIE
- SYNDROME PARANEOPLASIQUE
103
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE L’ACHALASIE?

A
  • DYSPHAGIE MOTRICE : LIQUIDE OU SOLIDES
  • DRS
  • RÉGURGIT. + VOMIS
  • PERTE POIDS OU ASPIRATION PULMONAIRE
104
Q

QUELS SONT LES EXAMENS DIAGNOSTIQUES À FAIRE EN SUSPICION D’ACHALASIE?

A
  • MANOMÉTRIE : ABSENCE PERISTALTISME
  • GORGÉE BARYTÉE :OESO DISTAL EN BEC OISEAU (SOI INCOMPLETEMENT RELAXÉ)
  • ENDOSCOPIE : PERMET D’ÉLIMINER INFILTRATION NEOPLASIQUE
105
Q

QUEL EST L’OBJECTIF DU TX DE L’ACHALASIE?

A

SOULAGER DYSPHAGIE CRÉEÉ PAR OBSTRUCTION

106
Q

QUEL EST LE TX MEDICAL DE L’ACHALASIE?

A
  • DILATATION PNEUMATIQUE DU SOI
107
Q

QUEL EST LE TX CHX DE L’ACHALASIE

A

MYOTOMIE DU SOI

108
Q

QUEL EST UN RX UTILE DANS LE TX DE L’ACHALASIE?

A

TOXINE BOTULIQUE AU SOI

109
Q

QU’EST-CE QU’UN SPASME DIFFUS DE L’OESOPHAGE?

A

HYPERMOTILITÉ NON PERISTALTIQUE INTENSES RESSENTIE COMME DRS AVEC DYSPHAGIE

110
Q

QU’EST-CE QUI PEUT CAUSER DES SPASMES OESOPHAG?

A

ALIMENTS TRES CHAUDS OU TRES FROIDS

111
Q

EST-CE QUE LA GORGÉE BARYTÉ OU LE TEST MANOMÉTRIQUE EST UTILE POUR DÉTECTER UN SPASME OESOPHAGIENT?

A

NON CAR C’EST UN PROBLEME TRES INTERMITTENT DONC PAS NÉCESSAIREMENT DÉTECTABLE À CES TESTS

112
Q

QU’EST-CE QU’UNE HERNIE HIATALE?

A

PARTIE DE L’ESTOMAC QUI REMONTE DANS LE THORAX À TRAVERS LE HIATUS DIAPHRAGMATIQUE

113
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES D’HERNIES HIATALES?

A
  • GLISSEMENT

- ROULEMENT

114
Q

QUEL TYPE D’HERNIE HIATAL EST LA PLUS FRÉQUENTE?

A

GLISSEMENT

115
Q

EST-CE QUE L’HERNIE HIATALE DE GLISSEMENT EST CONSIDÉRÉE COMME UNE PATHOLOGIE ?

A

NON : PLUS COMME UNE VARIANTE ANAOTMIQUE CAR TRES SOUVENT ASX !
PEUT PARFOIS CAUSER DU REFLUX

116
Q

DANS L’HERNIE HIATALE DE GLISSEMENT EST-CE QU’IL Y A UN RISQUE ISCHÉMIQUE? ET DANS ROULEMENT?

A

NON

MAIS DANS ROULEMENT OUI

117
Q

VRAI OU FAUX DANS L’HERNIE HIATALE DE ROULEMENT LA JONCTION GASTRO-OESOPHAGIENNE ROULE AU DESSUS DU HIATUS DIAPHRAGMATIQUE?

A

FAUX : C’EST UNE PARTIE DU FUNDUS OU DU CORPS DANS L’HERNIE DE ROULEMENT
C’EST DE GLISSEMENT QUI IMPLIQUE LA JCT GASTRO-OESOPHAGIENNE

118
Q

VRAI OU FAUX DANS L’HERNIE HIATAL DE ROULEMENT IL YA DU REFLUX D’ASSOCIÉ?

A

NON

DYSPHAGIE ET DOULEUR

119
Q

QUELS SONT LES SX D’UN DIVERTICULE DE ZENKER?

A

DYSPHAGIE HAUTE
RÉGURGITATION DÉJEUNER OU AU COUCHER
TOUX
HALITOSE

120
Q

QUELLE EST L’INVESTIGATION POUR UN DIVERTICULE DE ZENKER?

A

GORGÉE BARYTÉE : PERMET DE VOIR SACULATION

ENDOSCOPIE : VISIBLE : ATTENTION PAR PERCER

121
Q

QUEL EST LE TX DU DIVERTICULE DE ZENKER?

A

MYOTOMIE DU M CRICO-PAHRYNG

122
Q

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE BOERHAAVE?

A

RUPTURE OESO COMPLETE DU AUX EFFORTS VOMIS OU INTERVENTION MEDICALE LORS DE LA DILATATION SOI

123
Q

QUEL EST LE SX PRINCIPAL DU SYNDROME DE BOERHAAVE?

A

DRS

124
Q

DANS LE SYNDROME DE BOERHAAVE QU’EST-CE QU’ON PEUT VOIR À L’EP ET À LA RADIO PULMONAIRE?

A

EP : EMPHYSEME SOUS CUT CERVICAL

RADIO : PNEUMOMÉDIASTIN

125
Q

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DE MALLORY-WEISS?

A

DÉCHIRURE DE LA MUQUEUSE À LA JCT GASTRO-OESOPHAGIENNE DU AU VOMISSEMENT

126
Q

QU’EST-CE QUE CAUSE LE SYNDROME DE MALLORY-WEISS?

A

HEMORRAGIE DIGESTIVE HAUTE

PAS DE DOULEUR

127
Q

QUEL EST LE TX DU SYND DE MALLORY-WEISS?

A

PAS DE TX CAR 90% DE RÉSOLUTION SPONTANNÉE

128
Q

QU’EST-CE QUE L’ANNEAU DE SCHATZKI?

A

STÉNOSE DANS LE TIERS DISTAL DE L’OESOPHAGE À LA JCT ENTRE LES 2 TYPES D’EPITHEL ( GASTRO- OESO)

129
Q

QU’EST-CE QUE LE STEAK HOUSE SYNDROME?

A

C’EST EN FAIT UNE PRÉSENTATION CLINIQUE TYPIQUE : PT QUI A UN ANNEAU SE SCHATZKI

  • TROP GROSSE BOUCHÉE
  • VERRE POUR CRACHER SALIVE
  • DYSPHAGIE COMPLETE ET DOULOUREUSE, SUBITE
130
Q

QUE SE PASSE-T-IL DANS LE SYNDROME DE SCHATZKI?

A

ANNEAU FINIRA PAR ETRE DIGÉRÉ PAR ACIDE ET ENZYMES GASTRIQUE

131
Q

QU’EST-CE QU’ON FAIT APRES QUE L’ANNEAU DE SCHATZKI SOIT PASSÉ POUR PRÉVENIR LA RÉCIDIVE?

A

ON DILATE OESO

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