Parada Cardiorrespiratória (BLS - Basic Live Suport) Flashcards
Quais são as primeiras 4 avaliações do suporte básico de vida?
- Impressão inicial:
- Paciente: caído, sem responsividade ou prostrado.
- Cor do paciente: cianose, palidez.
- Respiração: ausente, presente ou ineficiente. - Segurança da cena: riscos ambientais para equipe e paciente.
- Biossegurança: EPI, vacinas.
- Expertise: capacitação médica garante a segurança do processo.
Como abordar e oq fazer com paciente em parada cardiorrespiratória?
3 passos:
- VERIFICAÇÃO DA RESPONSIVIDADE (senhor, senhor??).
- Adultos e crianças (mais de 1 ano) estimulo do tórax.
- Lactentes estimulo na planta do pé. - CHAMAR AJUDA
- No ambiente pré hospitalar, chamar o SAMU (ei você-identificar a pessoa, ligue 192 e solicitar o DEA).
- No ambiente intrahospitalar, solicitar a equipe e o carrinho de emergência. - VERIFICAÇÃO DE PULSO CENTRAL E RESPIRAÇÃO SIMULTANEAMENTE
- Olhar a movimentação torácica
- Avaliar por 5 a 10s (rápido) em pulso central
- Em adultos e crianças: carotídeo e o femoral
- No lactente: braquial e femoral
Após realização da confirmação de parada respiratória tem-se esse cenário:
- Paciente responsivo
- Mov respiratórios presentes
- Pulso presente
Qual a conduta?
Chamar 192 e realizar avaliação do paciente (ABCDE)
Após realização da confirmação de parada respiratória tem-se esse cenário:
- Paciente irresponsível
- Respiração presente
- Pulso presente
É uma PCR? O que fazer?
Não é uma PCR, descobrir pela avaliação sistematizada a causa da irresponsividade.
Após realização da confirmação de parada respiratória tem-se esse cenário:
- Paciente irresponsível
- Não respira
- Com pulso
Qual o diagnóstico?
Parada respiratória.
Após realização da confirmação de parada respiratória tem-se esse cenário:
- Paciente irresponsível
- Não respira
- Não tem pulso
Qual o diagnóstico e conduta?
PCR –> CABD, dar prioridade para a compressão torácica.
Qual a posição e técnica correta do profissional durante as compressões?
- Posicionamento na altura do tórax, com os joelhos afastados.
- Cotovelos esticados e ângulo de 90º do braço com o tórax.
- Força vem do tronco.
- Mãos sobrepostas, a região hipotênar da mão faz a compressão: adulto.
- Apenas uma mão, região hipotênar faz compressão: criança
- As duas mãos devem ser posicionadas no tórax da criança, sendo que apenas o dedão de cada uma delas deve ficar na parte superior do tórax enquanto todos os outros dedos ficam na região lateral. Apenas os polegares farão força : lactente. (Se tiver sozinho realiza-se com o dedo médio e indicador).
- Entre a linha mamilar e o esterno, 2 dedos acima do processo xifoide.
- Cada compressão deve ser de 5 a 6cm no adulto, 5 na criança e 4 no lactente, com uma descompressão completa.
- Permitir retorno completo do tórax.
- 100 a 120 compressões por minuto.
Se presença de capnografia no serviço:
- <10: compressões torácicas ineficazes
- 20: ideal
- > 40: paciente teve retorno da circulação espontânea.
- Trocar compressor no final do ciclo (após 2 min ou 30:2 x5 ou 15:2 x10).
Vítima adulta caída no chão, cena segura, você é médico, paciente irresponsível, inconsciente e cianótico. Só há você atendendo a vítima. Qual irá ser a sua sequência de RCP e por quanto tempo?
Ciclos de 30 compressões torácicas e 2 ventilações (boca a boca) 5x
Ou
Apenas compressões nos 2 primeiros minutos de RCP (contexto da pandemia)
Vítima adulta caída no chão, cena segura, você médico, paciente irresponsível, inconsciente e cianótico. Um profissional da saúde se oferece para ajudar. Qual irá ser a sua sequência de RCP e por quanto tempo?
Compressões e ventilações na proporção 30:2, 5x, respectivamente.
Ou
R: Ser realizada apenas com compressões, revezando o compressor a cada 2 min (máscara também dissemina aerossóis).
Qual a sequência de ações após estar diante de uma criança de 5 anos/lactente caída no chão, cianótico, inconsciente.
1) Estimular no tórax da criança: criança, criança!
2) Ei você -identifique uma pessoa-, ligue 192 e solicite o DEA
3) Verificar pulso central (carotídeo/femoral ou braquial/femoral bb) + verificar respiração
4) Compressão 30:2 (com incentivo a ventilação) 5x ou 2min seguidos –> SE COM ALGUEM 15:2 x10 ou revezar nesses 2min. –> apenas 1 mão. Se for lactente polegar.
O que é DEA?
Desfibrilador Externo Automático
Onde a pá do desfibrilador é posicionada no adulto e no lactente?
Adulto e criança acima de 1 ano:
- Uma pá na região infraclavicular direita
- Outra na linha inframamária a esquerda.
- 3cm de distância entre as pás
Lactentes:
- É colocada a pá pediátrica na região anterior central
- Outra na região posterior central acima da linha mamária
Como proceder a colocação do DEA se:
- Paciente com muito pelo
- Paciente com marca-passo
- Paciente molhado
- Caso não tenha pá pediátrica para criança
- Pelos muito volumosos devem ser retirados rapidamente nos locais que as pás serão posicionadas com aparelho de tricotomia. Outra opção seria localizar a pá em um lugar com menos pelo, como a linha hemiaxilar.
- Em pacientes que possuem marca-passo, a pá deve ser localizada abaixo do marca-passo, nunca acima, ainda na posição de linha hemiclavicular, só que agora mais na direção de linha mamária.
- Se o paciente estiver molhado, devemos secar a região ou até transferir o paciente para um lugar totalmente seco caso ele esteja submerso.
- Caso não tenha a pá pediátrica, pode ser usada a do adulto, mas o cuidado é manter a distancia de 3cm entre uma pá e outra quando colocadas as duas na região anterior do tórax. Podem ser colocadas uma em região anterior e outra na região posterior. Pá pediátrica não pode ser usada no adulto.
Como é conhecida uma cânula orofaríngea?
Guedel
O que pode acontecer se for colocada um guedel em paciente consciente?
Reflexo do vomito, broncoaspiração deste.
