IC

Question 1

Cause IC
4 cardio
6 autres

Answer 1

Tachyarrythmie
Valves
SCA
HVG

Toxines
Grossesse (preeclampsie)
Metabolic : DB - t4 - cushing
Inflammatoire
Hereditaire
Nutrition : thiamine sélénium obésité

Question 2

Facteurs precipitants

FAAIILURES

Answer 2

Forget meds
Arrythmie/Anemie (FA)
Ischemie/Infection
Lifestyle 
Upreg (grossesse, t4, cs)
Embolie
Stenose

Question 3

Ddx IC (8)

Answer 3

IRA
Obesite
Mpoc
Anemie sévère
EP
FA
Hypoalb
Retention 2e ieca/are

Question 4

Bilan IC
9 labo
+3

Answer 4

FSC
Ferritine
Creat - uree
Na k
Gaz
Lipids
Tsh
Tropo
Bnp

RXP
ECG
Echo

Question 5

Écho contrôle

Answer 5

3 mois après rx stable

Puis q1-3 ans si stable

Question 6

Quand demander BNP

5

Answer 6

Si decompensation
Apres titration rx
A stabilité
Avant congé
Chez pts à risque (depistage pour echo)

Question 7

Ajustement diuretique si (3)

Answer 7

Augmentation toux/dyspnee
OMI
gain 2kg en 2jrs ou 3 kg en 1 sem

Question 8

Methode non pharmaco de tx 8

Answer 8

Peser die si non contrôlé
Dormir assis
EXERCICES 
Régulier qui cree pas sx
Supervise en rehab cardiaque (30-45 min aerobic modere + resistance 3-5jrs par sem)
Restrictions hydrosod (2g et 2l)
Influenza + pneumocoque x1

Question 9

Si FA, quel rx?

Answer 9

Bb +/- divoxine si fevg diminué

Bbc si préservé

Question 10

Rx associé à diminution mortalité en ordre decroissant

5

Answer 10

BB 
Sacubitril/valsartan
Agoniste recepteur mineral (spirono)
Isglt2
IECA/ARA

Question 11

Gestion de la TA et FC
Cible et comment eviter trop basse
2 + 5

Answer 11

Fc 50-60 acceptable
Pas de cible ta précise

Decaler les rx
Splitter dose
Bb avec repas
Ajuster autres rx de TA non indique pour ic
Titrer lentement

Question 12

Traitement standard fevg diminué
Principes installation
4 base
4 supp

Answer 12

Dose cible ou max tolere
Titrer q 2-4 sem en 3-6mois

Ieca si mal tolérer ara. Si echec sacubitril/valsartan
Bb
Spiro
Isglt2 meme si pas db.

+

Ibavradine si sx malgre tx optimal
Lasix si sx
Hctz si sx
Digoxine si sx ou fa

Question 13

Chez pt noir

Answer 13

Attention ieca/ara/sacubitril

Considérer hydralazine-nitrate

Question 14

Tx IC fe preserve

3

Answer 14

Spironolactone augmente qol si k moins 5 et dfg plus 30
Souvent ieca ara
Diuretique (tzd au long cours)

Question 15

Si fevg recupere

Answer 15

Poursuivre idem!

Question 16

Management hyperK

3 niveaux

Answer 16

5 a 5.5
Poursuivre rx raa sauf si nouveau et grosse augmentation
Routine

5.6 a 5.9
1/2 tout rx raa
Controle 72h k + creat
Si encore - cesser un raa. Considerer ca

Si plus 5.9
Urgence et ecg. Susp raa

Question 17

Gestion creat

Seuil pour 3 rx
Routine 2
Conduite 2

Answer 17

Tolere ad 30% avec ieca
Pas debute spirono si plus 220
15% avec isglt2

Check q 3mois si triple tx
Pas ains

Si augmente au dela seuil
Stop spiro avant ieca

Question 18

Suivi regulier

8

Answer 18

Sx
Pds
Fc
Ta (orthostatic)
Odeme
Auscult
TVC
Check rx

Question 19

Ic decomensé
Bilan (7)
Critere hospit (5)

Answer 19

Ecg - rxp - creat - iono - fsc - tropo - bnp

Considere hospit :
Sat 90 - ta s moins de 100 - fc plus 90 - rr plus de 20
Classe iii-iv
Ecg anormal
Rein en détérioration
Nouveau dx

Question 20

Critere conge hospit

3

Answer 20

Sv N
Poids sec
Sx resolu

Question 21

Consult

3

Answer 21

Dx initial
Apres hospit si pas ete vu
Pas de reponse/comorb/avancé