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DC-locomoteur > Inflammation > Flashcards

Inflammation Flashcards

1
Q

Cristaux impliqués dans la goutte

A

urate de sodium

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Q

Facteurs précipitants de la goutte

A

trauma, chx, consommation d’alcool surtout de la bière. jêune ou excès alimentaires (volaille, viande, fruits de mer, abats, légumineuses, épinards, pois), certains Rx

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3
Q

Qui est le plus touché par la goutte

A

les H –> 7H:1F mais > 60 ans c’est plus les femmes qui sont touchées, vers 40-50 ans ce sont plus les hommes

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4
Q

Pourquoi il n’y a pratiquement pas de goutte chez la femme non-ménopausée?

A

propriétés uricosuriques des oestrogènes

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5
Q

V OU F: La goutte est liée avec les maladies vasculaires et le syndrome métabolique

A

Vrai

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6
Q

FDR qui augmente les chances de développer la goutte

A

parents du premier degré (aug de 40%) et ATCD d’urolithiase (20%)

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7
Q

Nommer des causes d’hyperuricémie

A

purines, alcool, syndrome myéloprolifératif, polycythémie, psoriasis, Rx cytotoxiques, IR, HTA, ASA, diurériques, acide lactique, hyperPTH

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8
Q

V ou F: un taux d’acide urique N exclut la goutte

A

faux: l’hyperuricémie n’est parfois pas présente lors des crises aigue

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9
Q

V ou F: l’acide urique est très soluble et précipite rarement

A

faux: peu soluble et précipite dans les tissus froids

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10
Q

Comment l’inflammation commence dans le cadre de la goutte?

A

phagocytose d’acide urique –> explosion des neutrophiles et le relargage d’enzymes protéolytiques –> cascade inflammatoire

même mécanisme inflammatoire pour la pseudogoutte

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11
Q

La goutte est elle plus mono ou oligoarticulaire?

A

mono

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12
Q

Sites d’atteintes fréquente de la goutte

A

podagre –> MTP

tarse, cheville, genoux aussi possible

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13
Q

Présentation typique de la goutte

A
  • dlr nocturne
  • hyperesthésie cutanée
  • patient arrive en pantoufle
  • desquamation de la peau
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14
Q

Que retrouve-t-on à l’EP de la goutte?

A

des tophis (dépôt d’acide urique s/c) a/n des MTP, bourse olécrâniennes, gaines tendineuses…

articulation rouge violacée

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15
Q

Quelles investigations sont requises pour la goutte?

A

ponction articulaire –> éliminer une arthrite septique

on retrouve des cristaux d’acide urique en forme d’aiguille avec biréfringence- jaunes,viscosité dim, opaque, leuco entre 15000-35 000

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16
Q

V OU F: la goutte est auto-résolutive

A

Vrai, cela prend en moyenne 2 semaines

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17
Q

Nommer un tx de l’hyperuricémie sx

A

allopurinol

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18
Q

Qui est le plus touché par la pseudo-goutte?

A

90 ans et + (50% des pt)

F=H

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19
Q

5 causes de la pseudogoutte

A

5H: hyperPTH, hémochormatose, hypoT4, HYPOmG2+, Hypophosphatémie

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20
Q

Type de cristaux dans la pseudogoutte

A

pyrophosphate de calcium

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21
Q

Articulations les plus touchées par la pseudogoutte

A

genoux, poignets, épaules, cheville, coudes

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22
Q

Comment se présence la pseudogoutte?

A

arthrite chronique peut mimer une PAR (IPD peuvent être touchés)

souvent asymétrique

tableau de dlr chronique entrecoupés de crises de dlr

raideur matinales

arthrose secondaire

chondrocalcinose –> calcifications visibles au RX, asx, souvent découverte fortuite

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23
Q

Bilan qui peut être fait en pseudo-goutte

A

calcium, bilan ,martial, pal, TSH, Mg

dosage HFE –> hémochromatose

ponction articulaire

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24
Q

Qu’est-ce qu’on peut retrouver à la ponction articulaire d’une pseudo-goutte?

A

cristaux de pyrophosphate de calcium, forme rhomboïde, faible biréfringence +, bleu, plus petits

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25
Q

TX possible pour la pseudo-goutte

A

stéroïde intra-articulaire, colchitine, méthotrexate

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26
Q

V ou F: l’arthrite septique est + souvent monoarticulaire

A

Vrai

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27
Q

Germe le plus souvent rencontré dans le cas de l’arthrite septique

A

S. aureus

sinon s. pyogenes, s pneumoniae, s. coagulase neg, H influenzae, E Coli

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28
Q

FDR d’arthrite septique

A

immunosuppression, UDIV, PAR, prothèse articulaire, trauma ou manipulation articulaire fréquente

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29
Q

3 mécanismes physiopatho de l’arthrite septique

A
  • peut être causer par une infection à distance (pneumonie) et voyage dans le sang
  • se propage à l’articulation à partir d’une structure contiguë
  • germe pénètre directement dans l’articulation dans un contexte de trauma avec plaie ouverte
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30
Q

Que peut causer l’arthrite septique?

A

destruction articulaire par augmentation de la pression intra-articulaire et diminution des apports nutritif, enzymes lytiques libérés dans l’articulation

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31
Q

Comment se présente l’arthrite septique?

A

fièvre AEG, frissons, dlr articulaire

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32
Q

Articulation les plus touchés par l’arthrite septique

A

genoux, hanches, coudes

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33
Q

Avec quelles bactéries l’atteinte polyarticulaire est possible en arthrite septique?

A

N gonorrhoea et N. meningitidis

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34
Q

V ou F: les arthrites virales se présentent presquent toujours de façon polyarticulaire

A

Vrai

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35
Q

Investigation de l’arthrite septique

A

hémoc
ponction articulaire
coloration GRAM et culture (+ dans 95% des cas)

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36
Q

Tx de l’arthrite septique

A

drainage tous les jours ad liquide stérile + ATB 2-6 semaines IV

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37
Q

Qu’est-ce que la spondylite ankylosante?

A

atteinte inflammatoire chronique des enthèses ( sites d’insertion des L,T et capsules sur l’os) et de la membrane synoviale

38
Q

Gène associée à la SpA?

A

HLA-B27

39
Q

Signe typique de la SpA?

A

colonne en bambou –> syndesmophytes verticaux, coin de la vertèbres devient carré

tout cela part d’une rxn inflammatoire à la jonction entre le disque et la vertèbre

40
Q

Présentation clinique de la SpA

A

dlr lombaire chronique à début insidieux, raideur matinale, dlr nocturne, améliorée par l’exercice

41
Q

Atteinte extra-articulaire liée à la SpA

A

Uvéite

42
Q

Que peut-on retrouver comme atteinte à l’EP avec la SpA?

A

sensibilité à la palpation des sacroiliaques, colonne lombaire affectée dans tous les plans, expansion thoracique qui peut être diminuée. pas de déficit neuro

43
Q

Tests pouvant être fait dans le cas de la SpA

A

Flèche occipitale–> évaluation de la cyphsoe dorsale

distance doigt-sol (test de Schrober) pour objectiver la flexibilité

44
Q

Tx de la SpA

A

physio, AINS, stero, agents bio et non bio

45
Q

Quel % de la population avec psoriasis développe d’arthrite psoriastique?

A

20-40%

46
Q

Quelle est la forme la plus commune de l’arthrite psoriasique?

A

oligoarthrite asymétrique (la plus commune 70%)

si mal contrôlé évolue vers la forme polyarticulaire

47
Q

Où se présente généralement l’arthrite psoriasique?

A

IPD des mains et pieds avec pitting, sillons transverses, leuconychies ou onycholyse

48
Q

Comment se présente la forme polyarticulaire de l’a. psoriasique?

A

souvent les mêmes articulations que la PAR de façon symétrique (pseudo-PAR) mais abs de nodules rhumato, absence de FR et absence de manifestation extra-articulaire

49
Q

Comment se présente la forme mutilante de l’a. psoriasique?

A

doigts en lorgnette

50
Q

Condition que développe 50% des patients avec a. psoriasique?

A

dactylite –> inflammation d’un doigt, incluant les articulations et les tendons ce qui donnent un oedème concentrique–> doigt en saucisse

51
Q

Atteinte extra-articulaire possible de l’a. psoriasique

A

conjonctivites, épisclérite, kératoconjonctivite sèche

52
Q

Tx de l’a. psoriasique

A
  • AINS si atteinte axiale
  • agent de rémission non bio si atteinte péri
  • agents bio si échec
53
Q

Qu’est-ce qui déclenche souvent une arthrite réactive?

A

une infection de la sphère génito-urinaire ou GI

campylobacter, shigella, salmonella, yersin, chlam

54
Q

Présentation clinique de l’arthrite réactive

A 
2-6 sem après l'épisode infectieux
oligoarticulaire et asymétrique
touche les MI +++
dactylite, atteinte du rachis
urétrite, conjonctivite
balanite circinée, kératodermie
55
Q

Tx de l’arthrite réactive

A

tx de l’infection sous-jacente

AINS, infiltrations locales de stéro

56
Q

Expliqué la maladie de Raynaud

A

chg de coloration épisodique des extrémités précipités par le froid ou des émotions fortes

57
Q

Qui est plus atteint de la forme primaire de la mx de Raynaud?

A

jeune femmes, développe autour de la ménarche

forme secondaire a un début plus tardif

58
Q

Causes de Raynaud secondaire

A

outils vibrants, syndrome de défilé thoracique, MVAS, thromboses, embolies et certains Rx

59
Q

Nommer les différentes couleurs impliquées dans les phases du Raynaud

A

blanc–> ischémie sec à la vasoconstriction
bleue–> secondaire à la cyanose causée par la désaturation de l’Hb qui stagne dans les tissu
rouge–> hyperhémie réactionnelle de reperfusion quand la vasocontriction cesse

2/3 couleurs requises

60
Q

Présentation clinique du Raynaud primaire

A 
symétrique, épargne le pouce
ischémie moins sévère
spasme d'artères d'autres régions
Migraines
Angine de prinzmetal
colite ischémique
livedo reticularis (a. cutanées)
61
Q

Présentation du Raynaud sec

A

atteinte asym

épisodes intenses ad ischémie, ulcérations, gangrène des extrémités

62
Q

Tx du Raynaud

A

BCC dihydro
Nitro
cessation tabagique
éléments chauffants

63
Q

Nommer les deux types de sclérodermie

A

forme systémique/CREST –> demeure distal aux coudes et aux genoux

forme diffuse–> principalement au coudes et aux genoux, associée à de la fibrose pulmo et la crise rénale sclérodermique

64
Q

Physiopatho en gros de la sclérodermie

A

stress oxydatif par la présence de radicaux libres–> mort cellulaire

épaississement de la paroi des vaisseaux, ultimement fibrose des tissus et aug de la synthèse de collagène

65
Q

nommer quelques manifestation de la sclérodermie

A

peau indurée, fixe, hypo ou hyperpigmentée, perte de pilosité, dim de la sudation, raynayd chez 95%, calcifications cutanées, atteinte muscu, cardiaque, GI, pulmo, reins…

66
Q

Que retrouve-t-on au bilan de la sclérodermie?

A

anémie inflammatoire, VS, CRP, FAN

67
Q

Tx en gros pour la sclérodermie

A

méthotrxate, BCC dihydro pour raynaud, ERCA pour la crise rénale et cyclophosphamide pour la fibrose pulmo

68
Q

Nommer quelques Rx en causes dans le lupus

A

quinidine, isoniazide, anticonvulsivant…

69
Q

Qui est le plus touché par le lupus

A

les femmes préménopausée (9F:1H) et noir/asiatique> caucasiens

70
Q

Présentation clinique du lupus

A

rash malaire
rash discoïde
photosensibilité, aphtes
arthrite non érosive, 2 articulations min (oligo ou poly)
sérosites
atteinte rénale, hémato, immuno, AC anti-nucléaire: protéinurie, anémie hémolytique, thrombopénie

71
Q

Tx en gros du lupus

A

photoprotection, exercice physique, tx selon les manif

72
Q

Qu’est-ce que la polymyosite/dermatomyosite?

A

atteinte inflammatoire auto-immune des muscles striés et atteinte de la peau = dermatomyosite

73
Q

Présentation clinique de la PM/DM?

A

faiblesse muscu symétrique prox (svt fléchisseurs du cou)
parfois dysphagie, atteinte des M respi et cardiaque
pas ou peu de dlr

74
Q

Dans la PM/DM, qu’est-ce quon peut voir à l’EP

A
  • atrophie lég des m.
  • rash héliotrope
  • papules de grotton (rash érythémato-squameux a/n de la face dorsale des MCP et IPP)
  • Shawl SIGN (Rash érythémato-squameux sur la partie du cou exposée au soleil)
  • Mechanics hands (décoloration brune à noire des mains)
75
Q

Investigation et tx PM/DM

A

dosages des CK, bilan hépatique, anémie et VS

cortico, et immunosup

76
Q

PAR facteurs prédisposants

A

F, tabac, facteur rhumato

77
Q

Comment se présente la PAR?

A

SYNOVITES SYM, début insidieux sur qq sems/mois ou du jour ou lendemain, peut donc être relativement aigue,

AGE, fatigue, perte de poids, fièvre

raideur matinale

78
Q

Qu’est-ce que la forme palindromique de la PAR?

A

épisodes d’arthrite mono ou oligo de qq heures à jours avec intervalles asx

79
Q

Articulations touchées en PAR

A

MCP, IPP, poignets, MTP, coudes, chevilles, genoux, hanches

80
Q

Quelles articulations ne sont jamais atteintes dans la PAR?

A

IPD, RACHIS DORSO-LOBAIRE NI LES SCARO-ILIAQUES

81
Q

Autres manifestations de la PAR

A

nodules rhumato s/c, atteinte de l’oeil, poumons, coeur, SN, vasculite rhumato (ulcérations, Raynaud)

82
Q

Que retrouve-t-on au bilan sanguin de la PAR?

A

anémie inflammatoire, leucocytose, thrombocytose, VS élevée, hypoalbu, FR+, anti-CCP, ponction articulaire

83
Q

Tx

A

AINS, cortico, agents de rémission non bio et bio

84
Q

Qui est le plus touché par l’arthérite temporale?

A

F plus que les hommes

surtout les plus de 60 ans

85
Q

Comment se présente une artérite tempo si elle n’est pas asx?

A 
baisse de vision subite, non dlr, totale ou permanente d'un oeil avec DPAR (Atteinte du NC2)
céphalée depuis qq semaines/mois
dlr sourde a/n de la tempe
sxB
claudication de la mâchoire
cervicalgie, myalgies
paralysie du NC 3
86
Q

Qu’est ce qui peut svt s’associé à l’artérite temporale?

A

la polymylgia rheumatica

87
Q

Comment se présente la polymylgia rheumatica

A

faitgue

dlr aux ceintures scapulaire et pelvienne

88
Q

à l’EP de l’artérite temporale, que retrouve-t-on?

A

art. tempo élargie, ferme, nonpulsatile, volume augmenté, sensible à la palpation, fièvre, papille pâle et oedématiée

89
Q

Investigation de l’artérite tempo

A

FSC, VS, CRP, BIOPSIE –> cellules géantes

90
Q

Tx de l’artérite tempo

A

corticothérapie ASAP forte dose

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