APSIC 1

Question 1

Maladie de Crohn: Physiopathologie

Answer 1

Incidence: Génétique
Iléon terminal ou colôn -> inflammation segmentaire transmurale -> ulcérations, fibrose, fistules, adhérences des tissus -> douleur abdominale, diarrhée

Question 2

Maladie de Crohn: Manifestations cliniques (causes)

Answer 2

• Douleur abdo: Inflammation
• Fatigue: Carence B12
• Diarrhée: Dim. de l’absorption d’eau
• Dim appétit: Douleur abdo
• Perte de poids: Dim. appétit
• Déshydratation: Diarrhée
• Retard croissance (enfant): Carence nutritionnel

Question 3

Maladie de Crohn: Interventions infirmières et adaptation à l’enfant

Answer 3

• Maitrise de l’inflammation: Médicaments (corticosteroides)
• Préparation aux différents examens de laboratoires inconfortables pour l’enfant (prise de sang): Explications, démonstration sur poupée, application crème anesthésiante
• Soutien nutritionnel: Faire participer enfant avec journal de bord et repérage des aliments problématiques, petits repas (+fréquents)
• Enseignement: Importance pharmaco même lors de rémission (sinon risque d’exacerbation), possibilité de chirurgie (stomie)
• Soutien à l’enfant et sa famille: Prises en compte du stress familial, aider l’enfant à s’ajuster aux problèmes de retard (croissance et sexuelle), sentiment d’être différent, incapacité de rivaliser, nécessité de s’absenter de l’école pendant les exacerbations

Question 4

Maladie de Crohn: Examens paraclinique

Answer 4

FSC:
-Leucocytes: Haut: Inflammation (neutrophiles)
-Globules rouges + Hémoglobine: Bas: Malabsorption B12
-Volume globulaire moyen: Bas: Anémie ferriprive, Haut: Carence B12
-Vitesse sédimentaiton: Haut: Hausse protéines inflammatoires
Biochimie:
-Protéine C réactive: Haut: Inflammation
-Épreuve Schilling (absorption B12): Bas: Malabsorption B12
Microbiologie:
-Hématest: Positif: Présence de sang sans selles

Question 5

Anémie ferriprive et pernicieuse

Answer 5

-Globules rouges et hémoglobines inf. à la normale = Baisse de la capcité à transporter l’oxygène aux c.
-Conséquences:
Risque infection (hypoxie c. -> affaibli défense du corps)
Baisse O2 dans le sang
Retard croissance
Augm. retour veineux (Dim. viscosité)
-Sx:
Manque énergie
Pâleur
Fatigue

Question 6

Développement de l’enfant: Adolescence (12-18 ans)

Answer 6

• Changements physiques rapides
• Préoccupation de l’image
• Influence des amis
• Discipline des parents ne sont plus respectés
• Dév. identitaire et orientation sexuelle

Question 7

Adaptation des soins à l’enfant et famille: Adolescence

Answer 7

• Favoriser approche vulgarisé (Concrets, pas infantiliser)
• Favoriser autonomie et indépendance
• L’inclure dans les soins
• Approche empathique (ne pas juger)
• Ressources: Psychologue, groupe de soutien