Ruptura prematura de membranas (GPC 2018) Flashcards
Factores de riesgo:
ITS Infecciones uterinas IMC bajo Polihidramnios Embarazo múltiple Conización cervical Cerclaje Amniocentesis Deficiencia de cobre y ácido ascórbico Sangrado en el 2º o 3º trimestre
RPM tipos:
- Previable
- Remota al término
- Cerca al término
RPM previable:
Antes de la viabilidad fetal (<23 sdg)
RPM remota al término:
Desde la viabilidad fetal (>23 sdg) hasta las 32 sdg
- Hacer lo posible por prolongar la gestación
RPM cerca al término:
32-36 sdg
Principal riesgo: infección fetal
Riesgos ante una RPM:
- Complicaciones de prematuridad (sx de membrana hialina, enterocolitis, hemorragia intraventricular, sepsis)
- Corioamnionitis
Diagnóstico:
- Prueba de nitrazina
- Cristalografía
- Maniobra de Tarnier
- Tinción con azul de metileno
¿Qué datos clínicos nos hacen sospechar de que la RPM se complicó con corioamnionitis?
Fiebre >37.8ºC
Secreción vaginal fétida
Taquicardia fetal (>160 lpm)
¿En qué px consideramos el uso de corticoesteroides?
Px entre 24-34 sdg + amenaza de trabajo de parto en <7 días
Esquemas de corticoesteroides
Betametasona 12 mg/24h 2 dosis
Dexametasona 6 mg/12h, 4 dosis
Esquema de antibióticos recomendado:
Ampi + Eritro IV 2 días, seguido de Amoxi + Eritro VO 5 días
¿Qué cultivos cervicales se deben hacer?
SBHB
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
¿En qué casos se debe considerar la neuroprotección fetal con sulfato de Mg?
RPM en <32 sdg con riesgo de parto inminente
Px con RPM y >34 sdg, conducta a seguir:
Interrupción del embarazo
En qué casos se considera un manejo conservador:
<32 sdg Sin infección Perfil biofísico >8 DVM (Pool) >2 cm Ausencia de malformaciones incompatibles con la vida
