DM2 tratamento medicamentoso

Question 1

Tratamento de primeira escolha ?

Answer 1

Biguanina: metformina

500-2550 mg 2-3 tomadas após a alimentação

Question 2

Quais cuidados tomar em relação à metformina?

Answer 2

Início em dose baixa para alcança a dose terapêutica em 7 dias.
Intolerância do tgi, gosto metálico, náuseas e vômitos.

Efeito crônico: deficiência de vitamina B12

Question 3

Indicações de tratamento com metformina em pré-dm

Answer 3

< 60 anos 
> 35 kg/m²
HPP de DMG
SM
HAS
HGT > 110mg/dl

Question 4

Fluxograma de tratametno do paciente DM2 sem complicações vasculares ou renais

Answer 4

1- Se HbA1c < 7,5% ==> Monoterapia com metformina. Se 3 meses de tto e maior que 7%, continue

2- Se HbA1c > 7,5% e =< 9,0%

Terapia dupla: metformina + AD

3- Se HbA1c > 9,0%
Terapia dupla: metformina + AD
ou insulinoterapia

2,3 se após 3 meses acima da meta ==> terapia tripla ou insulinoterapia

2,3 se após mais 3 meses: terapia quádrupla ou insulinoterapia

4- Sintomático HbA1c > 9.0%

Insulinoterapia. Quando clinicamente estável, terapia dupla. Seguir item 3

Question 5

Fluxograma tratamento de paciente com Doença Aterosclerótica

Answer 5

Terapia dupla: Metformina + ( iSGLT2 ou GLP-1 RA)

SE em 3 meses HbA1c acima da meta ==> tripla terapia ( MET + ISGLT2 + GLP-1 RA)

Se em 3 meses HbA1c fora da meta ==> Quadrupla ou insulinoterapia

Question 6

Cite os principais tipos de ADO

Answer 6

Biguanidas
Secretagogos: Sulfoniuréias, glinidas 
Inibidor de alfa glicosidase 
Tiazolidinediona ( sensibilidade da insulina a nível muscular) 
Inibidores de DPP4
Análogos GLP1
Inibidores de SGLT2

Question 7

Dê um exemplo de cada um dos 8 ADO

Answer 7

Biguanidas: Metformina 
Sulfoniureais: Glibenclamida 
Glinidas: Repaglinida 
Inibidor de alfa Glicosidase => Acarbose 
Tiazolinedinona => Pioglitazona 
i DPP4- > Saxagliptina 
 A GLP1 -> Saxenda, liraglutida
ISGLT2 -> Dapaglifozina

Question 8

Efeitos adicionais dos ADO

Answer 8

Redução de peso, PA e melhora do perfil lipídico => Análogos de GLP1 e Inibidores de SGLT2

Melhora da DCV
Metformina, GLP1-A , ISGLT2

Question 9

Contra indicações relativas dos antidiabéticos orais

Answer 9

Doenças intestinais, queixas digestivas frequentes => evitar metformina, GLP1-A ou acarbose

Metformina: TFG < 30 ml/min /acidose láctica

Hipoglicemia: sulfoniureais e glinidas

Ganho de peso: sulfonilureias e pioglitazona

Question 10

O que deve ser tratado junto com a diabetes?

Answer 10

HAS PA até 130x 80 mmHg

DLP
HDL > 45 mg/dl
LDL < 50/70/100 mg/dl
TG< 150 mg/dl

IMC entre 20-25 kg/m²
Atividade física
Cessação do tabagismo