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Neurología PP1 > 3. Examen motor > Flashcards

3. Examen motor Flashcards

1
Q

En que consiste el examen motor (7)

A
  • Trofismo muscular
  • Tono muscular
  • Potencia muscular.
  • Reflejos
    • Reflejos cutáneos superficiales
    • Reflejos osteo-tendíneos (ROT)
    • Otros
  • Movimientos espontáneos
  • Movimientos anormales
  • Marcha y postura
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Q

Tono muscular definicion

A

Es la resistencia que ofrece una extremidad relajada a los movimientos pasivos que realice. Se evalúa movilizando pasivamente la extremidad.

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3
Q

como que se evalua el tono muscular

A

Se le pide al paciente que se relaje totalmente (que “deje caer” cuello y extremidades), y comenzamos a hacer movimientos de flexo-extensión, prono-supinación, abducción-aducción, movimientos laterales del cuello y desde muy distal a muy proximal le hacemos movimientos pasivos de las extremidades al paciente (hay que fijarse en que haya simetría del tono entre ambos)

El tono puede estar: normal, aumentado o disminuido

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4
Q

Tipos de hipertonía

A
  • Espástica
  • Plastica
  • Paratonica
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5
Q

características (2), causas (1) y estados extremos(3) de hipertonía espástica

A
  • Características
    • Aumento del tono muscular que se mantiene solo durante la primera parte de la flexión y extensión de la articulación, llegando a un momento en que se pierde (muelle de Navaja)
    • Dependiente de velocidad (si extiendo rápido, más se contrae) (como cinturón de velocidad) ​
  • Causas:
    • ​Lesión crónica de vía piramidal (ej. parálisis cerebral, ACV secuelado)
  • Estados extremos
    • ​Flexión hombro, codo, muñeca
    • Dedos pulgar incluido
    • Pie en equino (inversión)
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6
Q

caracterísitcas de hipertonía plastica (3)

A
  • Aumento de resistencia pasiva de una articulación con sobresaltos
  • Rueda dentada - Enfermedad de parkinson y otros pacientes con temblor
  • Aumenta sensibilidad del hallazgo con maniobra distractora (maniobra de Froment)
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7
Q

Características (2) y causas (3) de hipertonía paratonica (gegenhalten)

A
  • Aumento voluntario de la resistencia al movimiento pasivo de una articulación cuando es movilizada con rapidez, pero se pierde al hacerlo lentamente y distraer al paciente
  • Frecuente de observar, sin valor localizatorio
  • Causas:
    • Ancianos
    • Demencia
    • Enfermedades degenerativas cerebrales
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8
Q

características (3) y causas (3) de la hipotonia

A
  • Se observa una laxitud máxima
  • Son muy frecuentes en los niños
  • En general estos cuadros revierten bien con kinesiología
  • Causas
    • Lesión vía piramidal reciente
    • Lesión 2º motoneurona (hipotonía directo, sin pasar por hipertonía)
    • Patología cerebelosa ipsilateral
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9
Q

Escala MRC

A
  • 0: no contraccion
  • 1: contraccion que no desplaza articulacion
  • 2: desplazamiento articular sobre plano
  • 3: desplazamiento articular contra gravedad
  • 4: movimiento contra resistencia
  • 5: fuerza normal
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10
Q

reflejos superficiales

A
  • Reflejo plantar
  • Reflejo cutáneo abdominal
  • Reflejo perianal
  • Reflejo cremasteriano

(NO ocurren por arco reflejo)

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11
Q

respuestas en reflejo cutaneo plantar

A
  • Extensor: siempre patológico
  • Flexor: siempre normal
  • Muda o Indiferente: puede ser normal o anormal. Sin respuesta
  • Equívoca: no es categóricamente flexora ni extensora
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12
Q

sucedaneos de babinski (5)

A
  • Signo de Gordon
  • Signo de Schaffer
  • Signo de Oppenheim
  • Signo de Chaddock
  • Signo de Bing
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13
Q

Graduacion de reflejos (escala)

A
  • 0: Sin respuesta
  • 1: Hiporreflexia
  • 2: Reflejo normal
  • 3: Reflejo vivo
  • 4: Hiperreflexia
  • 5: Hiperreflexia con clonus
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14
Q

Reflejos osteotendinosos, sus origenes y respuesta observada (5)

  • Bicipital
  • Tricipital
  • Patelar o rotuliano
  • Aquiliano
  • Estilorradial
A
  • Bicipital (C5-C6): flexión antebrazo
  • Tricipital (C7): extensión antebrazo
  • Patelar o rotuliano (L3-L4): extensión pierna
  • Aquiliano (S1): flexión plantar
  • Estilorradial (C6): supinación muñeca
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15
Q

definicion de hiperreflexia

A
  • Aumento del área reflexógena
  • Propia del sd piramidal
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16
Q

def de reflejo vivo

A

Respuesta exagerada pero sin aumento del área

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17
Q

def de clonus

A

Alternancia en rápida sucesión de contracción y relajación de un músculo al hiperextender su tendón.

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18
Q

def hiporreflexia (4)

A
  • Interrupción del arco reflejo
  • Lesión del nervio, raíz o del segmento medular correspondiente
  • Puede ser localizada o generalizada (ej.polineuropatía (DM))
  • Rápidamente progresiva: acompañada de tetraparesias ascendente (pensar en SGB)
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19
Q

Movimientos involuntarios (7)

A
  1. Fasciculaciones
  2. Mioquimia
  3. Miotonía
  4. Mioclonías
  5. Temblor
  6. Corea (balismo, atetosis)
  7. Tics
20
Q

que se evalua en la marcha (12)

A
  1. Velocidad
  2. Armonía de los movimientos
  3. Simetría
  4. Sonido que hace al caminar (cadencia)
  5. Ritmo
  6. Longitud de los pasos
  7. Base de sustentación
  8. Braceo
  9. Bamboleo pelviano
  10. Cuanto levanta los piel del suelo
  11. Estabilidad
  12. Centro de gravedad
21
Q

tipos de marcha (7)

A
  1. Espástica
  2. Parkinsoniana
  3. Polineuropática
  4. Miopática
  5. Bamboleo pelviano
  6. Marcha de pato o Trendelenburg
  7. Atáxica
22
Q

trofismo muscular como se evalua (5)

A
  • Evaluar con la inspección y palpación de las masas musculares
  • Depende de inervación y de ejercitación (tiene relación con la cantidad de fibras musculares y el tamaño muscular)
  • Se ve mediante la inspección
  • Puede estar normal, aumentado (hipertrofia) o disminuido (atrofia)
  • *Pseudohipertrofia: músculo aumentado de tamaño, pero a la palpación es blando (implica filtración de grasa en músculos)
23
Q

Definición fasciculaciones

A

Contracciones de todas las fibras musculares que dependen de una unidad motora

24
Q

Definición mioquimia

A

Contracciones musculares breves. La más común es la palpebral (“me tirita el ojo cuando estoy estresado”). Fasciculaciones rítmicas de varias unidades motoras

25
Q

Definición miotonía

A

Corresponde un px que apreta mano o contrae músculo y después le cuesta relajarse (en términos de tiempo)

26
Q

Definición mioclonías

A

Contracción muscular brusca y breve que provoca el movimiento evidente de una articulación, azaroso y de múltiples grupos musculares.

27
Q

Definición temblor

A

Rítmico por contracción alternante de músculos agonistas y antagonistas

28
Q

Definición corea

A

Movimientos involuntarios breves, irregulares, repetitivos

29
Q

Definición atetosis

A

Movimientos reptantes

30
Q

Definición tics

A

Rápidos, se repiten de forma estereotipada. Aumentan con tensión emocional. Pueden ser suprimidos voluntariamente

31
Q

Definición balismo

A

Movimiento de gran amplitud y proximal, generalmente de la extremidad superior

32
Q

Características marcha espástica (5)

A
  • Predomina rigidez
  • Extremidad inferior permanece hipertónica, sin flexión de rodilla.
  • Al dar el paso la pierna describe un arco (marcha del segador o helicopoda)
  • Clásica marcha de sd piramidal
  • Pulgar incluido, codo flexionado fijamente, pie caido (no logra elevarlo bien)
33
Q

Características marcha parkinsoniana (3)

A
  • Centro de gravedad desplazado hacia adelante, pasos cortos, levanta poco los pies del suelo
  • Lentitud de la marcha
  • Episodios de congelamiento.
34
Q

Características marcha polineuropática(3)

A
  • Compromiso distal de extremidades
  • Paresia de dorsiflexión del pie y ortejo mayor
  • Paso de parada steppage.
35
Q

Características marcha miopática (3)

A
  • Paresia de predominio proximal
  • Por debilidad del glúteo medio que claudica.
  • Camina con pie en punta, abdomen abultado
36
Q

Características marcha atáxica (3)

A
  • Alteración propiocéptica, cordones posteriores, compromiso cerebeloso
  • Aumento base sustentación
  • Pasos descoordinados.
37
Q

Sistema piramidal características (5)

A
  • Ubicación vía motora: lóbulo frontal, anterior al surco central
  • Área motora primaria: giro precentral
  • Vía descendente, anterior de la médula
  • Sistema eferente
  • Posee 2 neuronas
38
Q

Causas hemiparesia armónica

A
  • Lesión en brazo posterior de cápsula interna hacia abajo (fibras unidas)
  • ACV lacunar (territorio profundo)
39
Q

Causas hemiparesia disarmónica

A
  • Lesión sobre brazo posterior de cápsula interna y bajo la corteza (no están unidas las fibras)
  • Tumor cortical central
40
Q

Pruebas de mínima paresia

A
  • Extremidad superior
    • Giro pronador
    • Signo de Souques (abducción 5º dedo)
    • Orbitar a la rotación
  • Extremidad inferior
    • Barré-Mingazzini
41
Q

Signo de Gordon

A

Sucedáneo de Babinski: se presionan los gastrocnemios (masas musculares de pantorrilla) de forma intensa.

42
Q

Signo de Schaffer

A

Sucedáneo de Babinski: compresión del tendón de Aquiles

43
Q

Signo de Oppenheim

A

Sucedáneo de Babinski: Se presiona con el pulgar la cara interna de la tibia de arriba abajo (desplazando la mano)

44
Q

Signo de Chaddock

A

Sucedáneo de Babinski: Estímulo en borde lateral del pie. Útil en pacientes muy sensibles al estímulo plantar

45
Q

Características ROT (3)

A
  • Reflejos monosinápticos de integración medular
  • Percutir tendón y observar contracción muscular como efector (arco reflejo)
  • En ellos solo interviene la médula

Neurología PP1 (11 decks)

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