Maladies infectieuses digestives Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui permet au clostridium difficile de disséminer et de persister

A

Amorce un processus de sporulation lorsque les conditions sont défavorables à sa survie

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Q

Vrai ou faux : il existe des porteurs asx de c difficile

A

Vrai

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3
Q

Mesures préventives c difficile

A

Milieu hospitalier :

  • Isoler le patient
  • Se laver les mains avec de l’eau et du savon vigoureusement pour éliminer les spores (gels alcooliques sont inefficaces)
  • Désinfection de la chambre du patient et du matériel avec hypochlorite de sodium (eau de javel)
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4
Q

Présentation clinique c difficile

A
  • Diarrhée
  • Parfois rectorragies
  • Crampes abdominales
  • Selles nauséabondes
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5
Q

FR c difficile

A
  • Prise d’antibiotiques dans les 2 derniers moins
  • ATCD infection à c difficile
  • Prise IPP
  • Hospitalisation au cours des 2 mois précédents
  • MII
  • Pts âgés en CHSLD
  • Immunosuppression
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6
Q

Quels sont les atb les plus à risque de donner c difficile

A
  • Fluoroquinolones
  • Céphalosporines
  • Clindamycine

(Techniquement ils peuvent tous en donner)

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7
Q

Bilan d’investigation c difficile

A
  • Bilan de base
  • Recherche toxine dans les selles
  • Culture de selles pour parasitose ou bactérie
  • Hémocultures si on suspecte sepsis
  • SMU-DCA
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8
Q

Vrai ou faux : il faut traiter toutes les personnes avec c difficle, même ceux n’ayant pas de sx

A

Faux : il ne faut pas traiter les porteurs asymptomatiques

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9
Q

Quels traitements cesser en présence de c difficile

A
  • Agents antipéristaltiques
  • Laxatifs

Réévaluer et si possible cesser

  • ATB
  • IPP
  • Opiacés
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10
Q

Traitement antibiotique c difficile

A
  • Métronidazole si peu sévère

- Vancomycine (donné PO car pas absorbée donc reste dans l’intestin pour traiter l’infection

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11
Q

Tx première récidive

A
  • Recommencer le même traitement pour la même durée
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12
Q

TX 2e récidive c difficile

A

Même traitement mais allonger durée avec doses décroissantes

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13
Q

Complications c difficile

A
  • choc septique
  • Ileus ou mégacolon toxique
  • Perforation intestinale
  • Changement de l’état mental (délirium)
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14
Q

Antibiotique si diverticulite non compliquée

A
  • Cipro et métronidazole OU
  • Clavulin OU
  • Céfixime + métronidazole OU
  • TMP-SMX et métronidazole
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15
Q

Pathogènes infection intraabdominale acquise en communauté

A
  • Flore endogène : entérobactéries, anaérobies
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16
Q

Quelle est souvent la cause infection intraabdominale nosocomiale

A

Souvent lié à une complication d’une chirurgie urgente ou non

17
Q

Microorganisme infection intraabdominale nosocomiale

A
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Enterobacter
  • Proteus
  • SARM
  • Enterococcus
  • Candida
18
Q

Quand instituer le relais oral infection abdominale

A
  • Infection identifiée et bien contrôlée
  • Absence de fièvre depuis au moins 24h
  • Pt hémodynamiquement stable
  • Patient capable de s’alimenter
  • Aucun signe clinique, radiologique ou chirurgical de collection intra-abdominale non drainée de façon optimale
19
Q

ATB infection intraabdominale simple à modérée

A
  • Pénicilline
  • Céphalosporine
  • Carbapénème
  • Fluoroquinolone
20
Q

ATB infection intra abdominale grave ou nosocomiale

A
  • Pénicilline

- Carbapénème

21
Q

Complication infection intraabdominale

A
  • Choc septique
22
Q

Présentation infection urinaire basse

A
  • Douleur sus-pubienne
  • Brûlure mictionnelle
  • Pollakiurie, nycturie
  • Miction impérieuse
  • Dysurie
23
Q

Présentation infection urinaire haute

A
  • SBAU
  • Fièvre, frissons
  • Douleur au flanc
  • No/Vo
  • Dlr dorsolombaire (punch rénaux +)
24
Q

Pathogènes infection urinaire

A
  • E coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Staph saprophyticus
  • Enterococcus
25
Q

Bilan d’investigation infection urinaire

A
  • SMU

- DCA (cystite compliquée et pyélonéphrite)

26
Q

ATB cystite

A
  • Nitrofurantoïne
  • Fosfomycine
  • TMP-SMX
27
Q

ATB pyélonéphrite

A

Fluoroquinolones : cipro et levo

28
Q

Complications infection urinaire

A

Cystite : PNA

PNA : insuffisance rénale

29
Q

Dans quel contexte avons nous une infection urinaire non compliquée

A

Femme en bonne santé indépendamment de son âge

30
Q

Infection urinaire compliquée

A
  • Femme enceinte
  • Homme
  • Personne avec anomalie anatomique
  • Cathéter urinaire, manipulation urinaire récente
  • Immunosuppression
  • Dbt mal contrôlé
31
Q

Infection urinaire récidivante

A

> 2x/ 6 mois ou > 3x par année

32
Q

Quel test peut-on faire pour dx une infection urinaire

A

SMU – test de la bandelette urinaire

Si estérase leucocytaire, nitrites et SBau = bonne valeur prédictive