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CH 2.2 > Reproduction féminine > Flashcards

Reproduction féminine Flashcards

1
Q

Quelle est la double fonction de l’ovaire?

A

Secrétion steroides sexuels ( P, E )

Libération des ovocytes ( gamètes )

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Q

Qui suis-je? Je suis une glande endocrine et exocrine dynamique et je suis un cycle répétitif de 30 jours.

A

L’ovaire.

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3
Q

Qu’est-ce qui détermine le sexe masculin?

A

Chromosome Y détermine le sexe masculin.

Facteur TDF ( gène SRY ) responsable de la différenciation masculine.

Pas chrom. Y = différenciation féminine.

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4
Q

Quand est-ce que l’ovaire primitif est-il détectable?

A

Ovaire primitif identifiable autour 70 ième jour ( 10 sem.) de gestation, avant aucune structure sexuelle n’est décelable.

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5
Q

Comment se passe la différenciation du sexe?

A

Voir diapo 5.

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6
Q

En quoi se différencient les parties pour devenir le sexe féminin?

A

Repli uretral = petites lévres
Bourlets genitaux = gr. Lévres
Sinus urogenital = vagin
Glans phallus = clitoris

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7
Q

L’ovaire primitif est composé de quoi?

A

1) Cellules épithéliales coélomiques (épithélium germinal)
2) Cellules mésenchymateuses (crête génitale)
3) Cellules primordiales germinales ou follicules primordiaux (gamètes, ovocytes)

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8
Q

À quoi ressemble un ovaire primitif de 10 semaines?

A

Voir diapo 8.

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9
Q

Comment caractériser l’effectif folliculaire durant la vie?

A

Il y a un pic vers le sixième mois de grossesse.

Diminue de plus en plus au fil du temps et des menstruations.

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10
Q

Combien de follicules sont disponibles chez la femme? Combien sont utilisé?

A

400 000

Environ 400 sont utilisés

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’utérus chez une femme nullipare (jamais accouchée) et multipare (déjà accouchée)?

A

Chez la nullipare : l’utérus pèse 40 à 50 g et mesure 6.5 cm de long, dont 3.5 cm pour le corps, 2.5 cm pour le col et 0.5 cm pour l’isthme. Sa largeur est de 4 cm au niveau du corps et de 2 cm au niveau du col ; son épaisseur est de 2 cm.

Chez la multipare : l’utérus pèse 50 à 70 g et mesure 7 à 8 cm de long dont 5 à 5.5 cm pour le corps. Sa largeur est de 5 cm au niveau du corps et de 3 cm au niveau du col ; son épaisseur est de 3 cm.

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12
Q

Quels sont les différents ligaments de l’utérus? Quelle partie soutiennent-ils?

A
  1. Ligament suspenseur : trompe
  2. Ligament rond de l’utérus : corps de l’utérus
  3. Ligament ovarien : ovaire
  4. Ligament large : tout
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13
Q

Quelle est la différence entre rétroversion et rétroflexion?

A

Voir diapo 17.

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14
Q

Quelles sont les différentes hormones impliquées dans le développement femelle? D’où proviennent-elles?

A

LHRH ( GnRH ): Gonadolibérine (neurohormone qui provient de l’hypothalamus)

LH : Hormone Lutéinisante (provient d’adénohypophyse)

FSH : Hormone Folliculo Stimulante (provient d’adénohypophyse)

E : Estradiol (oestradiol) provient des ovaires
P : Progestérone provient des ovaires
A : Androstenedione / Testosterone provient des ovaires

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15
Q

Pourquoi dans certains traitements pour le cancer de l’ovaire ont va affecter la pulsatilité des hormones?

A

Dans des traitements de certains cancers on peut briser cette pulsatilité la pour diminuer la fonction ovarienne.

Si on n’a pas cette pulsatilité là on n’a pas une fonction normale au niveau de l’ovaire.

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16
Q

Comment caractériser la sécrétion des gonadotrophines durant différents stades de la vie?

A

A) ‘Peak’- LH et FSH au 2ieme trimestre avec un développement maximal des follicules ( mitoses ).

B) Diminutions LH et FSH au 3ieme trimestre : secondaire a une maturation de l’axe-hypothalamo-hypophysaire ( Gonadostat-Hypothalamique).

C) A la naissance: augmentation de la sécrétion LH et FSH par perte du feedback négatif des stéroïdes placentaires.

D) Qques mois après la naissance jusqu’à 3 ans, la LH et FSH diminuent, par augmentation graduelle de la sensibilité du Gonadostat-Hypothalamique.

E) A la Puberté: caractérisée par une cyclicité nocturne de la LH ( début des premiers cycles ).

F) Apparition des cycles menstruels aux 28-30 jours.

G) Ménopause, augmentation de LH et FSH par perte de feedback des stéroïdes ovariens.

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17
Q

Quel est l’élément central de la puberté?

A

L’élément centrale de la puberté est l’acquisition de la fonction de reproduction accompagnée du développement des caractères sexuels secondaires.

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18
Q

Quelles sont les 2 étapes importantes de la puberté?

A
  1. Adrénarche (surrenales)

2. Gonadarche

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19
Q

Quelles sont les 3 étapes de la gonadarche?

A
  1. Thélarche (développement des seins)
  2. Pubarche (développement des poils pubiens)
  3. Ménarche (premieres menstruations)
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20
Q

Que se passe-t-il durant l’adrénarche? Quand est-ce que cela a lieu?

A

À partir de 7-10 ans il y a une augmentation importante d’androgènes surrénaliens.

C’est l’augmentation de la biosynthèse des androgènes surrénaliens : DHEA, DHEAS et Androsdenedione ( delta-4 ). Contribuent développement des caractères sexuels secondaires, ex. Pilosité, grandeur etc…

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21
Q

Quel est le précurseur du DHEA ou DHEAS?

A

Le cholestérol.

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22
Q

Quel est le phénomène initiateur de la gonadarche?

A

Phénomène initiateur mal compris.

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23
Q

Quel est le processus de la gonadarche?

A

Vers l’âge de 10-13 ans.

Augmentation LHRH niveau de l’amplitude et fréquence initialisé par une cyclicité nocturne (hypothalamus).

Augmentation LH et FSH (synthèse et sécretion) par adénohypophyse

Augmentation de sensibilité hypophysaire des cellules gonadotropes a la LHRH (développement des gonades).

Augmentation de estradiol, progesterone et de androstenedionedes ovaires (contrôle par feedback -/+)

Εstradiol/progesterone (développement des caractères sexuels secondaires)

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24
Q

Comment expliquer l’organisation de l’ovaire?

A

Voir diapo 36.

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25
Q

Quels sont les différents stades de la follicuogénèse?

A

Follicule primordial

Follicule primaire

Follicule secondaire

Follicule tertiaire

Follicule de Graff

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26
Q

Quelles sont les caractéristiques des follicules primordiaux?

A

30-60 um……….200,000/ovaire

Entourés par une mince couche unistratifiée de cellules épithéliales folliculaires aplaties (granulosa primitives ).

Séparées du reste du stroma ovarien par une mince membrane basale.

Les follicules primordiaux représentent en permanence la majorité des follicules dans l’ovaire.

La majorité des follicules vont évoluer vers l’atrésie

27
Q

Qu’est-ce que l’atrasie?

A

L’atrésie conduit à la dégénérescence de l’immense majorité des follicules en croissance .

Même si on en recrute plusieurs follicules, seulement quelques-uns vont devenir des follicules ovulatoires. Les autres vont évoluer vers l’atrasie.

28
Q

Quelles sont les caractéristiques des follicules primaires?

A

50-100 um

Représente le recrutement folliculaire ( via FSH )

Apparition cellules Granulosa ( Une couche ) cuboide.

Acquisition récepteurs FSH haute affinité dans cellules granulosa (FSH sang, TGF, activin, cAMP)

Maturation ovocytaire.

Apparition Zona Pellucida ( coque glycoprotéine ) sépare l’ovocyte des cellules Granulosa

  • attache spérmatozoides
  • implantation embryon ( trophoblaste )
29
Q

Quelles sont les caractéristiques des follicules secondaires?

A

150-300 um

Augmentation importante du nombres de cellules Granulosa ( plusieurs couches ) pseudostratifiés, production d’estradiol via FSH , prolifération récepteur FSH.

Apparition des cellules de thèques externe ( rôle de soutien, fonction structurale ) et thèque interne (fonction stéroidogénique).

Néovascularisation entourant les cellules.

Maturation ovocytaire (cAMP, G protéine coupled receptors)

30
Q

Quelles sont les caractéristiques du follicule tertiaire?

A

400-500 um

Formation cavité ( antrale ) remplie de liquide folliculaire.

Prolifération des cellulesde granulosa et thèque X 100 .

Maturation thèque externe muscle lisse, vascularisation.

Maturation thèque interne cellules stéroïdiennes: goutellette lipidiques, REL, mitochondries, formation de l’androsténedione

Cellule de Granulosa formation Gap Jonctions synchronisme cellulaire, augmentation des récepteurs FSH

Acquisition recepteurs LH et d’insuline dans cellules granulosa.

Maturation ovocytaire méiose (synthèse ARNm (20 devient 130 um)

31
Q

Qu’est-ce qui caractérise le follicule tertiaire?

A

L’antrale.

32
Q

Que permettent les Gap junction présentes dans le follicule tertiaire?

A

Elles permettent de synchroniser la sécrétion de stéroïdes.

33
Q

Quelles sont les caractéristiques du follicule de Graff (pré-ovulatoire)?

A

500-1000 um

Augmentation du rapport E/A et E/P dans liquide folliculaire.

Augmentation importante du volume de liquide folliculaire (l’antre est plus gros).

Production d’inhibine par cellules Granulosa (inhibition FSH hypophysaire)

Cohorte de cellules de Granulosa qui s’épaissit au niveau du pôle supérieur de l’ovule formant le cumulus oophorus, ancrage de l’ovocyte.

La seconde division meiotique débute immédiatement et se bloque en métaphase 2 (de méiose) atteint juste avant l’ovulation. Seule la fécondation permettra l’achèvement de la division meiotique.

34
Q

Quelles sont les 3 étapes de la formation du corps jaune?

A
  1. Processus de lutéinisation ( action LH ) Post-ovulatoire.
  2. Fonctionnement du corps jaune mature (Progestérone).
  3. Phénomène de lutéolyse (dégénérescence).
35
Q

Quel est le processus de lutéinisation?

A

1- Après l’ovulation, la LH transforme les cellules de granulosa et thèque interne en cellules lutéales.
2- Hypertrophie cellulaire
-augmentation synthèse ARNm et protéines
-augmentation gouttelettes lipidiques (jaune) (cholest. LDL).
3- Néovascularisation (facteurs angiogéniques)

Ces 3 étapes sont celles nécessaires à la formation du corps jaune

Il y a aussi sécrétion importante de progestérone (40 mg id) afin de préparer l’utérus à l’implantation. Si pas d’implantation (fécondation), pas de HCG placentaire donc lutéolyse (apoptoses). Le corps jaune devient les corpus albicans (corps blanc)

36
Q

Quand est-ce que le corps jaune se forme?

A

Au 14eme jour du cycle menstruel.

37
Q

Le déroulement du cycle menstruel est directement en relation avec quoi?

A

Le déroulement du cycle menstruel est directement en relation avec les activités intrinsèques de l ’ovaire dominant (follicule dominant) non pas secondaire à des changements dictés uniquement par l’hypothalamus et l’hypophyse.

38
Q

Quelles sont les hormones impliquées dans le cycle menstruel?

A
  1. Estradiol
  2. Progestérone
  3. Inhibine
  4. Activine
  5. LH, FSH, LHRH
39
Q

La FSH et la LH sont sous le contrôle de quoi?

A

La FSH et la LH sont toutes deux dépendantes du la LHRH pulsatile hypothalamique pour leur synthèse et sécrétion . Les variations de la sécrétion de ce neuropeptide (LHRH) sont sous l ’influence des neurotransmetteurs centraux et des stéroïdes sexuels ainsi que des peptides d ’origine gonadique.

40
Q

Où s’exerce le rétro-contrôle des hormones du cycle menstruel?

A

Le rétrocontrôle s’exerce au niveau de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadotrope ou en dehors de l’axe Gonadotrope. (SNC , environnement, stress etc.. ).

41
Q

Résumez le contrôle du cycle menstruel au niveau hypothalamique.

A

LH-RH sécrétée par l’hypothalamus et relâchée dans le système porte détermine la sécrétion de FSH et LH par l’hypophyse antérieure.

Le rapport LH/FSH est déterminé par la fréquence de pulsatilité de LH-RH (si la fréquence diminue, le rapport LH/FSH diminue).

Le caractère pulsatile de la sécrétion de LH-RH est nécessaire à la sécrétion de FSH et LH. La sécrétion de la LHRH est sous l’influence du feedback des stréroides ovariens ( estradiol et progesterone ).

42
Q

Résumez le contrôle du cycle menstruel au niveau hypophysaire.

A

La FSH contrôle essentiellement le développement des follicules ovariens par l’ intermédiaire de récepteurs dans la granulosa.

La LH contrôle essentiellement la synthèse des stéroïdes ovariens par l’intermédiaire de récepteurs au niveau de la thèque interne, de la granulosa puis du corps jaune.

La sécrétion de FSH et LH est pulsatile et la fréquence et l’amplitude des pics est sous l’influence des stéroïdes ovariens.

43
Q

Quels sont les effets d’un taux bas d’estradiol sur l’axe hypothalamo-hypophysaire?

A

Par exemple, durant la phase folliculaire précoce, un taux bas d’estradiol va stimuler et inhiber l’hypophyse et stimuler l’hypothalamus.

L’hypophyse va donc synthétiser et stocker plus de LH et de FSH. Par contre elle ne va pas en sécréter.

L’hypothalamus va libérer plus de LHRH.

44
Q

Quels sont les effets d’un taux élevé d’estradiol sur l’axe hypothalamo-hypophysaire?

A

Durant la phase folliculaire tardive ou lutéale, un taux élevé d’estradiol va inhiber l’hypophyse et l’hypothalamus. Cela va faire en sorte qu’il y a aura une diminution de sécrétion de LH et de FSH.

45
Q

Qu’est-ce que l’exception de mi-cycle concernant la concentration d’estradiol?

A

Lors de la phase ovulatoire, il y a augmentation graduelle d’estradiol (50 heures consécutives) avec un seuil 400-600 pg/ ml estradiol. Le feedback devient positif ( +++ ) au niveau hypophysaire et hypothalamique et déclenche le pic ovulatoire de la LH.

46
Q

Quels sont les effets d’un taux bas, en progression et élevé de progestérone?

A

Taux bas : feedback (+) sur la réponse de l’hypophyse de la LH a la LHRH. Cela augmente la fréquence pulses des pulses de la LHRH.

Taux en progression lente : responsable du pic FSH à mi-cycle.

Taux élevé : feedback ( – ) niveau hypophyse et hypothalamus

  • inhibition sécrétion LH et FSH
  • inhibition des pulses de LHRH
  • antagonise l’effet du feedback (+) de l’estradiol
47
Q

Qu’est-ce que l’inhibin? Par quoi est-elle sécrétée? Quels sont ses effets? Quand sont ses pics?

A

C’est un polypeptide sécrété par les cellules de Granulosa (follicule dominant)

Inhibe la sécrétion de FSH hypophysaire et aurait un role intra-ovarien, inhibition de l’aromatase.

Deux pics : en période préovulatoire et en phase lutéale.

48
Q

Quels sont les effets de l’activine?

A
  • Stimule sécrétion FSH.
  • Inhibe synthèse androgènes.
  • Stimule aromatase.
  • Rôle méiose.
  • Inhibe développement d’autres follicules.
49
Q

Quelles sont les 3 cellules impliquées dans la stéroidogenèse ovarienne? Quelles sont les hormones quelles produisent?

A

Granulosa : œstrogènes

Thèques interne : testostérone et androstenedione

Corps jaune : progestérone

50
Q

Quelles sont les enzymes impliquées dans la stéroïdogenèse ovarienne?

A

Sous l’action de la LH dans les cellules thèques et dans le corps jaune : cytochrome p.450, 3 BHSD et 17α hydroxylase.

Sous l’action de la LH et de la FSH dans les cellules de granulosa : aromatase et 17 BHSD

51
Q

Comment les différentes hormones féminines sont-elles produites?

A

Voir diapo 62.

52
Q

Quelles sont les 4 phases du cycle menstruel?

A
  1. Folliculaire (précoce et tardive)
  2. Ovulatoire
  3. Lutéale
  4. Mensurations
53
Q

Quelles sont les 2 étapes importantes de la phase précoce de la phase folliculaire?

A
  1. Élévation FSH (début et fin du cycle)
  2. Initiation folliculogenèse, début du recrutement des follicules par la FSH. Pour éventuellement en produire un qui va être capable d’ovuler.
54
Q

Quand a lieu la phase précoce du cycle menstruel?

A

1-7 jours du cycle.

55
Q

Comment expliquer le phénomène de recrutement qui a lieu durant la phase précoce du cycle menstruel? En quelles phases est-il séparé?

A

Phénomène par lequel un follicule au repos quitte le POOL des follicules primordiaux et débute son développement. Les mécanismes inducteurs de l’entrée en croissance sont inconnus.

4-Phases:

  1. Recrutement initial
  2. Recrutement cyclique
  3. Sélection
  4. Dominance = Ovulation
56
Q

Expliquez chacune des phases du recrutement folliculaire en détails.

A

1) Recrutement initial. Environ 300-400 follicules primordiaux sont recrutés. Le mécanisme est inconnu. Cela débute 3-4 cycles avant le cycle actuel. Implique FSH/LH et les facteurs de croissance.
2) Recrutement cyclique qui a lieu entre les jours 1-4 du cycle. Entre 30 et 40 follicules sont recrutés. C’est initié par la FSH, mais le mécanisme exact est inconnu. Facteurs intrinsèques au follicule et ovocyte.
3) La sélection se passe entre les jours 5-7 du cycle. Il y a 3 à 7 follicules recrutés. Le mécanisme est inconnu. Il y a une augmentation de E2, de l’inhibine et des pulses LH. Il y a aussi une baisse graduelle de FSH dans le sang. Dès que la concentration de FSH atteint une valeur inférieure à celle induisant le recrutement cyclique, le processus s’arrête.
4) Dominance à lieu durant les jours 8-14 du cycle. Il y a 1 seul follicule de Graaf. Le mécanisme est inconnu. On sait que les facteurs angiogéniques et les facteurs de croissance IGF pourraient avoir un rôle. Le follicule dominant crée un environnement hostile pour les autres follicules sélectionnés ce qui les fait aller vers l’atrésie (apoptose).

57
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase tardive du cycle menstruel?

A

Phase tardive (7-13 jours cycle)

  1. Production estradiol est lente et progressive (en paliers) par les cellules de granulosa.
  2. Induction des récepteurs de la LH sur les cellules de granulosa par la FSH avec augmentation de la stéroidogenèse (estradiol).
  3. Sécretion de l’inhibine par les cellules de granulosa.
58
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase ovulatoire du cycle menstruel? Quand a-t-elle lieu? Quels sont les phénomènes impliqués?

A

Jour 14.

C’est le pic de LH. Avec l’augmentation progressive et massive de l’estradiol, le feedback devient très positif au niveau hypophysaire et hypothalamique et déclenche le Pic Ovulatoire de la LH.

Trois phénomènes impliqués (graduellement):
1 -augmentation de la sensibilité de l’hypophyse à la LHRH
2 -augmentation des pulsations de la LHRH.
3 - passage de la LH et FSH d’un pool hypophysaire de réserve a un pool disponible pour la sécrétion immédiate.

Seuil 400- 600 pg/ ml estradiol……………PIC de LH

59
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ovulation? Sous l’action de quelles hormones? Quelles sont les étapes?

A

Sous l’action de la LH et FSH:
• Fragilisation de l’apex du follicule, dissociation des cellules de granulosa et des cellules de thèques par l’œdème.
• Activation de la collagénase, démantèlement du réseau de fibres externe du follicule.
• Sécrétion d’enzymes protéolytiques, protéases (plasmine ).
• Expulsion de l’ovocyte après rupture de l’épithélium germinale (Tunica Albuginia) par l’action des prostaglandines PGE, PGF sur la contraction des fibres musculaire (fibres lisses).

60
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase lutéale du cycle menstruel?

A

Phase Lutéale (15-28 jours cycle)
• Lutéinisation des cellules de thèque et de granulosa par la LH.
• Formation du corps jaune avec une production importante de Progestérone.
• Préparation par la progestérone de l’endomètre pour l’implantation de l’ovule fécondé.

61
Q

Quelles sont les 2 couches de l’endomètre? Comment changent-elles avec les menstruations?

A

Couche basale (1mm) : pas de changement avec le cycle

Couche superficielle (5mm) : développement des glandes en fonction du cycle (effets oestradiol et progestérone)

62
Q

Quelles sont les 2 phases dans l’endomètre lors du cycle menstruel?

A
  1. Proliférative (durant la phase folléculaire du cycle 0-14 jours) :
    - action œstradiol
    - augmentation graduelle des glandes
    - épaississement endomètre ( .5 à 5 mm )
    - vascularisation graduelle
    - sécrétion glycogène +++
  2. Sécrétoire (durant la phase lutéale du cycle) :
    - action progestérone
    - 15 à 20 jours glandes + en + tortueuses
    - sécrétion mucine, lipides, glycogène
    - artérioles spirales montent verticalement endomètre pour se préparer à l’implantation
63
Q

Quand est-ce que l’endomètre est prêt pour l’implantation?

A

Aux jours 21-23 du cycle. En effet, si hCG, le corps jaune persiste.

64
Q

Que se passe-t-il s’il n’y a pas d’implantation? Quelles sont les étapes?

A

S’il n’y a pas d’implantation, au 27-28 jours il y a le début des menstruations

1) oedème muqueuse utérine
2) infiltration lymphocytaire ( leucocytes, PGE )
3) contraction des artérioles spirales
4) nécrose et desquamation couche superficielle
5) écoulement liquide sero-sanguinolent (globules rouge, fragements endomètre)

Durée 4-5 jours, volume 30-40 ml.

CH 2.2 (12 decks)

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