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MMD1233-ISIA non révisé > CM6 - Dangerosité suicidaire > Flashcards

CM6 - Dangerosité suicidaire Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre une idée suicidaire autoplastique et alloplastique?

A

Autoplastique : la mort est visée, idée suicidaire comme un moyen que le patient utilise pour communiquer que la situation est intolérable et qu’il doit disparaître pour permettre un nouvel équilibre

Alloplastique : modification du milieu environnant est souhaitée, objectf d’envoyer un message à une personne de son entourage

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2
Q

Définition érosion suicidaire

A

Comportement autodestructeur passif pour pourrait mener à la mort

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3
Q

Nommer des objectifs de l’automutilation

A

Appeler à l’aide

Ressentir de la douleur

Attirer l’attention

Souhait d’être aimé et pris en charge

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4
Q

Définition parasuicide

A

Comportement autodestructeur délibéré dont la conséquence aurait pu être la mort mais dont la motivation principale n’est pas de mourir mais plutôt de provoquer une réaction des gens de son entourage

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5
Q

Aspects démographiques mondial

  • Taux mondial de suicide : … par 100 000 habitants
    • de … personnes meurent de suicide chaque année
  • 1 décès par suicide chaque … secondes
  • …e cause de décès chez les 15-29 ans
  • >…% ont lieu dans les pays à revenus intermédiaires et bas
  • … fois plus d’hommes que de femmes dans pays à revenus élevés
A
  • 10,5
  • 700 000
  • 40
  • 2e
  • 75
  • 3
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6
Q

Aspects démographiques canadien

  • Taux de … par 100 000 habitants
  • … décès par suicide chaque année
  • >1/3 des décès par suicide : …-… ans
  • …e cause de décès chez les 15-34 ans
  • Taux … fois plus élevé H vs F
  • …% ont des idées suicidaires à vie
  • …% font une TS dans leur vie
A
  • 10,1
  • 4000
  • 45-59
  • 2
  • 3
  • 12
  • 3,1
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7
Q

Aspects démographiques québécois

  • Taux est de … par 100 000 habitants
  • …e cause de décès
  • …% de tous les décès
  • Nombre de suicide le plus élevé : groupe hommes …-… ans
A
  • 13,8-13,3
  • 7
  • 1,7
  • 50-64
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8
Q

Vrai ou faux?

Le taux actuel de décès par suicide au Québec est le taux le plus bas depuis 40 ans.

A

Vrai : baisse globale importante!

  • Baisse surtout chez hommes (50% chez 15-35 ans et 70% chez ado)
  • Baisse 30% chez femmes 50-64 ans
  • Légère ré-augmentation x2 ans chez H 20-34 ans et 50-64 ans
  • Augmentation 2019 chez ados
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9
Q

Quelles régions du Québec sont le plus durement touchées?

A

Abitibi, Nord du Québec, mais surtout Nunavik

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10
Q

Quelles sont différentes étiologies biologiques du suicide?

A

Neurotransmetteurs

Génétique

Tryptophane hydroxylase

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11
Q

Expliquer l’étiologie biologique des neurotransmetteurs du suicide

A

Sérotonine/métabolite diminué chez suicidés et comportements suicidaires

  • LCR, cortex frontal, tronc cérébral
  • Modifications des récepteurs sérotoninergiques
    • Facteur prédictif de futurs comportements suicidaires
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12
Q

Expliquer l’étiologie biologique de la génétique du suicide

A

Monozygote vs dizygote

Ad 88x le taux sans facteur généique confirmé par des études d’adoption de jumeaux

Impulsivité comme facteur génétique

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13
Q

Expliquer l’étiologie biologique de la tryptophane hydroxylase du suicide

A

Enxyme impliquée dans la synthèse de la sérotonine

Polymorphisme du gène humaine TPH (2 allèles : U et L)

  • Présence de l’allèle L reliée aux comportements suicidaires
  • TS multiples davantage associées à LL vs UL
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14
Q

Quels sont des facteurs psychologiques étiologiques du suicide?

A

Freud : hostilité retournée contre soi

Menninger : désir de tuer, d’être tué et de mourir

Kohut : honte est le point de départ

Kernerg : blessure narcissique

Beck : triade cognitive - “hopelessness”

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15
Q

Quels sont des facteurs sociologiques étiologiques du suicide?

A

Durkheim :

  • Égotiste : absence de soutien/intégration social
  • Altruiste : se sacrifie pour autrui
  • Anomique : perte du rôle social
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16
Q

Facteurs de risques démographiques du suicide

A
  • Hommes > femmes (TS : F > H)
  • Âge : 35-64 ans
  • Religion : pluralité
  • Statut marital : célibataire, divorcé, séparé
  • Statut social : chute
  • Travail : médecin (psy, ophtalmo et anest), musiciens, dentistes, avocat, agents d’assurances
  • Homosexuels, autochtones, immigrants
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17
Q

Parmi les maladies physiques, qu’est-ce qui contribue au suicide?

A
  • Contribueraient à ad la moitié des suicides
  • Surtout si chroniques et débilitantes : impliquant perte de mobilité, défiguration, dlr chronique
    • fréquemment associées : SNC, endocrino, GI, uro-néphro et cancer
  • Hausse impulsivité avec sx affectifs
  • Épilepsie
  • SIDA : 36x plus
  • Moins fréquent chez enfants
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18
Q

Nommer des facteurs précipitants du suicide

A

Rupture ou échec sentimental

Dispute ou conflit familial

Démêlés avec la justice

Échec au travail ou à l’école

Difficultés financières

Rupture amoureuse

Rejet par amis

Agression physique

Grossesse non désirée

Déménagements fréquents

Perte d’un emploi

Deuil et perte

19
Q

Compléter.

Patients psychiatriques : … à … fois plus à risque que les “non patients”

A

3 à 12 fois

20
Q

Quels troubles mentaux sont les plus reliés au suicide?

A

Troubles de l’humeur

21
Q

3 situations chez les patients psychiatriques avec taux de suicide plus fréquents

A

Suicide plus jeunes vs population générale

Risque associé aux visites récurrentes à l’urgence

Période suivant le congé de l’hospitalisation

22
Q

Quel est le risque de suicide à vie chez les bipolaires? et dépression unipolaire?

A

15-20% chez bipolaires

15% chez dépression unipolaire

23
Q

Les suicides secondaires à une dépression significative représente quelle proportion?

A

60-70%

24
Q

Compléter.

…% des patients shizophrènes décèdent par suicide, souvent dans les premières années de la maladie

A

10%

25
Q

Nommer des facteurs de risque p/r à la schizophrénie et le suicide

A

Sexe masculin, célibataire, tentative précédente, sx dépressifs, hospitaalisation récente, isolement, non emploi

26
Q

Les troubles de la personnalité sont-ils associés au suicide?

A

Oui, beaucoup : limite les aptitudes à “coper”, maintenir un réseau de soutien et des liens thérapeutiques

Prédispose aussi à d’autres troubles mentaux

Impulsivité liée au risque de passage à l’acte

(5% des TP antisociaux et 10% des TP limites)

27
Q

nerfQuel est l’impact des troubles de l’usage sur le suicide?

A

Alcool : ad 15% des TUA se suicident

  • Surtout des H, middle-aged, isolé, post-hospit
  • Associé avec trouble dépressif et deuil récent

Autres substances : ad 20x plus chez TU héroïne

Aussi l’intoxication à une substance désinhibe, augmente l’impulsivité et donc le risque de passage à l’acte

28
Q

Facteurs caractérisant un risque faible de suicide

A
  • Appelle pour jaser, recherche la communication
  • Pas de scénario suicidaire précis
  • Pas de menace, calme
  • Ne veut pas passer à l’acte et cherche des solutions à ses problèmes
  • Accepte l’aide, lien de confiance avec clinicien
  • Se sent en contrôle
  • A des projets de vie
  • Pas d’euphorie
  • A un bon réseau social fiable
  • Absence de diagnostic psychiatrique actif
29
Q

Facteurs caractérisant un risque moyen de suicide

A
  • Troublée émotionnellement, labilité émotive
  • Veut se suicider/intention claire
  • Scénario suicidaire avec exécution reportée
  • Pas d’autre possibilité pour cesser de souffrir
  • Exprime directement ou indirectement son désarroi
  • Peut se calmer dans milieu rassurant
30
Q

Facteurs caractérisant un risque élevé de suicide

A
  • A un plan et les moyens de le faire, prévu dans les prochains jours
  • Dépassé, trop souffrant
  • Complètement immobilisé par dépression ou, au contraire, agité et fébrile
  • Rationalise son suicide
  • Peur de passer à l’acte : perte contrôle
  • A un accès immédiat et direct à un moyen
  • A le sentiment d’avoir tout essayé
  • Est très isolé
  • A fait tentative
31
Q

Truc mnémotechnique pour l’évaluation des FDR

A

SAD PERSONS :

Sexe

Âge

Dépression

Précédente tentative

Éthylisme/drogues

Rationalité altérée

Solitude

Organisation d’un plan

N‘a pas de conjoint

Sévère maladie

(+Suicide dans famille)

32
Q

Nommer des facteurs protecteurs du suicide

A
  • Accès facilité aux services de santé
  • Accès limité aux moyens
  • Habiletés dans la gestion du problèmes/résolution de conflits sans violence
  • Liens familiaux et communautaires : enfants à charge, implication sociale
  • Croyances culturelles et religieuses
33
Q

Que faire comme intervention si risque imminent (<48h)?

A

Assurer la sécurité via surveillance étroite

Orienter vers l’urgence : hospit volontaire ou involontaire

Surveillance constante à considérer

34
Q

Que faire comme intervention si risque court terme (jours/sem)?

A

Évaluer la présence de comorbidités et référer pour traitement spécifique

Mobiliser le réseau de soutien

Restreindre l’accès aux armes à feu/autre moyen létal

35
Q

Que faire comme intervention si risque à long terme faible (sem/mois)?

A

Évaluation des comorbidités

Identifier le stress contibutif

Mobiliser le réseau de soutien

36
Q

Qu’est-ce que la loi P38?

A

S’il y a refus de consulter et urgence majeure : appeler 911

37
Q

À l’urgence, quels sont les 3 choix d’intervention?

A

Congé

Observation

Hospit brève ou classique

Volontaire ou involontaire

38
Q

Indications de l’hospitalisation pour dangerosité suicidaire

A
  • Automutilation répétée (mais attention aux TP limite)
  • Geste suicidaire à faible létalité mais trouble mental aigu
  • TS avec haut potentiel de létalité
  • Idées suicidaires persistantes
  • Présence de plan
  • Désespoir, horizon bouché
  • Hallucinations impérieuses
  • Délire de culpabilité ou mort imminente
  • Dlr chronique
39
Q

Traitement pharmacologique pour prévention du suicide, dépression et psychose

A

Dépression : traiter avec AD

  • Délai d’action 2-4 sm
  • Traiter insomnie/anxiété
  • Éviter les ATC/IMAO
  • Favoriser ISRS/IRSN

Psychose : antipsychotiques

Rx et prévention du suicide : lithium et clozapine

40
Q

Traitement psychosocial de prévention du suicide

A

Diminuer/gérer les facteurs causaux (stresseurs) et mettre en place un filet de sécurité

Intervention de crise

Suivi à long terme

Implication du réseau social

Continuité des soins

41
Q

Quels jours de la semaine y a-t-il plus de suicide? et moins?

A

Plus : lundi, mardi

Moins : samedi, dimanche

42
Q

Quel est le mois/temps de l’année avec le plus de suicide?

A

Mai/printemps

(moins en décembre et janvier)

43
Q
A

MMD1233-ISIA non révisé (18 decks)

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