Urgences

Question 1

Définition de l’état de choc

Answer 1

1. hémodynamique : hypoTA (< 90mmHg), tachycardie + oligurie
2. cutané : marburure, pâleur, cyanose froideur à l’extrémité
3. neuro : trouble de la conscience (confusion -> coma)

Question 2

Catégoriser 4 chocs

Answer 2

1. choc cardiogénique
2. choc distributif (anaphylactique, septique)
3. choc hypovolémique (hémorragique)
4. choc obstructif

Question 3

Causes : choc cardiogénique

Answer 3

1. Diminution de contractilité
   - Infarctus
   - Myocardite
2. Arythmie
   - Tachycardie
   - Bradycardie
3. Dysfonction valvulaire aigue
4. Rupture myocardique

Question 4

Bilan en urgence en choc

Answer 4

Bio standard (troponine, bilan hépatique, lipase, toxique, éthylisme)
Bilan infectieux (hémoc, EMU, PL), écho et CT abdo (selon la cause suspectée)
ECG, Radio Tx, Gazo (lactate)
Echo doppler (si cardio)

Question 5

Traitements : choc cardiogénique

Answer 5

Diurétique de l’anse. (CI : remplissage, car aggrave oedème pulmonaire !!!)
Dobutamine ou adrénaline
(Docutaline = 急性心不全や心停止の治療の際に、一時的に用いられる場合のある、アドレナリン受容体アゴニストの1つ)

Question 6

Causes hypovolémiques

Answer 6

1. Hémorragie
   - Extériorisée
   - Interne
2. Déshydaration
   - Diarrhée
   - Vomissement
3. 3e secteurs
   - Brûlée
   - Pancréatite (膵臓炎のせいで、膵臓の分泌液が流れ出て他の内臓やら血管やらを溶かす, 膵臓炎で高血糖もありえる, それはショックではないけど、コマ)

Question 7

Traitements : choc hypovolémique

Answer 7

remplissage

Question 8

Signes de choc distributif

Answer 8

distributif = 全身に回るもの = choc septique, anaphyactique

Fièvre, frisson, signe au niveau de porte d’entrée
Urticaire, oedème facial -> anaphylactique

Si purpura = choc méningocoque

Question 9

Causes de choc distributif

Answer 9

1. Sepsis sévère
2. Anaphylaxie
3. Neurogène

Question 10

Traitements de choc distributif

Answer 10

Adrénaline immédiatement
Remplissage (多分vaso Dがあるから)

cortico + antihistaminique si anaphylactique
AB si infection

Question 11

Causes de choc obstructif

Answer 11

1. Embolie pulmonaire
2. Tamponnade
3. Pneumothorax sous-tension
4. Sténose aortique (sténose valve aortique) décompensé

Question 12

Traitements de choc obstructif

Answer 12

Remplissage + adrénaline
(PAS DE remplissage si ombolie pulmonaire)

+ traitements étiologiques