114 - Urticaire, DA, Eczéma de contact

Question 1

Quelles sont les 3 caractéristiques sémiologiques majeures des urticaires superficielles communes

Answer 1

Maculo-papules fugaces
Migratrices
Prurigineuses

Question 2

Quelles sont les 3 manifestations cliniques les plus fréquemment associées aux urticaires profuses ?

Answer 2

Hyperthermie
Douleurs abdominales
Arthralgies

Question 3

Quelles sont les 3 principales causes d’urticaire aiguë ?

Answer 3

Médicaments
Aliments
Infections virales

Question 4

Quels sont les 6 principaux médicaments responsables d’urticaire aiguë ?

Answer 4

Bêta-lactamines
Curares
AINS
IEC
PCI
Vaccins

Question 5

Quelles sont les 4 spécificités des signes cutanés de vasculite urticarienne ?

Answer 5

Lésions de petite taille
Non prurigineuses
Entourées d’un halo de vasoconstriction
Fixes

Question 6

Quels sont les 4 types d’hypersensibilité selon la classification de Gell et Coombs ?

Answer 6

Type 1 : immédiate
2 : réaction de cytotoxicité
3 : réaction à complexes immuns
4 : hypersensibilité retardée à médiation cellulaire

Question 7

6 principales causes physiques d’urticaire

Answer 7

Dermographisme
Urticaire retardée à la pression
Urticaire cholinergique
Urticaire au froid
Urticaire aquagénique
Urticaire solaire

Question 8

Quels sont les 2 mécanismes physiopathologiques des urticaires de contact ?

Answer 8

Immunologique IgE dépendant : latex

Non-immunologique : orties, méduses

Question 9

En cas d’urticaire chronique avec échec du ttt anti-H1, quels sont les 4 examens biologiques à demander ?

Answer 9

NFS
VS
Ac anti-TPO
EPS

Question 10

Quelles sont les 2 propriétés pharmaco des anti-H1 de 1ère génération qui les diffèrent des anti-H2 de 2ème génération ?

Answer 10

Sédatif

Anticholinergique

Question 11

Quels sont les 6 éléments de la prise en charge globale d’un enfant souffrant d’urticaire allergique ?

Answer 11

Anti-H1 de 2ème génération
Adrénaline injectable en cas d’atcd de choc ou d’oedème de Quincke
Éviction de l’allergène
Désensibilisation par immunothérapie spécifique si possible
Projet d’accueil individualisé
Éducation thérapeutique avec carte d’allergie

Question 12

Quels sont les 2 médicaments du ttt d’urgence de l’oedème de Quincke ?

Answer 12

Adrénaline

Anti-H1 : dexchlorphéniramine (polaramine)

Question 13

Quelles sont les 2 classes médicamenteuses à arrêter avant la réalisation de prick-test ?

Answer 13

Antihistaminiques : faux négatifs

BB : antagonise l’action de l’adrénaline en cas de réaction sévère

Question 14

En cas d’urticaire aiguë médicamenteuse diagnostiquée, quelles sont les 4 mesures médico-administratives à entreprendre ?

Answer 14

Déclaration obligatoire en pharmacovigilance
Carte d’allergie
Liste des médicaments contre-indiqués
Éducation

Question 15

Quelles sont les 3 fractions du complément abaissées dans l’oedème angioneurotique ?

Answer 15

C1 inhibiteur
C2
C4

Question 16

Quels sont les 5 éléments du ttt symptomatique d’un état de choc anaphylactique ?

Answer 16

Position de Trendelenburg
Libération des VAS
Oxygénothérapie
Remplissage vasculaire
Adrénaline (0,5mg IM ou 0,1 IV, renouvelable toutes les minutes)

Question 17

Quelles sont les 2 voies utilisables pour réaliser une désensibilisation allergique ?

Answer 17

Sous-cutanée

Sub-linguale

Question 18

Quelles sont les 2 topographies habituelles de la DA avant l’âge de 2 ans ?

Answer 18

Zones convexes du visage

Zones convexes des membres

Question 19

Quelles sont les 4 topographies classiques de la DA après 2 ans ?

Answer 19

Les plis
Mains et poignets
Chevilles
Mamelons

Question 20

Devant des lésions évocatrices de DA, quelles sont les 3 autres dermatoses à éliminer ?

Answer 20

Dermatite de contact
Psoriasis
Gale

Question 21

Chez un enfant souffrant de DA, quels sont les 3 signes d’appel devant faire évoquer une allergie alimentaire associée ?

Answer 21

Manifestations allergiques immédiatement après l’ingestion
DA grave : résistant au ttt adapté bien conduit
Cassure de la courbe pondérale

Question 22

Devant un enfant souffrant de DA, quels sont les 3 signes d’appel devant faire évoquer une allergie respi associée ?

Answer 22

Asthme
Rhinite
Rhinoconjonctivite

Question 23

Chez un enfant souffrant de DA, quels sont les 2 signes d’appel devant faire évoquer une dermatite de contact ?

Answer 23

Eczéma de topographie inhabituelle

DA grave

Question 24

Quelles sont les 3 principales complications redoutées chez un patient souffrant de DA ?

Answer 24

Surinfections cutanées (impétiginisation, pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg avec HSV)
Dermatite de contact
Retard de croissance

Question 25

Quels sont es 3 ttt d'entretien de la DA ?

Answer 25

Emollients quotidiennement Éducation thérapeutique Conseils d'hygiène

Question 26

Quels sont les 3 grands messages de l'éducation thérapeutique des enfants souffrants de DA et de leurs parents ?

Answer 26

Affection chronique évoluant par poussées Ttt prolongé L'objectif est l'amélioration des symptômes (pas la guérison)

Question 27

Quels sont les 6 conseils d'hygiène à enseigner aux enfant souffrant de DA ?

Answer 27

``` Vêtements non irritants Pas de tabagisme passif Éviter tout contage herpétique Vacciner normalement Douche à l'eau tiède avec des pains sans savon Température fraiche dans la chambre ```

Question 28

Quels sont les 4 objectifs des consultations de suivi après instauration d'un ttt de la DA ?

Answer 28

S'assurer de l'évolution favorable Évaluer l'adhésion au ttt Mesurer la qtte de dermocorticoïdes utilisée Adapter le ttt

Question 29

Quelles sont les 3 CI aux dermocorticoïdes ?

Answer 29

Dermatoses : infectieuses, ulcérées, faciales (vasomotrices ou folliculaires)

Question 30

Quels sont les 4 principaux effets indésirables des dermocorticoïdes ?

Answer 30

Atrophie cutanée avec retard de cicatrisation Dermatite rosacéiforme Infections cutanées Corticodépendance avec effet rebond

Question 31

Quels sont les 2 ttt indiqués dans la DA grave en cas d'échec des dermocorticoïdes ?

Answer 31

Photothérapie | Ciclosporine

Question 32

Quels sont les 4 composants de la maladie atopique ?

Answer 32

DA Conjonctivite allergique Rhinite allergique Asthme

Question 33

Quels sont les 2 diagnostics à évoquer devant une aggravation brutale des lésions cutanées de DA ?

Answer 33

Infections : à staphylocoque ou herpes virus

Question 34

Quels sont les 3 facteurs physiopath expliquant la survenue de la DA ?

Answer 34

Facteurs génétiques Facteurs immunologiques (hypersensibilité retardée) Anomalie de la barrière épidermique

Question 35

Quelles sont les 3 situations qui doivent amener à confier le patient atteint de DA en milieu hospitalier ?

Answer 35

DA grave : échec du ttt adapté bien conduit Surinfection grave Non compliance

Question 36

Quelles sont les 4 phases successives de l'eczéma aigu ?

Answer 36

Érythémateuse Vésiculeuse Suintante Croûteuse

Question 37

Quelles sont les 4 lésions anapath qu'on peut retrouver sur une biopsie d'eczéma de contact ?

Answer 37

Spongiose Exocytose Oedème dermique Infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire

Question 38

Quels sont les trois DD à éliminer devant une suspicion d'eczéma de contact

Answer 38

Dermatite d'irritation DA Dysidrose

Question 39

Quelles sont les 4 professions les plus exposées à l'eczéma de contact ?

Answer 39

Métiers du bâtiment Coiffeuse Professions de santé Horticulteurs

Question 40

Quelles sont les 2 caractéristiques cliniques de l'eczéma de contact professionnel ?

Answer 40

Débute et prédomine aux mains | Rythme professionnel

Question 41

Quels sont les 5 médicaments topiques les plus fréquemment responsables d'eczéma de contact ?

Answer 41

``` Néomycine Antiseptique Sparadrap Baume du Pérou AINS ```

Question 42

Quels sont les 5 éléments clinique de DD qui orientent vers un eczéma de contact plutôt qu'une dermatite d'irritation ?

Answer 42

``` Atteint le sujet en contact avec le produit Déborde de la zone de contact Bords émiettés Prurit Tests épicutanés positifs ```

Question 43

Quelles sont les 3 complications redoutées sur l'eczéma de contact ?

Answer 43

Surinfection Érythrodermie Retentissement socio-professionnel

Question 44

Quelles sont les 3 conditions de validité des test épicutanés ?

Answer 44

En peau saine À distance d'une corticothérapie À distance d'une poussée d'eczéma

Question 45

Quels sont les 3 grades de positivité des tests épicutanés ?

Answer 45

+ : érythème, papule ++ : vésicules +++ : nombreuses vésicules confluentes, vésiculo-bulles

Question 46

Quelles sont les 3 topographies d'eczéma de contact devant faire évoquer une sensibilisation au nickel ?

Answer 46

Lobule d'oreille Poignet Ombilic

Question 47

Quels sont les 3 éléments du ttt de l'eczéma de contact ?

Answer 47

Dermocorticoïdes d'activité forte à très forte pdt 1 à 2 semaines Éviction de l'allergène Déclaration de maladie professionnelle à envisager

Question 48

Quelles sont les 2 phases de la physiopathologie de l'eczéma de contact ?

Answer 48

Phase de sensibilisation : cliniquement asymptomatique, sensibilisation via cellules de Langerhans et lymphocytes T Phase de révélation : 24/48h après un nouveau contact, lymphocytes T mémoire