Eneuresis Flashcards
Definición enuresis
- Pérdida involuntaria de orina durante el sueño en > 5 años
- 2 episodios de enuresis por semana en los últimos 3 meses
Epidemiología enuresis
- 15-25% en > 5 años
- Más frecuentes en hombres
- Existe una predisposición genética
FP enuresis
- Alteración umbral del sueño: sueño profundo
- Alteraciones tracto urinario: hiperactividad del detrusor, contracciones vesicales con bajo volumen
- Alteraciones ciclo circadiano ADH: peek disminuido y natriuresis
Anamnesis enuresis
- edad control diurno y nocturno
- frecuencia con que se moja en la noche
- como se ha manejado? (uso de pañales, apoyo familia, bromas)
- presenta maniobras de retención? (cruzar las piernas, ponerse de cuclillas)
- presenta incontinencia en el día?
- problemas esfera psicosocial?
- antecedentes de ITU, DHA, SAO, roncopatía
- antecedentes familiares
Ex físico enuresis
- Peso/talla
- PAM
- Abdomen: masas
- Genitales: fimosis, sinequias de labios menores, etc.
- Fisuras anales
- Estigmas zona lumbosacra
TTO enuresis
-TTO conductual
-Pañal de alarma (3 meses y evaluación)
-Desmopresina (3 meses y evaluación. Total 6 meses)
Coadyuvantes:
-OXIBUTININA (anticolinérgico): para vejiga hiperactiva, enuresis no monosintomática
-IMIPRAMINA (antidepresivo tricíclico). RAM cardiacos
Tipos de enuresis por evolución
→ Primaria: nunca tuvo control de esfínter
→ Secundaria: aparece luego del control del esfínter, se mantiene seco por > 6 meses
Tipos de enuresis por evolución
→ Primaria: nunca tuvo control de esfínter
→ Secundaria: aparece luego del control del esfínter, se mantiene seco por > 6 meses
A qué trastornos se puede asociar enuresis?
DHA, trastornos del sueño, conductuales, psicológicos, SAOS
Exámenes complementario básicos enuresis
-Cartilla diurna: medición hora y volumen x 2-3 días
-Peso pañal
-Registro escrito noches secas y mojadas
-Orina completa y urocultivo
Extras…
-Eco renal y vesical
-Uroflujometría con electromiografía
