1C2 - W3 - HC3 Incretines en hun rol bij behandeling van type II diabetes en obestias

Question 1

Wat zijn incretines?

Answer 1

Hormonen die tijdens de vertering worden aangemaakt door de darm en de insulineafgifte van de pancreas aansturen.

Question 2

Door wat wordt de incretine afgifte gestimuleerd?

Answer 2

Door glucose

Question 3

Wat stimuleren incretines?

Answer 3

De beta-cellen in de eilandjes van Langerhans om insuline af te geven

Question 4

Welke 2 soorten incretines zijn er?

Answer 4

GIP en GLP1

Question 5

Waardoor wordt GIP geproduceerd?

Answer 5

Endocriene cellen, K-cellen in duodenum en jejunum

Question 6

Waardoor wordt GLP1 geproduceerd?

Answer 6

Endocriene cellen, L-cellen in ileum en proximale colon

Question 7

Wat zijn t1/2 van GIP en GLP1?

Answer 7

GIP: 7 min
GLP1: 1 min

Question 8

Bij welke van de 2 soorten incretinen neemt de stof af in de tijd bij suikerziekte en wordt je waarschijnlijk resistent?

Answer 8

GIP

Question 9

Welke stof zit in de behandeling van suikerziekte?

Answer 9

GLP1

Question 10

Welke 2 medicijnen kent GLP1?

Answer 10

DDP4-remmers en GLP1 analogen

Question 11

Wat zijn de effecten van GLP1?

Answer 11

• Verminderd gastric emptying waardoor je je verzadigd voelt.
• Werkt op de hypothalamus waardoor je je verzadigd voelt.
• Verhoogd de insuline afgifte die door glucose wordt opgewekt.
• Zorgt voor extra beta-cel massa, cellen die insuline prouceren.
• Zorgen dat de cellen minder apoptotisch worden (wat vaak bij DM gebeurt).

Question 12

Waardoor hebben DPP4-remmers zo’n korte t1/2?

Answer 12

Doordat bij DPP4 de eindstandige aminogroep wordt weggeknipt, hierdoor worden GLP1 enzymen minder acgtief.

Question 13

Wat gebeurt er als je DPP4 remt?

Answer 13

Dan wordt de endogene productie zwaar opgereguleerd.
DPP4 remmers hebben vooral een effect op de insuline secretie en vermindering van de glucagon secretie waardoor de plasma glucose lager wordt
Zorgen voor vertraging van de inactiviteit van GIP en GLP1.

Question 14

Wat doen GLP1 analogen?

Answer 14

Verhogen de GLP1-enzymen

Question 15

Wat zijn mogelijke bijwerkingen van GLP1-analogen?

Answer 15

Pancreatitis en veel maag-darm bijwerkingen

Question 16

Hebben GLP1 analogen of DPP4 remmers een kort- en lang werkende variant?

Answer 16

GLP1 analogen

Question 17

Wat gebeurt er na een Roux- en Y operatie?

Answer 17

Na een Roux- en-Y-operatie blijft er een kleinere maaginhoud over. Daarnaast wordt de maag en twaalfvingerige darm gebypassed en ontstaat er een andere flow van gal. Er ontstaat een relatief korte blootstelling van voedsel uit de maag aan het jejunum, waardoor er minder kan worden opgenomen. Een partiële vagotomie kan ook bijdragen aan een verminderde vertering van voedsel.

Question 18

Wat zijn de eerste effecten na de operatie?

Answer 18

De eerste 2 dagen na de operatie neemt het hongergevoel (onder invloed van ghreline) aanzienlijk af en het verzadigingsgevoel neemt juist toe. Er is een versterkte afgifte van PYY en GLP-1 in vergelijking met voor de operatie. De insulinesecretie neemt toe, net als de GLP-1-productie. De insulinegevoeligheid verbetert en de ernst van de diabetes neemt af.

Question 19

Wat is de pathologie van type II diabetes?

Answer 19

Pathologie van type II diabetes: insuline resistentie, GLP1 defect en een relatieve insuline deficiëntie > hyperglycemie (type II en pre-diabetes).

Question 20

Wat zijn de 2 problemen bij het gebruik van GLP1?

Answer 20

Er zijn 2 problemen bij het gebruik van GLP1: natuurlijk GLP1 is een eiwit en heeft een hele korte t1/2 (<1 min).

Question 21

Zijn DPP4 remmers onafhankelijk/afhankelijk van hoeveel endogeen GLP1 je maakt?

Answer 21

DDP4-remmers zijn afhankelijk van hoeveel endogeen GLP1 je zelf maakt.

Question 22

Wat is exanatide, wat voor t1/2 heeft deze stof en wat is hier bijzonder aan m.b.t. DPP4?

Answer 22

Exanatide heeft een t1/2 van 10h doordat het molecuul i.v.m. menselijk insuline een ander aminozuur heeft waardoor het niet makkelijk door DPP4 wordt afgebroken. Synthetische versie afkomstig van gila monster.

Question 23

Wat zijn de effecten van een bypass m.b.t. ghreline, GLP1, PYY en insuline?

Answer 23

Gevolgen van een bypass operatie zijn: ghreline daalt, GLP1/PYY en insuline stijgen

Question 24

Op welke 2 manieren maken K- en L-cellen GIP?

Answer 24

K-cellen van pro-GIP > GIP

L-cellen van pro-glucagon > GIP