Vasculites Flashcards
Diagnósticos diferenciais das vasculites (8)
Êmbolos de colesterol Reação a fármacos Doença de Wihpple Sífilis* HIV Endocardite* SAF Mixoma atrial
*Importante considerar em certos contextos
Outros exames que podem ser úteis, além do laboratório
Biópsia dos tecidos afetados (positividade de 66%) -> Pele, nervos, VA, artérias, rins e intestinos
Exames de imagem
- Rx de seios paranasais e tórax
- TC de tórax é mais sensível
- Angiografia
Alterações de exames laboratoriais nas vasculites (6)
Ht baixo;
VHS aumentado;
Cr aumenta em vasculites renais;
Provas de função hepática alteradas na vaculite associada a hepatite B ou C;
Complemento pode alterar em LES e crioglobulinemia;
ANCA positivo na granulomatose com poliangiíte e poliangiíte microscópica;
…
Vasculites com mais tendência de causar mononeurite múltipla (4)
Poliarterite nodosa
Poliangeíte microscópica
Granulomatose eosinofílica com poliangeíte
Granulomatose com poliangeíte
Manifestações do acometimento dos tecidos/órgãos por vasculite (9)
1 Pele: livedo reticular, púrpura palpável, nódulos, úlceras, gangrena de extremidades
2 SNP: moneurite múltipla
3 SNC: AVE, convulsão, encefalopatia
4 Rins: HAS, proteinúria, hematúria, insuficiência renal
5 Coração: IAM, miocardiopatia, pericardite, arritmia
6 Pulmões: tosse, dor torácica, hemoptisem dispneia
7 Olhos: cegueira, esclerite
8 TGI: dor, hemorragia, perfuração
9 Genitália: infarto testicular, massa ovariana
Característica clínica da neuropatia por vasculite
Assincronismo e assimetria
Manifestação comum da vasculite associada ao SN
Mononeurite múltipla
Infarto de 1 nervo periférico de cada vez
Acontece pelo comprometimento do vasa nervorum
Quais as 5 categorias de indícios clínicos de vasculites
1- Sintomas contitucionais (mal estar, febre, sudorese, fadiga, perda do apetite e emagrecimento)
2- Evolução subaguda (paciente nem lembra quando começou. Progride por semanas a meses)
3- Sinais e sintomas de inflamação (febre, artrite, erupção cutânea, pericardite, anemia de doença crônica, aumento de VHS)
4- Dor (artrite, mialgia, infarto de dedo/nervo/intestino/testículo)
5- Evidência de doença multissistêmica (acomete vário órgãos ao mesmo tempo)
Principal diferencial entre vasculite de células gigantes e de Takayasu
idade de acometimento
Takayasu < 50 anos
Células gigantes > 50 anos
Na investigação de vasculite, após identificar o calibre de vasos acometidos…
Se há imunocomplexos ou pouco IC com ANCA
Principais exemplos de vasculite das artérias de pequeno calibre
Granulomatose com poliangeíte Poliangeíte microscópica Sd de Chuerg-Strauss Vasculite induzida por fármacos com ANCA positivo Doença de Behçet Vasculite de hipersensibilidade Vasculite urticariforme
Principais exemplos de vasculite das artérias de médio calibre
Poliarterite nodosa
Doença primária do SNC
Doença de Buerger
Principais exemplos de vasculite das artérias de grande calibre
Arterites de:
Células gegantes
Takayasu
Cogan
Forma de classificação mais aceita das vasculites
Divisão entre vasculites de artérias de grande, médio e pequeno calibre
O que são as vascuiites e o que causam
Grupo de doenças que causam destruição inflamatória dos vasos sanguíneos levando o desenvolvimento de trombos, hipóxia e carência de nutrientes
