Infecção da coluna

Question 1

Qual a representação da infecção da coluna em relação à todas as osteomielites piogênigcas?

Answer 1

3-5%

Question 2

Qual a distribuição etária da espondilodiscite?

Answer 2

Bimodal
- pico pequeno em crianças
- pico maior em adultos por volta dos 50 anos

Question 3

Acomete mais homens ou mulheres?

Answer 3

Homens
(na TB H=M)

Question 4

Qual localização mais comum da espondilodiscite?

Answer 4

50-60% na coluna lombar
- 30-40% na coluna torácica
- 10% na coluna cervical
- TB é mais comum na região toracolombar (L1)

Question 5

Qual a taxa de infecção multifocal não contígua na coluna?

Answer 5

10-35%

Question 6

Qual agente etiológico mais comumente associado à espondilodiscite?

Answer 6

S. aureus (65%)

Question 7

Qual agente etiológico relacionado com usuários de drogas?

Answer 7

Pseudomonas aeruginosa

Question 8

Qual agente etiológico relacionado com endocardite?

Answer 8

Enterococci e Streptococci

Question 9

Quais os fatores de risco para mortalidade na espondilodiscite?

Answer 9

• sexo masculino
• idoso
• comorbidades associadas

Question 10

Qual a etiologia mais comum da espondilodiscite?

Answer 10

Disseminação hematogênica (+ arterial) através do endplate da vértebra (região de grande volume sanguíneo com baixo fluxo)

Question 11

Qual o sintoma mais comum?

Answer 11

Dor na região dorsal
- que costuma ser pior à noite

Question 12

Qual a taxa de sintomas neurológicos?

Answer 12

17%

Question 13

Qual local de acometimento mais gera alterações neurológicas?

Answer 13

Região cervical > região torácica > região lombar
- Na TB, o déficit é mais comum no acometimento de T10

Question 14

Qual padrão de acometimento neurológico mais comum?

Answer 14

Múltiplos miótomos e dermátomos
(raramente são radiculares)

Question 15

Quais as possíveis causas de alterações neurológicas?

Answer 15

• Precoce: abcesso epidural
• Tardio: cifose, colapso vertebral ou retropulsão de um fragmento ósseo pela degeneração causada pela infecção

Question 16

Qual exame laboratorial mais sensível e específico?

Answer 16

Procalcitonina
(exame não se altera com o ato cirúrgico)

Question 17

Qual o padrão de elevação do VHS pós ato cirúrgico?

Answer 17

Pico em 5 pós-op, mantendo-se elevado por 4 semanas

Question 18

Qual o padrão de elevação do PCR pós ato cirúrgico?

Answer 18

Pico em 2 dias pós-op, mantendo-se elevado por 4-7 dias

Question 19

Qual o melhora método para identificação do agente etiológico?

Answer 19

Biópsia
(sendo a aberta com maior sensibilidade em relação à guiada por exames de imagem)

Question 20

Quanto tempo demora para haver alteração radiográfica em uma espondilodiscite?

Answer 20

2 semanas a 3 meses

Question 21

Quais alterações radiográficas da espondilodiscite?

Answer 21

Diminuição do espaço discal
Erosão das endplates
Formação óssea hipertrófica

Question 22

Qual achado específico radiográfico e tomográfico da infecção por tuberculose?

Answer 22

Calcificação fina no espaço de partes moles paravertebral

Question 23

Qual o exame de imagem com maior sensibilidade e especificidade para diagnóstico da espondilodiscite?

Answer 23

RNM
(S 96% e E 93%)

Question 24

Qual a alteração na RNM de uma espondilodiscite?

Answer 24

Hipointensidade em T1
Hiperintensidade em T2

Question 25

Qual o tratamento padrão para espondilodiscite?

Answer 25

ATBterapia venosa por 6 semanas, seguido de ATB oral
(deve ser iniciado após a biópsia)

Question 26

Quando o ATB deve ser iniciado antes da biópsia?

Answer 26

• Paciente instável hemodinamicamente
• Paciente com déficits neurológicos

Question 27

Qual a indicação para o tratamento cirúrgico?

Answer 27

• Falha do tratamento com ATB
• Instabilidade gerando compressão medular
• Abcesso epidural

Question 28

A infecção da coluna na criança acomete mais frequentemente qual sexo?

Answer 28

Sexo masculino

Question 29

Qual a etiologia mais frequente da infecção da coluna na criança?

Answer 29

Disseminação hematogênica

Question 30

Qual a idade mais frequentemente acometida na infecção da coluna na criança?

Answer 30

4-5 anos

Question 31

Qual local mais frequentemente acometido na infecção da coluna na criança?

Answer 31

Coluna lombar

Question 32

Qual a classificação da infecção da coluna na criança?

Answer 32

• Neonatal: nascimente até 6 mese
• Infantil: 6 meses até 4 anos
• Juvenil/adolescente: 4 anos até 16 anos

Question 33

Qual tipo de infecção da coluna na criança mais frequente?

Answer 33

Infantil (entre 6meses e 4 anos)
50-60%

Question 34

Qual agente etiológico mais comum na infecção da coluna na criança?

Answer 34

• neonatal: S. aureus
• infantil: Kingella kingae
• juvenil/adolescente: S. aureus