Displasia do Desenvolvimento do Quadril

Question 1

O que é a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)?

Answer 1

É um espectro de desordens do desenvolvimento do quadril que se apresentam em diferentes formas e em diferentes idades.

Há anormalidade (perda da congruência) na articulação entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, onde o quadril pode estar luxado ou subluxado.

Question 2

O que é o quadril instável?

Answer 2

É a alteração em que a relação articular pode estar mantida, porém a articulação ainda pode ser luxado ou subluxado após manobra provocativa.

Question 3

Qual evento é necessário para o correto desenvolvimento e formação óssea do acetábulo e da cabeça do fêmur?

Answer 3

Centralização da cabeça femoral no acetábulo.

Question 4

O labrum acetabular continua crescendo durante a vida uterina, proporcionando um desenvolvimento contínuo do acetábulo mesmo após a formação da articulação do quadril na 11ª semana de gestação. V ou F?

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

O que é a cartilagem subcapital? Pelo que ela é responsável?

Answer 5

Cartilagem que une o núcleo da cabeça à metáfise, assegurando o comprimento do colo do fêmur.

Pelo crescimento do fêmur (30%).

Question 6

O que é a cartilagem trirradiada (em Y)?

Answer 6

É uma cartilagem responsável pelo crescimento e morfologia do acetábulo e crescimento da pelve.

Question 7

Até quando ocorre a ossificação da cabeça do fêmur na criança normal?

Answer 7

Até 4-8 meses.

Question 8

Na displasia do desenvolvimento do quadril, a ossificação da cabeça do fêmur ocorre até:

Answer 8

9 meses.

Question 9

Ausência de centro de ossificação na cabeça do fêmur até os 2 anos, é sinal de?

Answer 9

Sinal de necrose.

Question 10

Qual lado do quadril mais acometido na DDQ? Por quê?

Answer 10

Esquerdo. Durante a gestação, o quadril esquerdo tende a ficar adução de encontro ao sacro (promontório) da mãe.

Question 11

Quais as possíveis situações clínicas da DDQ?

Answer 11

Instabilidade coxofemoral até subluxação (perda parcial de contato) que progride até luxação completa.

Question 12

O recém-nascido com DDQ apresenta dor e irritabilidade. V ou F?

Answer 12

Falso. Não apresenta dor, as alterações são percebidas ao exame físico que é obrigatório em todo RN.

Question 13

O tratamento precoce apresenta melhores resultados no recém-nascido com DDQ. V ou F?

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Quais os marcadores de gravidade no RN com DDQ?

Answer 14

Doenças neuromusculares, luxação teratológica: mielomeningocele, artrogripose e paralisia cerebral.

Question 15

Qual alteração patológica mais comum no RN com DDQ?

Answer 15

Crista hipertrofiada da cartilagem acetabular.

Question 16

A DDQ é mais comum nos indivíduos do sexo masculino. V ou F?

Answer 16

Falso. Mais comum no feminino (8:1).

Question 17

Acometimento bilateral é mais comum do que acometimento direito isolado. V ou F?

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Quais fatores contribuem para a etipatogenia da DDQ?

Answer 18

A DDQ é influenciada por elementos hormonais, genéticos, além de fatores ambientais e posicionamentos intrauterinos (quadril esquerdo contra o sacro da mãe).

Question 19

Fatores étnicos estão associados a prevalência da DDQ. V ou F?

Answer 19

Verdadeiro. Menos frequente em asiáticos e africanos, mais comum em algumas pop. como os índios Navajos.

Question 20

Quais os fatores de risco para DDQ?

Answer 20

Hx familiar

Sexo feminino = maior frouxidão ligamentar e capsular devido a efeitos hormonais, maior apresentação pélvica = maior contato do quadril contra o sacro materno.

Genética.

Fatores mecânicos intrauterinos = restrição do espaço intrauterino limita a mobilidade fetal, impedindo a abdução do quadril.

Oligoidrâmnio.

Primíparo = útero menor.

GIGs, Gêmeos = menor espaço dentro do útero.

Apresentação pélvica.

Luxação teratológica = ocorre em 2% dos casos, por mielomeningocele, artrogripose e paralisia cerebral.

Patologias associadas = metatarso adductus, torcicolo muscular congênito, pé torto congênito.

Question 21

Quais testes e sinais devem ser realizados e observados nos RN < 2 meses?

Answer 21

Manobra de Barlow, Teste de Ortolani, Sinal de Peter-Blade e Sinal de Galeazzi.

Question 22

Como é feita a manobra de Barlow?

Answer 22

Essa manobra tenta subluxar ou deslocar a cabeça femoral dentro do acetábulo.

O quadril é aduzido, fletido de 45º a 90º e um empurrão suave é aplicado para deslizar o quadril posteriormente. Os dedos do examinador devem ser posicionados sobre os trocânteres maior e menor.

Positivo + quando sentir o quadril deslizar para fora do acetábulo.

Quando relaxa, o quadril volta para o lugar.

Question 23

Manobra de Barlow positiva é um sinal de alerta e necessita de tratamento imediato. V ou F?

Answer 23

Falso. 60% dos quadris instáveis negativam na manobra de Barlow em 1 semana e 90% negativam em oito semanas. Só necessita de orientações para evitar por a criança em posições que favoreçam luxação (adução).