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PROVA R3 > Cardiologia 01 > Flashcards

Cardiologia 01 Flashcards

1
Q

Como se diferencia a classificação de HAS entre as Diretrizes Brasileiras x Americanas?

A

Brasil:
PA normal PAS <129 e PAD < 85 mmHg;
Pré HAS 130 - 139 e PAD 85-89
HAS estágio I: PAS 140 - 159 e PAD 90 - 99
HAS estágio II: PAS 160 - 179 e PAD 100 - 110
HAS estágio II: PAS > 180 e PAD > 120

EUA
PA normal PAS <120 e PAD < 80 mmHg;
PA elevada: PAS 120 - 129 e PAD < 80
HAS estágio I: PAS 130 - 139 e PAD 80 - 89
HAS estágio II: PAS >= 140  e PAD >= 90
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Q

Quais os valores de referência da PA no exame MAPA (Vigília, sono e 24h)

A

Vigília: PAS: 135 e PAD: 85 mmHg.

Sono: PAS 120 e PAD 70

24h: PAS 130 e PAD 80

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3
Q

Qual achado histopatológico típico da nefroesclerose hipertensiva maligna?

A
  • Arterioloesclerose hiperplásica, em “casca de cebola”
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4
Q

Se PA > 120 x 80 e presença de DM ou Lesão de orgão alvo o paciente já é considerado de alto risco cardiovascular. V ou F.

A

VERDADEIRO

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5
Q

Pela ACC/AHA, quais pacientes podem tratar HAS apenas com modificação do estilo de vida?

A
  • Pacientes com PA elevada

- Pacientes com HAS estágio I e risco cardiovascular global < 10%

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6
Q

Qual o objetivo de PA pela diretriz brasileira e americana de HAS

A

Brasileira

  • População geral PA < 140 x 90 mmHg
  • Alto Risco cardiovascular PA < 130 x 80 mmHg

Americana
- Todos os pacientes PA < 130 x 80 mmHg.

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7
Q

Quando se inicia tratamento para HAS em monoterapia?

A
  • Em pacientes com HAS estágio 1

- Pacientes pré-hipertensos com alto RCV e que não responderam à MEV

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8
Q

Qual a definição de HAS resistente?

A

Paciente com terapia tripla otimizada, sendo uma das medicações um diurético, e que esteja fora de meta terapêutica (Ou em uso de uma quarta medicação mas com a PA controlada)

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9
Q

Qual a definição de HAS resistente?

A

Paciente com terapia otimizada com >=5 medicações, sendo um Tiazídico + Espironolactona, e fora de meta pressórica.

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10
Q

Qual droga geralmente entra como 4a opção para o tratamento da HAS resistente?

A

Espironolactona 25 - 50 mg/dia.

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11
Q

Quando suspeitar de HAS secundária?

A
  • HAS resistente ou refratária
  • HAS estágio 3 em idade precoce ( < 30 anos) u tardia ( > 55 anos).
  • Tríade do feocromocitoma.
  • Assimetria ou ausência de pulsos em mebros inferiores
  • Indícios de SAHOS.
  • Hipocalemia espontânea.
  • LOA desproporcional à PA do paciente.
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12
Q

Quais os dois subtipos de doença renovascular que cursam com HAS secundária?

A
  • Aterosclerótica (90%)

- Displasia Fibromuscular.

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13
Q

Quais os achados típicos de Hiperaldosteronismo?

A
  • Hipocalemia
  • Hipernatremia
  • Alcalose Metabólica
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14
Q

Como é feito o rastreio de hiperaldosteronismo?

A
  • Dosagem de aldosterona sérica (>15ng/dL) e Relação AAS/ARP
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15
Q

Como faz o rastreio para feocromocitoma?

Qual exame mais sensível para detectar a origem do tumor?

A
  • Rastreio: Dosagem de metanefrinas urinárias em 24h.

- Mais sensível: Cintilografia com MIBG (metil-iodo-benzil-guanida)

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16
Q

Como se da o preparo pré-operatório do feocromocitoma?

A

1o: Prazosin para bloqueio alfa-1.
2o: Betabloqueador

17
Q

Qual o achado para se diagnosticas apneia/hipopneia na polissonografia?

A

Presença de 05 ou mais episódios de apneia e/ou hipopneia por hora de sono

18
Q

Quais valores de corte do score STOP-BANG para rastreio de apnéia do sono?

A

Baixo: 0-2

Médio: 3-4

Alto: 5-8

19
Q

Qual medicação de escolha para o tratamento da HAS no Feocromocitoma?

A

Bloqueadores alfa-adrenétgicos

Ex: Doxazosina

20
Q

Qual o objetivo geral do tratamento das emergências hipertensivas?

A

1a hora: Reduzir no máximo em 25% a PA (15-20%)

2-6 horas: Objetivar 160 x 100 mmHg

Após 24 h: Objetivar 135x85 mmHg

21
Q

Quais os objetivos do tratamento da dissecção aórtica?

A

1o Controle de frequência com B-Bloqueadores (FC < 60)

2o Controle de PA ( PAS < 120 mmHg)

22
Q

Qual a droga de escolha para tratamento da HAS por intoxicação por cocaína?

A

Diazepam

23
Q

Como se classifica a estenose mitral? (por área e gradiente transvalvar)

A

Estenose Progressiva: > 1.5cm

  • Grave: <= 1.5 (Com ou sem sintomas). Gradiente >= 10 mmHg
24
Q

Qual doença valvar menos tolera aumento da FC?

A

Estenose mitral

25
Q

Qual o tratamento de escolha para a EM de origem reumática?

A

Valvoplastia Mitral por Cateter-Balão (VMCB)

26
Q

Quais pré-requisitos e contraindicações para a realização da Valvoplastia mitral por balão na EM?

A

Pré-requisito: Escore de Wilkins-Block <=8 (ECO)

Contraindicações

  • Trombo intra-atrial
  • Vegetação
  • Necessidade de outra abordagem cardíaca
  • Fenômeno embólico recente
27
Q

Quais as principais indicações para tratamento cirúrgico da EM? (Comissurotomia ou troca valvar)

A
  • Contraindicação à VMCB
  • Inelegibilidade valvar para VMCB
  • Estenose mitral degenerativa refratária ao tratamento clínico
28
Q

Quais as principais indicações de intervenção na EM?

A
  • Paciente sintomático, principalmente se dispnéia.

- Assintomáticos: PSAP > 50 mmHg; FA recente.

29
Q

Qual lesão valvar pode superestimar a fração de ejeção?

A

Insuficiência mitral.

30
Q

Quais as indicações de abordagem na IM?

A

1 - Pacientes sintomáticos (dispnéia)

2- Assintomático

  • PSAP >= 50 mmHg.
  • FA recente.
  • FE 30-60% ou DSVE >=40 mm
31
Q

Como se classifica um EA grave? ( Área + Gradiente)

A

Área: < 1cm2

  • Gradiente >= 40 mmHg.
32
Q

Quais indicações de intevenção (Classe I) na EA?

A
  • Sintomático com estenose grave
  • Assintomático com estenose grave e FE < 50%
  • Assintomático com estenose grave em programação de outra cirurgia cardíaca.
33
Q

Na intervenção na EA, quando optar por:

  • TAVI (transcateter)
  • Cirurgia convencional
A

TAVI: Pacientes de alto risco OU > 70 anos de risco intermediário ou alto.

  • Cirurgia convencional: Pacientes < 70 anos com baixo risco cirúrgico.
34
Q

Qual á a abordagem cirúrgica padrão para a insuficiência aórtica?

A

Abordagem cirúrgica convencional.

35
Q

Pela diretriz brasileira de HAS de 2020, quando está indicado iniciar o tratamento medicamento da gestante com HAS?

A

” Não existe consenso com relação ao valor de PA. Mas sugere-se iniciálo quando a PA estiver acima de 150-160/100-110 mmHg.”

36
Q

Qual o valor de corte mais bem estabelecido para indicar tratamento cirúrgico de aneurisma de aorta torácica?

A

Se >= 5.5cm

PROVA R3 (36 decks)

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