117 LED - SAPL Flashcards
(32 cards)
Quels sont les critères retenus par l’ACR pour le diagnostic que LED ?
- photosensibilité
- éruption malaire
- lupus discoïde
- ulcération buccale, nasopharyngée.
- polyarthrite non érosive, symétrique (± IPD)
- hémato : Anémie, leucopénie, lymphopénie, thrombopénie.
- néphro : GN
- neuro : convulsions, psychose
- atteinte pleurale, péricardique
- FAN
- autre : Anti DNA natif, SSA/B, Anticardiolipine, antiprothrombinase, fausse sérologie syphilitique)
Nom de l’endocardite lupique
Libman-Sacks
LED : Quel critère biologique important ne fait pas parti de la classification ARC mais est présent dans sa nouvelle version ?
Complément
C3 C4 CH50
atteinte = baisse des 3. (≠ des la baisse d’une partie : déficit congénital +++ )
LED : Quelles atteintes neurologique peut-on retrouver dans le lupus qui ne soit pas présent dans les critères ACR ?
Mononeuropathie
Méningite aseptique
Myélite transverse (ECN 2006 !)
Trouble de l’humeur
LED : Quelles atteintes hématologiques peut-on retrouver dans le lupus qui ne soit pas présent dans les critères ACR?
ADP cervicale +++
SMG possible
LED : atteinte particulière pulmonaire ?
+ Shrinking lung sd (Sd des poumons rétractés= atélectasie en bande
LED : 2 Atteintes ostéomusculaires ?
+ Myalgies
+ Ostéonécrose aseptique fémorale / humérale (Corticothérapie)
LED : 3 atteintes vasculaires ?
Phlébite +++++
endocardite
péri/myodardite
Quels anticorps sont spécifiques du LED ?
+ antiSm
+ antiNDA natif (=double brin)
+ antinucléosome
Quels anticorps doser devant un Lupus ?
FAN
Anti ENA (Sm ; SSA/B ; antihistone ; antiU1RNP)
FR
Comment sont la VS et la CRP dans le LED ?
VS augmentée si poussée : hyperIgG
CRP négative : sinon évoquer infection !
Quel examen simple en consultation faut-il faire devant un lupus ?
BU : Pu ? Hu ?
Indication PBR dans le LED ?
TOUJOURS si anomalie au bilan initial !
LED : quel type de GNRP ?
II = dépôt granuleux de complexes immuns circulants.
Dépôt de : IgG ou C3 ou C1q
Classification des néphropathies lupiques ?
1 = LGM , 2 = prolifération mesangiale, 3 = prolifération focale, 4 = prolifération diffuse, 5 = dépôt extramembraneux, 6 = >90% glomérules détruits (pain à cacheter).
LED : Mesures associées et PMZ ?
+ Contraception efficace.
+ 100%
+ Mesures de la Corticothérapie (Sucres, K+, Sel, PA, tabac, sport, vaccins, ostéoporose : Ca vitD Bisph DMO, éducation : arrêt progressif du ttt, cs en U si F°)
Quel sont les Ac antiphospholipides ?
anti Béta2GP1
anti cardiolipine
anti prothrombinase (=anticoagulant circulant)
Etiologies du SAPL ?
idiopathique (jeune femme)
secondaire à :
+LED +paranéoplasique +autre MAI +médoc..
Qu’est-ce qui permet le diagnostic de SAPL ?
Syndrome associant APL (ou TPHA- VDRL+) et
- soit évènement thrombotique (artère/veine)
- soit évènement obstétrique (MFIU, prématurité, RCIU, HRP)
APL à confirmer à 12 sem.
Livedo + AVC ischémique …. = ?
Sd de Sneddon (thrombose artérielle ds SAPL)
Complications maternelle obstétricales d’un SAPL ?
HELLP
(pré-)Eclampsie
HTA gravidique
Examens complémentaires à la recherche d’un SAPL ?
TPHA VDRL
TP TCA (non corrigé par plasma témoin)
Immuno : Anticoagulant circulant?
(= anti prothrombinase) / autre anticorps antiphospholipine (=B2GP1 / cardiolipine)
La présence d’un anticoagulant circulant à un prélèvement nécessite-t-il confirmation?
Oui
à 12 sem
Qu’est-ce que le syndrome catastrophique des antiphospholipides?
SDMV sur multiples thromboses : ≥3 parmi :
AVC, neuropathie périphérique, EP, IDM, ISA, Purpura nécrotique, livédo, CIVD, thrombopénie, anémie.
