Pediatrica Flashcards
Fatores de risco do Paciente para complicações respiratórias
Idade, prematuridade IVAS < 2 semanas Broncoespasmo recorrente Sibilo Tosse seca noturna História familiar de atopia Tabagismo passivo Comorbidades respiratoriaS Obesidade Apneia
Fatores de risco relacionados a Anestesia para complicações respiratórias
Midazolam pré anestésico Lidocaína tópica Indução inalatoria Abordagem invasiva da via aérea Pouca experiência da equipe Uso do desflurano Altas doses de opioides Uso de BNM? Hospitais gerais vs pediátricos
Fatores de risco cirúrgicos para complicações respiratórias
Procedimentos próximos à via aérea
Sangue ou secreção em via aérea
Estímulo cirúrgico abrupto
Procedimentos de urgência
Consequências da ansiedade pré operatória
Delirium, dor pós operatória, comportamento mal adaptativo, satisfação
Jejum Líquidos claros Leite humano Fórmula Sólidos
Líquidos sem resíduo 2h
Leite materno 4h
Leite de origem animal/fórmula/refeição leve 6h
Refeição completa 8h
Particularidades via aérea
- Laringe em funil, ou seja, a região de maior estreitamente é a cartilagem cricoide.
- Tamanho relativamente grande da língua do lactente em relação a orofaringe;
- Epiglote curta, em forma de ômega e angulada;
- Cordas vocais anguladas
Estimativa volemia pelo peso e idade
- RN pré termo: 100 - 120 mL/kg
- RN a termo: 90 mL/kg
- 3 a 12 meses: 70 - 80 mL/kg
- > 1 ano: 70 mL/kg.
Por que indução inalatoria na criança é mais rápida?
Maior razão entre a ventilação alveolar e capacidade residual funcional;
Redução da razão de solubilidade tecido/sangue e sangue/gás;
Maior fração do débito cardíaco para os tecidos ricamente vascularizados. Assim, ocorre um equilíbrio precoce nesses órgãos. Associado a isso, há pouca captação dos anestésicos inalatórios por tecidos não ricamente vascularizados, permitindo, portanto, o mais rápido equilíbrio nos pulmões.
CAM nos prematuros
Menor que nos RNs à termo
A CAM é maior nos lactentes do que nas crianças maiores e adultas
Liquor na criança e doses necessárias para bloqueio subaracnóideo
Proporção maior de líquor no espaço subaracnóideo, doses maiores de anestésicos locais são requeridos para a anestesia subaracnóidea.
Por que PVC se tornou popular na pediatria?
Na PCV, o fluxo desacelerado permite compensar a complacência do circuito e até mesmo pequenos vazamentos, como os que ocorrem com o uso de tubos sem balonete
PA limites
0-3 meses: 65/45 a 85/55
3-6 meses: 70/50 a 90/65
Como macete consideramos que a sistólica que define hipotensão em crianças será: RN não anestesiado será: 60 mmHg para o recém-nascido. 70 mmHg para a criança de um ano e 70 + 2x idade para crianças até 10 anos
