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NEUROLOGIA - TEMAS > MEDICINA DO SONO > Flashcards

MEDICINA DO SONO Flashcards

(94 cards)

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1
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DA PSG DE APNEIA E HIPOPNEIA?

A

APNEIA: REDUÇÃO DO FLUXO > 90%, POR MAIS DE 2 CICLOS RESPIRATÓRIOS

HIPOPNEIA: REDUÇÃO DO FLUXO > 30% POR MAIS DE 2 CICLOS RESPIRATÓRIOS + DESSATURAÇÃO >3% OU DESPERTAR

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2
Q

O QUE É RERA E SUA DEFINIÇÃO?

A

RERA: RESPIRATORY EFFORT RELATED TO AROUSAL

Definição: Alteração da curva de fluxo por > 10 segundos ou aumento do esforço respiratório + Despertar

Não é apneia ou hipopneia

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3
Q

COMO FAZEMOS O DIAGNÓSTICO DE SAOS LEVE?

A

ATRAVÉS DO INDICE DE DISTURBIOS RESPIRATÓRIOS (IRS)

  • *- ÍNDICE DE DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: > 5 + SINTOMAS
  • ÍNDICE DE DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: > 15 independente de sintomas**
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4
Q

O que consta no índice de distúrbios respiratórios (IDR)

A
  • Índice é o total de apneia, hipopneia, RERAS somados e dividos pela quantidade de horas que o paciente dorme.
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5
Q

COMO PODEMOS AVALIAR A GRAVIDADE DA SAOS?

A

ATRAVÉS DO ÍNDICE DE APNEIA-HIPOPNEIA (IAH)

precisa somar hipopneia + apneia/horas

5 – 15: SAOS LEVE
15 – 30: MODERADO
ACIMA DE 30: GRAVE

*Em criança é diferente

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6
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA SAOS?

A

Colapso da via aérea -> Interrupção da ventilação =>Aumenta despertares e esforços respiratórios -> fragmentação do sono + alteração nos gases sanguineos => alterações cardiovasculares e neuropsicológicas

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7
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS FR PARA SAOS?

A

OBESIDADE: Acúmulo de gordura na base da lingua -> IMC > 28

SEXO MASCULINO: Após menopausa se iguala as mulheres

> 50 ANOS

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8
Q

SINTOMAS DIURNOS E NOTURNOS DA SAOS:

Cite-os

A

NOTURNOS: APNEIA; RONCOS; SUDORESE NOTURNA; NOCTÚRIA

DIURNOS: CEFALEIA (Matinal PPT), HIPERSSONOLÊNCIA DIURNA; DISFUNÇÃO NEUROCOGNITIVA E COMPORTAMENTAL

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9
Q

ESCALA DE EPSWORTH

PARA QUE SERVE?

A

Avaliar hipersonolência

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10
Q

QUAIS QUESTIONÁRIOS SÃO MAIS ESPECÍFICOS PARA SAOS?

A

BERLIM: Mais completo

e

STOP-BANG: Mais sucinto e usado

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11
Q

ESCALA DE BROSKY

  • O QUE AVALIA?
A

PARA SAOS -> Tonsilas

ATÉ 25% DA ÁREA OCUPADA: GRAU 1

25 – 50%: GRAU 2

50 – 75%: GRAU 3

75– 100% GRAU 04

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12
Q

ESCALA DE MALLAMPATI MODIFICADA (1 ao 4)

  • O QUE AVALIA?
A

Diferença do normal: lingua relaxada dentro da boca

Classe 1: arcos palatinos bem vistos

classe 2: parcialmente vistos

Classe 3 não vistos arcos
Classe 4: não vê nem palato mole

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13
Q

TRATAMENTO DO SAOS LEVE/MODERADO

PRIMEIRA OPÇÃO:

A
  • Aparelho reposicionador mandibular: induz um prognatismo; coloca antes de dormir para ficar em prognatismo

Indicação para SAOS leve/moderada e retrognatia
 SAOS grave que não se adaptou ao CPAP – menor eficácia

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14
Q

QUAL A PRIMEIRA OPÇÃO PARA SAOS GRAVE?

A

CPAP

  • Método mais eficaz e com boa adesão (ppt pelos bons resultados que os pacientes notam)
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15
Q

CIRURGIA PARA SAOS

HÁ INDICAÇÃO?

A

SIM, MAS SÃO OPÇÕES SECUNDÁRIAS

Cirurgias nasais, uvulopalatofaringoplastia, cirurgia de base de lingua (robótica)

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16
Q

QUAL SERIA O TRATAMENTO CONSERVADOR PARA SAOS?

A

PERDER PESO

TERAPIA POSICIONAL: Geralmente piora no supino

Limitar consumo de álcool, benzodiazepínicos, opiáceos

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17
Q

NARCOLEPSIA TIPO 1

  • QUAL OS 04 SINTOMAS?
A

CATAPLEXIA

PARALISIA DO SONO

ALUCINAÇÕES RELACIONADAS AO SONO

SONO DISRUPTO

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18
Q

O que é cataplexia e quais suas características?

A

Perda súbita do tônus muscular – intrusão da atonia do REM no período
de vigília; altamente específico
o Induzido por fortes emoções
o Geralmente é parcial: pescoço, membros
o Dura segundos – minutos
o Consciência mantida

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19
Q

Paralisia do Sono

o que é?

A

Atonia do REM persiste brevemente após o despertar

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20
Q

Alucinações relacionadas ao sono possuem relação com paralisia do sono

V ou F

A

VERDADEIRO - Muitas vezes

o Pode ser hipnagógica: ao iniciar o sono (transição vigília-sono)
o Pode ser hipnopômpica: ao despertar (transição sono-vigília)

“As alucinações hipnagógicas são experiências perceptivas, associadas a fenômenos visuais, táteis e auditivos, que acontecem na transição entre a vigília e o sono, ou seja, ao adormecer. Já as alucinações hipnopômpicas são experiências similares, todavia, ocorrem na transição entre sono e vigília, isto é, ao despertar.”

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21
Q

DIFERENÇAS DE NARCOLEPSIA TIPO 1 e TIPO 2

A

NARCOLEPSIA TIPO 2:

NÃO HÁ CATAPLEXIA E HÁ MENOS ALUCINAÇÕES E PARALISIA DO SONO

Sonolência diurna excessiva mantém igual no tipo 1

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22
Q

HIPERSONIA IDIOPÁTICA

QUAIS SUAS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS?

Pode ter paralisia e alucinações do sono?

A

PERÍODOS PROLONGADOS DE SONO: MAIS DE 10 – 11 HORAS E COCHILOS LONGOS

INÉRCIA DO SONO: Ao despertar há demora para paciente ficar realmente

Paralisia do sono em 20% - menos comum
Alucinação do sono em 25% - menos comum

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23
Q

SÍNDROME DE KLEINE-LEVIN

  • O QUE É?
A

ATAQUES DE SONOLÊNCIA ( MÉDIA DE 18 HORAS/DIA )

+

ALTERAÇÃO DE UM DOS
OUTROS: COGNITIVO / ALTERAÇÃO DA PERCEPÇÃO / HIPERFAGIA / DESINIBIÇÃO

COMO UM 🐻 HIBERNANDO

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24
Q

síndrome de kleine-levin

ataques costumam durar poucos dias?

costumam ocorrer esporadicamente?

A

SIM! Para seu diagnóstico precisa de:

2 ATAQUES COM PERÍODO DE NORMALIDADE ENTRE ELES

ATAQUES PODEM DURAR 2 DIAS – 5 SEMANAS

PODE OCORRER PELO MENOS A CADA 18 MESES

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25
QUAL O DIAGNÓSTICO PARA NARCOLEPSIA NA POLISSONOGRAFIA
**TESTE DE LATÊNCIAS MULTIPLAS**: Feito durante o dia o Dada 05 oportunidades para cochilo, espaçados em 2 horas e iniciando 1 hora e meia após despertar **Narcolepsia 1 ou 2**: _LATÊNCIA MÉDIA DO SONO \< 8 MINUTOS_ + _2 SOREM_
26
O QUE É SOREM?
o **SOREM** (Sleep Onset REM) = **Menos de 15 minutos do início do sono para atingir REM**  Presente na narcolepsia 1 ou 2  Exclui hipersonia idiopática
27
QUAL A DIFERENÇA NO TESTE DA LATENCIA MULTIPLA ENTRE NARCOLEPSIAS E HIPERSONIA IDIOPATICA?
 **Narcolepsia 1 ou 2**: **LATÊNCIA MÉDIA DO SONO \<8 MINUTOS** + **2 SOREM**  **HIPERSONIA IDIOPÁTICA**: **LATÊNCIA MÉDIA DO SONO \< 8 MINUTOS** + **0 SOREM** ***Hipersonia idiopática não tem SOREM***
28
TESTE PARA HLA-DQ1B Para qual das doenças do sono?
**Presente em 98% das pessoas com narcolepsia tipo 1** - mas até 30% da população normal pode ter.
29
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO PARA HIPERSSONIA DE ORIGEM CENTRAL (Narcolepsia e hipersonia idiopática)
METILFENIDATO MODAFINIL Cataplexia pode ser tratado com oxibato de sódio, antidepresivos (venla e fluoxetina)
30
QUAIS SÃO AS PARASSONIAS DO SONO NÃO REM?
TERRO NOTURNO SONAMBULISMO DESPERTAR CONFUSIONAL Comum haver SOBREPOSIÇÕES
31
O QUE AS PARASSONIAS DO SONO NÃO REM POSSUEM EM COMUM?
**OCORRÊNCIA NO INÍCIO DO SONO** **DESPERTAR INCOMPLETO** **GERALMENTE IRRESPONSIVOS** **AMNÉSIA OU VAGA LEMBRANÇA DO OCORRIDO**
32
TERROR NOTURNO O QUE É?
PARASSONIA DO SONO NÃO REM Medo intenso: diaforese, taquicardia, taquipneia + na cama gritando...
33
**SONAMBULISMO** O QUE É E SUAS CARACTERÍSTICAS.
**Sentar na cama quietamente** I **ficar ao lado da cama** I **Andar, se falar ela é lenta e sem sentido**  20% das crianças com sonambulismo se tornam adultos sonâmbulos.
34
DESPERTAR CONFUSIONAL O QUE É?
Parassonia do sono não rem Comportamento confuso, senta com cara confusa e não responde perguntas racionalmente
35
AS PARASSONIAS DO SONO NÃO REM PODEM POSSUIR FATORES PRECIPITANTES QUAIS OS PRINCIPAIS?
- Privação de sono, plantão - Fragmentação do sono: SAOS I Barulho I Estresse
36
POLISSONOGRAFIA É UMA OPÇÃO PARA DIAGNOSTICO DE PARASSONIA NÃO REM?
POUCO UTIL incerto sua indicação: bem indicada se suspeita de SAOS ou comportamento violento por exemplo.
37
COMO PODEMOS DIFERENCIAR TERROR NOTURNO DE PESADELO?
**PESADELO:** **ocorre no REM e acorda o paciente** + **paciente alerta e com lembrança vivida da imagem do sonho** + pouca vocalização
38
DISTURBIO ALIMENTAR RELACIONADO AO SONO O QUE É?
**Uma variante das parassonias do despertar** muitas vezes associada com sonambulismo, frequentemente há combinação estranhas alimentares e completa ou parcial perda da consciência.  Pode ser precipitado por zolpidem (torna a alimentação noturna consciente em inconsciente) e associado com restless leg syndrome
39
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO E NÃO FARMACOLÓGICO DAS PARASSONIAS DO SONO NÃO REM:
Tratamento medicamentoso: BENZODIAZEPÍNICOS; Clonazepam 0.5 – 2 mg; bem tolerada em crianças e adultos jovens Tratamento não farmacológico: correção de fatores precipitantes, terapia comportamental.
40
**PARASSONIAS DO SONO REM** - **Transtorno comportamental do sono REM** qual o período que ocorre?
- Final da fase do sono =\> TERÇO FINAL
41
NO TCSREM OCORRE PERDA DA ATONIA FISIOLÓGICA DO SONO REM?
VERDADEIRO POR ISSO HÁ Atuação nas horas do sonho e pesadelos
42
**TCSREM demanda PSG para seu diagnóstico?**
SIM!! Faz parte até dos critérios diagnósticos: Demonstração de sono REM sem atonia
43
**TCSREM** QUAL A CLÍNICA?
EPISÓDIOS REPETIDOS DE VELOCALIZAÇÃO e/ou COMPORTAMENTO MOTOR COMPLEXO RELACIONADO AO SONO
44
O QUE PODE CAUSAR TRANSTORNOS COMPORTAMENTAIS DO SONO REM?
LESÃO DO TRONCO (AVC, EM) SINUCLEINOPATIAS (DP, CORPOS DE LEWY, AMS) ABSTINÊNCIA A DROGAS MEDICAÇÕES: ISRS, ADT, Venlafaxina, Biperideno, Neuroléptico
45
PREDITORES PARA PACIENTE COM TCSREM DESENVOLVER DOENÇA NEURODEGENERATIVA QUAI SÃO?
Hiposmia Constipação Tremor Intolerância ortostática
46
**SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS** - COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
**Vontade de mover as pernas e desconforto (principalmente no fim do dia/sono)** **+** **Piora no repouso** **+** **Melhora com movimento** **+** **Piora à noite**
47
**MOVIMENTO LIMBICO PERIÓDICO** **- Pode estar associado ou não a SPI** **QUAL O VALOR CONSIDERADO ALTERADO?**
o **\> 5 movimentos/hora em crianças** e **\> 15/hora em adultos** visto pela polissonografia
48
SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETA NÃO É COMUM HAVER DIFICULDADE EM INICIAR OU MANTER O SONO V OU F?
FALSO COMUMENTE HÁ DIFICULDADE EM INICIAR OU MANTER O SONO = INSÔNIA
49
**SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS** CONDIÇÃO HEREDITÁRIA NÃO É IMPORTANTE
FALSO ## Footnote **MAIS DE 50% DOS PACIENTES POSSUEM PARENTE DE PRIMEIRO GRAU AFETADO**
50
SINDROME DAS PERNAS INQUIETAS - QUAL A FISIOPATOLOGIA?
DEFICIÊNCIA DE FERRO (Central): Parece que há prejuízo no transporte para o SNC, por isso eles necessitam de uma ferritinemia maior para alcançar um nível no LCR bom.
51
**TRATAMENTO DA SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS** FARMACOLÓGICO - PRIMEIRA LINHA:
**Terapia de ferro**
52
QUAIS VALORES NOS ORIENTAM INICIAR TERAPIA DE REPOSIÇÃO DE FERRO NA SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS?
** Saturação de transferrina \< 45%** e/ou ** Ferritina \< 300** Pode ser **VO ou EV** Se precisar de correção mais rápida, falha VO prévia, contraindicação ao uso oral, se ferritina \<100 -\> melhor EV
53
QUAIS OUTRAS OPÇÕES PARA SPI SE FALHA OU CONTRAINDICAÇÃO A TERAPIA DE REPOSIÇÃO DE FERRO?
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS = escolha problema: Risco de a longo prazo começar a piorar sintomas ou GABAPENTINOIDES: eficaz e tem aumentado a recomendação: talvez seja a de escolha
54
**INSONIA PODE SER SECUNDÁRIA OU PRIMÁRIA** **Explique**
insônia é um sintoma (secundário a condição médica ou distúrbio do sono – depressão, ansiedade, SAOS) ou distúrbio primário (insônia crônica)
55
O QUE É INSÔNIA CRÔNICA?
É A INSÔNIA PRIMÁRIA **Dificuldade para dormir (iniciar ou manter), apesar de adequada oportunidade e circunstancias para dormir**– não causado por outros fatores
56
QUAIS OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE INSÔNIA?
Sintomas de dificuldade no Sono + Sintomas de repercussão diurnos
57
MELATONINA É UM BOM INDUTOR DE SONO V OU F
FALSO - Melatonina é útil para alinhar o ritmo circadiano
58
QUAIS HIPNÓTICOS PARECEM SER BOAS ESCOLHAS PARA INSONIA?
ZOLPIDEM Temazepam (bzd não sei se há no brasil) \*trazodona não parece uma boa opção
59
QUAL O TRATAMENTO DE ESCOLHA PARA INSÔNIA CRÔNICA?
**Terapia cognitiva-comportamental é a terapia de escolha**  Medicina integrativa: Hiponoterapia, acunputura
60
INSONIA CRÔNICA REQUER POLISSONOGRAFIA?
NÃO
61
O QUE É DISPERCEPÇÃO DO SONO?
**paciente acha que tem insônia e não consegue dormir, mas na verdade não percebe que dormiu** Dica: paciente pode referir insônia porém sem sintomas diurnos. Modo de identificar: achados da PSG com latência para sono normal, além de horas dormidas serem maior do que refere
62
AS PARASSONIAS MAIS COMUNS DA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA SÃO AS:
PARASSONIAS DO SONO NÃO REM são caracterizados por comportamento automático, percepção alterada do ambiente circundante e um grau variável de amnésia para o evento
63
**PARASSONIAS DO SONO NÃO REM** TENDEM A OCORRER EM QUAL MOMENTO DA NOITE?
PRIMEIRO TERÇO DA NOITE - Quando há predomínio do sono de ondas lentas
64
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FATORES PRECIPITANTES DE PARASSONIAS DO SONO NÃO REM? (6)
- PRIVAÇÃO DE SONO; - MEDICAMENTOS; - ESTRESSE ou FEBRE; - AMBIENTE BARULHENTO; - OUTRO DISTÚRBIO DE SONO, como SAOS (61% das crianças)
65
**PARASSONIAS DO SONO NÃO REM** SÃO BENIGNAS E AUTOLIMITADAS V OU F
VERDADEIRO - ENTÃO DEVEMOS TRANQUILIZAR OS PAIS
66
**PARASSONIAS DO SONO NÃO REM** É PRUDENTE ACORDAR A CRIANÇA DURANTE O EVENTO. V OU F
FALSO - evitar qualquer tentativa de restringir ou acordar a criança durante um episódio, o que pode ser contraproducente.
67
**SONAMBULISMO** ATÉ QUANTOS % CONTINUAM COM O QUADRO NA VIDA ADULTA?
ATÉ 25% - sendo mais comum em crianças de 12 a 13 anos de idade
68
**SONAMBULISMO** episódios de sonambulismo são caracterizados por comportamentos como:
- **SENTAR NA CAMA E EXIBIR MOVIMENTOS COMPLEXOS;** - **MUDANÇA DA POSIÇÃO CORPORAL**; **SENTAR NA CAMA**; **BRINCAR COM LENÇOIS**; - **EVENTUALMENTE SAIR DA CAMA** - ALGUMAS CRIANÇAS **CAMINHAM PELA CASA OU ATÉ MESMO PARA FORA** *PODE SER SUBTIPO AGITADO OU CALMO, SENDO ESTE MAIS COMUM NAS CRIANÇAS*
69
**SONAMBULISMO** A PRINCIPAL PREOCUPAÇÃO É:
**RISCO DE AUTOLESÃO** - omo cair das escadas, sair de casa ou bater em portas fechadas.
70
**DESPERTAR CONFUSIONAL** OCORREM PRINCIPALMENTE EM ADOLESCENTES V OU F
FALSO - PRINCIPALMENTE EM CRIANÇAS E BEBÊS (Sonambulismo é mais em pré-adolescentes)
71
**DESPERTAR CONFUSIONAL** COMO É O EVENTO TÍPICO?
GEMIDOS, EVOLUINDO PARA COMPORTAMENTO CONFUSO e AGITADO. - DURA 5 - 15 MINUTOS - CRIANÇA DIFICILMENTE ACORDA QUANDO ESTIMULADA
72
**SEXSOMNIA** O QUE É?
DISTÚRBIO DO SONO RELACIONADO A SEXO - INÍCIO NA VIDA ADOLESCENTE/ADULTA - **COMPORTAMENTO SEXUAL INADEQUADO QUE OCORRE DURANTE SONO** - **SEM CONSCIÊNCIA**
73
**TERROR NOTURNO** QUAL O PICO DE IDADE? COMO É A MANIFESTAÇÃO?
PICO DE IDADE: **4 - 8 ANOS** - maioria entra em remissão na adolescência. MANIFESTAÇÃO: - **Grito intenso** - **Medo intenso** - **criança pode não responder a consolo materno** - **Maioria dos casos não há lembrança**: Mas algumas crianças podem relatar recordações indistintas de uma ameaça, como monstros, aranhas ou cobras
74
**SÍNDROME DO COMER NOTURNO** É UMA PARASSONIA DO SONO:
NÃO REM
75
**SÍNDROME DO COMER NOTURNO** NORMALMENTE ACOMPANHA O: É CARACTERIZADO POR:
- SONAMBULISMO - CARACTERIZADO POR: episódios de ingestão descontrolada, predominantemente de alimentos ricos em carboidratos, 2 a 3 horas após o início do sono, sem subsequente lembrança do evento - TIPICAMENTE INICIA NA ADOLESCÊNCIA OU VIDA ADULTA - ULTIMAMENTE ESTÁ ASSOCIADA A MEDICAMENTOS, COMO ZOLPIDEM.
76
**DISTONIA PAROXÍSTICA NOTURNA** É UMA:
CRISE EPILÉPTICA
77
**DISTONIA PAROXÍSTICA NOTURNA** CARACTERIZADA POR:
**Postura distônica, movimentos bizarros dos membros e vocalizações** - correlação EEG mínima evidente devido ao foco de início da crise profundo na região frontal mesial.
78
**SÍNDROME DA CABEÇA EXPLOSIVA** O QUE É?
**BARULHO ALTO e ATERRORIZANTE** - Geralmente enquanto o paciente **está pegando no sono** - Pode ser **acompanhado de ESPASMO MIOCLONICO e FLASHES DE LUZ** - SÃO **BREVES**
79
**SÍNDROME DA CABEÇA EXPLOSIVA** É UMA CONDIÇÃO BENIGNA V OU F
VERDADEIRO - Não há dor de cabeça ou dor acompanhando esses episódios, e eles podem começar na infância - Não é necessário tratamento além de um diagnóstico preciso e tranquilização.
80
**ALUCINAÇÕES DO SONO** PODEM OCORRER EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS E OCORRER ISOLADAMENTE V OU F
VERDADEIRO MAS TAMBÉM COMUMENTE ACOMPANHA A NARCOLEPSIA - podem ser visuais, táteis, auditivas ou cinéticas.
81
**ALUCINAÇÕES DO SONO** - NO INÍCIO DO SONO, CHAMA-SE: - NO DESPERTAR, CHAMA-SE:
INÍCIO DO SONO: HIPNAGÓGICA AO DESPERTAR: HIPNOPÔMPICA
82
**SONILÓQUIOS** É CONSIDERADA DE FORMA ISOLADA UMA:
VARIANTE NORMAL - Conversar durante o sono é muito comum na população em geral e tem uma forte tendência familiar e genética.
83
**SONILÓQUIOS** OCORRE EM QUAIS DOS SONOS:
**NOS 2** REM e NÃO-REM
84
**Espasmos do sono** COMO É CARACTERIZADO?
**espasmos em todo o corpo experimentados durante a transição entre o sono e a vigília.** - **ESPASMOS HIPNAGÓGICOS** - VARIANTE DA NORMALIDADE - Não é necessário nenhum tratamento além de tranquilizar a pessoa.
85
**Catatrenia** o que é?
**GEMIDOS NOTURNOS** Isso produz um **som monótono, como um gemido ou um chiado** - Ocorrem durante a expiração em grupos de 2 minutos a uma hora - etiologia desconhecida, tratamento também
86
**Jactatio capitis nocturnus (JCN)** é o quê?
**Balanço repetitivo e rítmico da cabeça ou do corpo que ocorre em relação com o sono** - Geralmente surge logo antes do adormecer e pode se manter no sono leve. - Bebês e crianças pequenas: visto com mais frequência em crianças com deficiências de desenvolvimento e autismo
87
**ATAQUES DE PÂNICO NOTURNO** COMO SÃO CARACTERIZADOS OS EVENTOS?
**SEM GATILHO ÓBVIO** **INDIVÍDUO ACORDA DO SONO C/** **PERÍODO DE MEDO E DESCONFORTO, ACOMPANHADO POR:** - taquicardia, sudorese, falta de ar, pressão no peito, sensações de sufocamento, tontura ou sensação de cabeça leve, despersonalização ou desrealização, desconforto estomacal e medos intensos de morrer ou enlouquecer | não diferente tanto do ataque de PÂNICO DIURNO
88
QUAL TRANSTORNO DE ANSIEDADE ESTÁ ASSOCIADO COM ATAQUES DE PÂNICO NOTURNO?
TRANSTORNO DO ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO e TRANSTORNO DO PÂNICO (maioria já teve ao menos um ataque noturno) - Os pacientes conseguem lembrar vividamente de seus ataques de pânico noturnos. -
89
**ataque do pânico noturno** geralmente ocorre em qual período do sono?
SONO NÃO-REM - geralmente ocorrendo no estágio tardio II ou início do estágio III do sono e na ausência de quaisquer anormalidades EEG associadas.
90
**ataque do pânico noturno** COMO DIFERENCIAR DE TERROR NOTURNO?
**terror noturno** - ocorrem principalmente durante o sono do estágio IV e são seguidos por um **rápido retorno ao sono**, **sem posterior lembrança do evento.** **Ataque de panico** - estágio II ou III, lembrança viva do ocorrido
91
**ataque do pânico noturno** qual a principal diferença para o pesadelo?
PESADELO: SONO REM ATAQUE DE PÂNICO: SONO NÃO-REM
92
**QUAIS SÃO AS 3 PRINCIPAIS "CATEGORIAS" DE SONOLÊNCIA DIURAN EXCESSIVA?**
- **SONO INSUFICIENTE** - **SONO FRAGMENTADO** - **AUMENTO DA NECESSIDADE DE SONO**
93
O QUE DEVE CONTER MINIMANTE NA ANAMNESE PARA AVALIAÇÃO DO SONO?
- hora de dormir, hora de acordar, despertares, latência do sono, e a capacidade de acordar revigorado pela manhã. - outros: cataplexia, alucinações, ataques de sono e paralisia do sono, roncos, apneia testemunhada, sintomas de "pernas inquietas".
94

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