Hantering och rengöring av endoskop Flashcards
vad är ett endoskop
Medicinskt instrument av ihåliga organ
4 tyoer av endoskop
- flexibelt videoendoskop- vanligast, hög bildkvalite, kan ses på en skärm
- flexibelt fiberendoskop- mer förr, ses i kikare
- ridiga endoskop- används vid tex rektoskopi, laparoskopi, går ofta att autoklavera
- arbetsendoskop- rel vanligt i hästpraktiken, svaljet kan inspekteras i arbete
flexibla endoskop
• Kontamineras vid användning
- Bakterier (patogener och
normalflora), virus, svamp
• Ömtåliga och dyra
- Tål inte höga temperaturer eller alla rengöringsmedel
• Svåra att rengöra
- Smala kanaler, ojämna ytor
->Potentiella smittspridare
flexibla endoskop
• Kontamineras vid användning
- Bakterier (patogener och
normalflora), virus, svamp
• Ömtåliga och dyra
- Tål inte höga temperaturer eller alla rengöringsmedel
• Svåra att rengöra
- Smala kanaler, ojämna ytor
->Potentiella smittspridare
användningsområden
- Luftvägar- endoskopi näshåla, svalj, trachea. slutar vid lungorna, annars ge bedövning för annars hostreflexer
- Magsäck- gastroskopi även duodenum
- Urinblåsa, urethra- cystoskopi
- Rektum, colon- rekto-/coloskopi - smådjur
- Bukhåla- laparoskopi (kräver kirurgi)
- M.fl. ihåliga svåråtkomliga organ- bihåla, ytteröra mm
provtryck endoskopet
och skriv i loggbok
pumpa upp läckagetestaren till 160-180 hg, vänta 1-2 min. trycket ska sjunka maz 10 mm hg
använd aldrig ett läckande endoskop- läcker in vatten och blir mer förstört
- koppla i nendoskopet till processenheten
- koppla i spolflaska + ev sug
ledare
smal stålvajer som man stoppar in via arbetskanalen i endoskopet. är rundan i ena enden längst fram. så kan man stoppa in tex slitsen på en luftsäck.
används bla vid endoskopi av luftsäckar på häst
Förberedelser
• Se till att det finns en lämplig plats att vara på
• Lugnt och tyst, möjligt att mörklägga- se på skärmen
• Lätt att rengöra- saneras om det är något smittsamt
• Undersökningsspilta (häst)
• Oftast på operationsavdelning (smådjur)
• Isolering?
- Om tecken på/misstanke om smittsam sjukdom
- Skydda endoskopet från stänk för att underlätta rengöring (täck med sopsäck, plastfilm)
Förberedelser
• Se till att det finns en lämplig plats att vara på
• Lugnt och tyst, möjligt att mörklägga- se på skärmen
• Lätt att rengöra- saneras om det är något smittsamt
• Undersökningsspilta (häst)
• Oftast på operationsavdelning (smådjur)
• Isolering?
- Om tecken på/misstanke om smittsam sjukdom
- Skydda endoskopet från stänk för att underlätta rengöring (täck med sopsäck, plastfilm)
Förberedelser Förbered din patient • Häst • Sederas i de flesta fall (alfa2-agonist +/- butorphanol) • Brems • Ibland mindre lämpligt med sedering - Utvärdering av svalgfunktion, vid nedsatt AT, dyspné, ”halskoll inför start”... - Ska alltid ordineras av veterinär
• Smådjur
*Endoskopieras vanligen under allmän anestesi
Förberedelser Förbered din patient • Häst • Sederas i de flesta fall (alfa2-agonist +/- butorphanol) • Brems • Ibland mindre lämpligt med sedering - Utvärdering av svalgfunktion, vid nedsatt AT, dyspné, ”halskoll inför start”... - Ska alltid ordineras av veterinär
• Smådjur
*Endoskopieras vanligen under allmän anestesi
3 personer vid häst
- en som håller i hästen
- en som för in och styr endoskopet- ex dss
- en som sköter kontrollenheten - vet
hur för man in den
- införningsdelen ska ligga i ventrala meatus- för in endoskopet medialt, ventralt. trycka ner den, medialt vill den gärna åka själv
- ska löpa lätt utan motstånd
- se upp för blindfickor- lateralt i näshålan
sköljprov via endoskopet
vanligast
- Tunn plastslang via arbetskanalen
- Natriumklorid/sterilt vatten spolas in och sugs tillbaka
- Tex trachealaspirat för bakterieodling
biopsitagning
- Biopsitång via arbetskanalen
- Biopsi från aktuellt område
- Tex misstänkt neoplasi, gastrit
- Nackdel: Mkt små biopsier, krosskador- inte användbara
BAL = bronkoalveolärt lavage/lungsköljprov
- Via separat BAL-slang eller med endoskopet
- Ca 300 ml NaCl till häst, 50 % återflöde
- Hostreflex, använd lokalbedövning
Hur ser det ut på humansidan?
• Betydligt striktare rutiner än inom djursjukvården
• Manuell desinfektion rekommenderas ej
• Vanligt att rengöringsrutiner inte följs
• 44 % i en studie (varierande siffror)
• Smittspridning via endoskop
• Bakterier kvar efter desinfektion: på upp till 40 % av endoskopen i
studier (varierande resultat)
• Ökad risk- äldre endoskop (> 4 år), skadade endoskop,
förvaring utanför skåp med filtrerad luft
• Många endoskoprelaterade sjukdomsutbrott
finns rapporterade
• Vanliga agens: Pseudomonas aeruginosa, klebsiella,
salmonella,
hepatitvirus
• Även överföring av antibiotikaresistenta bakterier
Hur ser det ut på humansidan?
• Betydligt striktare rutiner än inom djursjukvården
• Manuell desinfektion rekommenderas ej
• Vanligt att rengöringsrutiner inte följs
• 44 % i en studie (varierande siffror)
• Smittspridning via endoskop
• Bakterier kvar efter desinfektion: på upp till 40 % av endoskopen i
studier (varierande resultat)
• Ökad risk- äldre endoskop (> 4 år), skadade endoskop,
förvaring utanför skåp med filtrerad luft
• Många endoskoprelaterade sjukdomsutbrott
finns rapporterade
• Vanliga agens: Pseudomonas aeruginosa, klebsiella,
salmonella,
hepatitvirus
• Även överföring av antibiotikaresistenta bakterier
4 olika att rengöra med
- U-sprit (ethanol)
- everbrite
- ytdes + cidezyme + cidex opa
- diskdesinfektor
