Ketamin Flashcards
Vilket är det enda iv anestesimedlet som kan användas som monoanestesi, förutsatt att neuromuskulär blockad inte behövs?
Ketamin (både hypnotiskt och analgetiskt)
Varför är det bättre förutsättningar för spontanandning under generell anestesi med ketamin?
Tonus i svalg och hypofarynx påverkas mindre. Generellt ökar muskeltonus.
Vad gör ketamin med bronkerna?
Dilaterar. Stimulerar även saliv- och bronkialsekretion och man kan behöva ge robinul/atropin.
Hemodynamiska effekter Ketamin?
Kardiodepressiva MEN ökar frisättningen av noradrenalin plus minskar dess återupptag -> aktivering av sympatiska nervsystemet -> oftast ökat eller bibehållet MAP, om inte redan maximalt sympatikuspåslag pga svårare sjukdom
En uppmärksammad nackdel med Ketamin?
Psykomimetiska biverkningar i uppvakningsfasen
Hur verkar ketamin?
NMDA-receptor-antagonist. Men vid högre koncentrationer binder den till andra receptorsystem
Hur är det med isomerer och ketamin?
En S- och en R-variant. S högervriden och mer potent, ungefär dubbla effekten, och färre biverkningar (Ketanest, esketamin). Racematet är 1:1 blandning, (Ketalar, ketamin)
Vad anser STairs podcast om periop användning av ketamin som smärtbehandling?
Blygsamma/inga effekter förutom på lång sikt hos opioidtoleranta personer där det ev minskar opioidanvändande
Dos ketamin vid analgesi?
0,25-0,5 mg/kg iv
